Żółtaczka u noworodków: przyczyny, leczenie, konsekwencje

Żółtaczka u noworodków jest nie tylko często - ale prawie zawsze. Każda matka z łatwością zauważy pierwsze objawy. Dziecko staje się niezwykle ciemne lub jakby wypełnione żółknięciem, białka oczu zmieniają kolor na żółty. Jaka jest choroba lub cecha małego dziecka? Stanie się to jasne później, po kilku dniach obserwacji. Najczęściej nie ma powodu do niepokoju, ten stan wynika z niektórych fizjologicznych cech ciała noworodka.

Dlaczego pojawia się żółtaczka?

Tutaj bilirubina jest przede wszystkim „winna”. Co to jest i skąd pochodzi? To całkiem proste. Dziecko, które jeszcze się nie urodziło, ma specjalną krew ze specjalną (płodową) hemoglobiną. Przenosi tlen przez naczynia krwionośne dziecka. Kiedy dziecko się rodzi, zaczyna lekko oddychać. A potem zmienia się skład krwi: pojawia się w niej „żywa” hemoglobina, a płód - ulega zniszczeniu. To tam powstaje bilirubina. Dziecko tego nie potrzebuje, a mały organizm zaczyna się go pozbywać.

Dla dziecka jest to bardzo trudna sprawa. Tylko dlatego, że bilirubiny nie można wycofać. Najpierw dostaje się do wątroby i miesza się ze specjalnymi enzymami, a następnie rozpuszcza się w moczu, a następnie jest łatwo wydalany. Jeśli wątroba nie poradzi sobie i we krwi jest dużo bilirubiny, rozpocznie się żółtaczka.

Przyczyny patogennej żółtaczki są zupełnie inne. Najczęściej są one spowodowane naruszeniem odpływu żółci z organizmu z powodu następujących warunków:

• niekompatybilność grupy krwi;
• konflikt rez;
• wirusowe uszkodzenie wątroby;
• genetyczne zaburzenia metaboliczne;
• choroby dziedziczne;
• zaburzenia hormonalne;
• mechaniczne uszkodzenie dróg żółciowych lub wątroby.

WIDEO:

Norma bilirubiny

We krwi noworodka stężenie bilirubiny powinno wynosić od 8,5 do 20,5 μmol / l (mikromol na litr). Jednostka miary jest dość złożona, ale nie można w nią wejść. Jeśli to naprawdę interesujące, badanie krwi odbywa się na poziomie molekularnym. Jeśli analiza pokazuje, że zawartość bilirubiny jest nieco wyższa niż normalnie, lekarz rozumie: ciało dziecka nie ma czasu na poradzenie sobie z obciążeniem. Prawdziwa żółtaczka występuje, gdy poziom bilirubiny przekracza 35 μmol / L.

A jednak ona jest inna ...

Dlaczego pojawia się żółtaczka jest już jasne. Dlaczego występują trudności z odstawieniem bilirubiny? Czy to może być oznaką patologii? Niestety tak. Lekarze rozróżniają dwie grupy żółtaczki - fizjologiczną i patologiczną. Rozważ wszystkie rodzaje żółtaczki od najrzadszej do najczęstszej.

Patologiczne typy żółtaczki

Są rzadkie, ale wymagają obowiązkowego nadzoru medycznego i leczenia. W żółtaczce patologicznej zawsze pojawiają się dodatkowe objawy. Niektóre mogą zostać zauważone przez matkę lub kogoś z rodziny, podczas gdy inne są rozpoznawane tylko przez lekarza.

Choroba hemolityczna

Spośród wszystkich dzieci, które zachorowały na żółtaczkę noworodków, mniej niż 1% przypada na osoby cierpiące na choroby hemolityczne. Powody:

• Konflikt Rhesus matki i dziecka (najczęściej);
• niedopasowanie w grupach krwi (bardzo rzadko);
• niekompatybilność antygenów (prawie nigdy nie występuje).

