Vše o hemangiomech u novorozenců

Ihned po narození dítěte si můžete na pokožce všimnout takových skvrn, která během prvních šesti měsíců vykazují maximální růstovou aktivitu. Hemangiom se vyskytuje u 10% novorozenců, několikrát častěji - u dívek. Po 1. roce života se růst nádoru zpomaluje a dochází k jeho převratu - postupné vymizení. Ve věku pěti let zmizí 50% hemangiomů a ve věku sedmi - až 70% (časná revoluce). Vzhledem k tomu, že hemangiom je nádor citlivý na hormony, dochází k jeho úplné inhibici v pubertě (pozdní involuce).

Proč se hemangiom vyskytuje?

Důvody

Skutečné příčiny těchto nádorů nejsou dosud známy. Předpokládá se, že spouštěcí faktory v jejich vývoji mohou zahrnovat:

• ARVI u matky během těhotenství po dobu 3 až 6 týdnů, kdy se v embryu tvoří kardiovaskulární systém;
• Rhesus - konflikt v matce během těhotenství;
• brát léky, alkohol nebo kouřit během přepravy;
• hormonální poruchy u těhotné ženy nebo u dítěte;
• špatné podmínky prostředí;
• zatěžován dědičností.

Druhy hemangiomů

V závislosti na struktuře a úrovni umístění se rozlišují tyto typy hemangiomů:

Cavernous hemangiom

Tento typ nádoru se vyskytuje také v orgánech s bohatým zásobováním krví: játra, slezina, ledviny, nadledvinky, plíce a mozek.

Cavernous hemangiom u novorozence v játrech je považován za velmi nebezpečný. Ve většině případů se cítí pouze s výskytem komplikací nebo náhodné diagnózy, protože je v těle asymptomatická. V případě traumatu může dojít k prasknutí hemangiomu a krvácení vznikající pod tímto pod kapslí jater nebo do břišní dutiny, v 80% nebo více případech, vede k smrti.

Slezina je velmi dobře vaskularizovaný orgán, takže krvácení v ní v důsledku prasknutí hemangiomů je nejnebezpečnější, protože jsou v přírodě hojné.

Mozkový kavernózní hemangiom je jedním z nejvíce zákeřných nádorů. I přes jeho dobrou kvalitu vede trhlina k intracerebrálnímu nebo subarachnoidálnímu krvácení, které má za následek hlubokou kómu nebo smrt.

Kapilární hemangiom

Kapilární (jednoduchý) hemangiom je tvořen z cév dermis a nikdy neovlivňuje základní vrstvy kůže (s výjimkou kombinovaného typu hemangiomu). Struktura jsou kapilární plavidla propletené do koule. Nádor vyčnívá mírně nad povrch kůže, extrémně vzácně způsobuje krvácení. Zpravidla je malá, má průměr asi 1 cm. Nádor je považován za příznivější, čím bledší je jeho barva - to naznačuje jeho involuční vývoj.

Kombinovaný hemangiom

Kombinovaný hemangiom je představován jednoduchými a kavernózními částmi a je zákeřný v tom, že je často mylně považován za kapilární nádor, zatímco jeho kavernózní část může být plná nebezpečí.

Ke smíšenému nádoru dochází, když jsou spolu s vaskulárním nádorem přítomny nádorové buňky pojivové, nervové nebo jiné tkáně.

Video

Diagnostika a léčba hemangiomů

Výběr léčebných opatření závisí na výsledcích diagnostických studií hemangiomů. Především musí lékař odlišit nádor od jiných nemocí. Může to být spinocelulární karcinom nebo glomus angiom. Hemangiom je někdy podobný cévním malformacím, některým formám nevi a cyst, pyogennímu granulomu.

Po diagnóze se rozhodne o další léčbě v závislosti na progresi nádoru.

V období do 1 měsíce (novorozenecké období) je vyloučena operace. Sledování "chování" hemangiomů. Pokud se nádor nezmění ve velikosti a barvě, pak je před návštěvou mateřské školy jednoduše pozorován odborníkem. Pokud se zvyšuje, narušuje fungování orgánů nebo představuje ohrožení života, jsou přijata opatření k jeho odstranění. Tyto operace jsou zpravidla předepsány pro dítě ve věku 3 měsíců, 6 měsíců nebo 1 roku.

Hemangiomy jsou léčeny následujícími způsoby:

• Chirurgická operace zahrnuje úplnou nebo částečnou excizi nádoru a je indikována pro jeho rychlou progresi, za předpokladu, že operace nezpůsobí závažnou kosmetickou vadu a nenarušuje fungování orgánů. Chirurgická léčba je výhodná v případě velkých velikostí nádorů, ale po resekci je nutné odebrat kožní chlopeň dárce z jiné části těla. To platí zejména při léčbě hemangiomů na pokožce hlavy nebo víčka. U dětí jsou tyto operace prováděny pouze ve výjimečných případech s paralelní krevní transfúzí, v celkové nebo lokální anestezii.
• Konzervativní léčba:
  • Kryoterapie (sníh z oxidu uhličitého): aplikováno na malé hemangiomy (2 - 2,5 cm). Sníh se aplikuje na místo nádoru zachycením zdravé tkáně až do 0,5 cm, poté se vytvoří depresivní povrch, který brzy bobtná a mění se v bublinu. Pak se vytvoří kůra, která zmizí po dvou týdnech.
  • Injekční ošetření se sklerotizujícím účinkem na cévy nádoru, načež se na jeho místě vytvoří pojivová tkáň. Pro injekci se používá 70% alkoholu a roztok chinin - urethanu. Po několika injekcích se infiltrační válec vytvoří nejprve kolem nádoru a poté v jeho středu. Jednou týdně opakujte postup po zmizení otoku. Tato metoda se používá, když není možné chirurgické ošetření, vzhledem k obtížnému umístění nádoru: oční víčko, orální sliznice.
  • Elektrokoagulace používá se k léčbě malých (ne více než 5 mm) kapilárních, kavernózních a hvězdicových hemangiomů, jakož i k odstranění zbývajících částí nádoru po jiných postupech. Pod vlivem elektrického proudu koaguluje nádorová tkáň, poté se vytvoří kůra, která se časem nezávisle prochází.
  • Radiační terapie používá se k léčbě podkožních kavernózních hemangiomů nebo nádorů lokalizovaných na vnitřních orgánech. Radioterapie má negativní vliv na celé tělo, takže se u novorozenců nepoužívá na hemangiomy. Radiační terapie je předepisována výhradně po 6 měsících.

Video

Hemangiomové komplikace

Kromě toho, že hemangiomy mohou způsobit krvácení nebo narušit funkci orgánů, přispívají také k tvorbě krevních sraženin v nádorové dutině. Z tohoto důvodu se zvyšuje spotřeba krevních destiček v těle, což vede ke zhoršení koagulace krve. Toto je charakterizováno Kazabachem - Merritovým symptomovým komplexem - nemocí novorozenců a dětí do jednoho roku, kteří mají velký hemangiom.

Pokud je nádor umístěn v traumatických oblastech nebo v oblasti genitálií, je často vystaven ulceraci.

Hemangiom u novorozenců je nejčastěji omezen na kosmetickou vadu nebo úplně vymizí. Nicméně přítomnost nádoru u dítěte však nutí rodiče, aby dítěti poskytovali systematické pozorování specialistou.

Video