Taka żółtaczka jest jednak szybko rozpoznawana. Skóra i twardówka dziecka zmieniają kolor na żółty nie po kilku dniach, ale prawie natychmiast po urodzeniu. Dziecko wygląda na senne i senne. Lekarz, badając dziecko, poczuje wzrost śledziony i wątroby. Wszystkie te objawy wskazują, że noworodek pilnie potrzebuje pomocy, a następnie lekarze rozpoczynają natychmiastowe leczenie. Najgorszym przypadkiem jest żółtaczkaw którym bilirubina zatruwa mózg dziecka.

Żółtaczka obturacyjna

Rzadka, ale wciąż patologia. Istnieje kilka przyczyn żółtaczki obturacyjnej:

• problemy z woreczkiem żółciowym;
• naruszenie drożności dróg żółciowych;
• problemy z wątrobą

Najczęściej żółtaczka obturacyjna jest spowodowana zaburzeniami genetycznymi lub urazami porodowymi dziecka. Manifestacje tej choroby stają się zauważalne, gdy dziecko ma dwa do trzech tygodni. Skóra jednocześnie wygląda nie tylko na żółto, ale z zielonkawym odcieniem. Fotel dziecka staje się nienaturalnie lekki, prawie nie ma koloru. Lekarz poczuje, że wątroba się zagęszcza, a śledziona jest powiększona. Jeśli istnieje podejrzenie żółtaczki obturacyjnej, zaleca się różne dodatkowe badania - na przykład ultradźwięki. Leczenie będzie zależeć od rodzaju patologii..

Istnieją również warunki graniczne, gdy długotrwała żółtaczka poporodowa przechodzi w patologię:

1. Żółtaczka koniugacyjna związane ze słabą czynnością wątroby. Enzymy wątrobowe słabo wiążą bilirubinę i nie są w stanie poradzić sobie z jej pobraniem z krwi.
2. Żółtaczka jądrowa występuje z gwałtownym wzrostem stężenia bilirubiny podczas żółtaczki poporodowej. W tym przypadku bilirubina przenika do układu nerwowego i wywiera na niego toksyczny wpływ.
3. Żółtaczka wątroby pojawia się, gdy komórki wątroby są uszkodzone przez wirusy lub bakterie.

Żółtaczka fizjologiczna

Teraz wszyscy lekarze uznali, że nie jest to choroba, ale jedna z opcji normalnego stanu noworodka. Jednak w tej sytuacji dziecko musi być uważnie monitorowane, aby nie przegapić możliwych patologii.

Żółtaczka mleka matki

Kolejny rzadki przypadek. Występuje, gdy matka ma dużo estrogenu w mleku (jest to żeński hormon płciowy). Następnie wątroba dziecka zaczyna najpierw pobierać estrogen, a następnie bilirubinę. W takim przypadku dziecko pozostaje żółtaczka przez okres do trzech miesięcy. W tym samym czasie dziecko rozwija się dobrze - ma dobry apetyt, sen i przyrost masy ciała i wzrost. Ten stan nie jest niebezpieczny i sam znika.

Jeśli dziecko ma żółtaczkę mleka matki, matki często pytają: czy nie lepiej jest odstawić dziecko od piersi? Może być tylko jedna odpowiedź: nie lepiej! Tak, bez mleka matki dziecko przestanie „żółknąć”. Ale ile ze wszystkiego pożytecznego i ważnego otrzyma w tym przypadku? Dlatego karmienie piersią musi być kontynuowane.

Żółtaczka noworodków

I wreszcie najczęstsza forma. Jest to żółtaczka, która pojawia się u większości dzieci. Nie dotyczy chorób i nie wymaga leczenia. Ta żółtaczka noworodka przechodzi sama i nie prowadzi do komplikacji. To prawda, istnieje inny pogląd: jeśli pojawiła się żółtaczka, wątroba dziecka jest nadal przeciążona. Ale dziecku można pomóc.

Objawy

Kiedy miną ponad dwa tygodnie, a skóra dziecka nie uzyska normalnego koloru, warto udać się do lekarza. Przed leczeniem żółtaczki zostanie przepisana analiza poziomu bilirubiny we krwi. Poziom bilirubiny zależy od wielu czynników i niemożliwa jest jednoznaczna interpretacja wyników testu.Lekarz wyciągnie wnioski na temat stanu zdrowia dziecka z ogólnego obrazu stanu zdrowia.

Objawy patologicznych typów żółtaczki objawiają się zmianą koloru skóry. Różnice polegają na czasie ich pojawienia się i niektórych cechach manifestacji:

• zmiana koloru skóry pojawia się natychmiast po urodzeniu;
• po trzech do czterech dniach żółty kolor staje się jaśniejszy, wszystkie objawy nasilają się;
• zażółcenie powłoki trwa dłużej niż miesiąc;
• początek objawów żółtaczki jest falujący: pojawi się, a następnie zniknie;
• oprócz żółtego kolor skóry może uzyskać zielony odcień.

Oprócz przebarwień skóry dodaje się inne objawy:

• odchody są przebarwione;
• mocz ma ciemny kolor;
• spontanicznie pojawiają się siniaki;
• występuje wzrost wątroby i śledziony;
• pogarsza się ogólne samopoczucie dziecka.

Leczenie żółtaczki

Jeśli mówimy o patologii, lekarz zaleci każdą terapię. Najczęściej dziecko i matka idą do szpitala, gdzie przeprowadzają wszystkie niezbędne procedury. Na przykład, jeśli matka i dziecko mają inny współczynnik Rh lub inne oznaki niekompatybilności krwi, najczęściej przepisywane są transfuzje. W przypadku jednej procedury dziecko może zastąpić do 70% całkowitej ilości krwi. W trudnych przypadkach transfuzje powtarza się kilka razy.

Środki te pomagają pozbyć się patologicznej bilirubiny, ale mogą osłabić dziecko. Dlatego często zalecana jest dodatkowa terapia: antybiotyki, fizjoterapia i tak dalej.

Żółtaczka obturacyjna często wymaga interwencji chirurgicznej. Świadoma decyzja jest zwykle podejmowana przez całą komisję lekarzy, którzy dokładnie badają dziecko i określają wszystkie niezbędne środki. Takie leczenie i rehabilitacja są również przeprowadzane w warunkach szpitalnych.

• przymocuj noworodka do klatki piersiowej tak wcześnie, jak to możliwe (stymuluje to procesy metaboliczne);
• pełne karmienie piersią;
• dieta karmiącej matki, aby dziecko nie miało problemów trawiennych;
• kąpiele słoneczne;
• spacery na świeżym powietrzu.

Niestety ostatniego punktu nie można spełnić, jeśli na zewnątrz jest zimno. Ale wiosną, latem lub ciepłą jesienią zabranie dziecka na świeże powietrze jest koniecznością. W lecie, przy spokojnej słonecznej pogodzie, możesz otworzyć dziecięce ręce i nogi na kilka minut. Jest to szczególnie przydatne w jasnych cieniach - na przykład pod drzewem, aby rozproszone światło padało na dziecko. Najważniejsze jest to, że dziecko nie marznie.

Taka opieka nad noworodkiem pomoże usunąć bilirubinę z ciała dziecka. W rezultacie dziecko będzie miało nie tylko żółtaczkę. Inne dziecko stanie się zdrowsze i poczuje się lepiej.

Czasami oprócz mleka matki promieniowanie jest przepisywane specjalną lampą do leczenia żółtaczki - fototerapią. Podczas zabiegu oczy dziecka są przykryte bandażem lub gogle i umieszczone pod lampą. Kurs trwa 96 godzin.

Podczas przeprowadzania fototerapii można zaobserwować działania niepożądane. Dziecko może wydawać się senne, skóra zaczyna się odklejać i obserwuje się zaburzenie jelit.

Kąpiele słoneczne mają ten sam efekt.Ciało dziecka w świetle zaczyna aktywnie wytwarzać witaminę D. Przyspiesza proces usuwania bilirubiny z krwi.

W przypadku ciężkiej żółtaczki lekarz może przepisać glukozę i węgiel aktywny w tabletkach. Glukoza poprawia czynną pracę wątroby. Węgiel aktywny pochłania szkodliwe substancje, takie jak gąbka, w tym bilirubina. Następnie węgiel wraz z bilirubiną jest naturalnie wydalany z kałem.

Lekarz opracowuje metodologię leczenia patologicznych typów żółtaczki, w zależności od diagnozy. Uwzględniane są wszystkie czynniki i okoliczności urodzenia dziecka. Przebieg porodu i ciąży, choroby matki, wyniki badań i ultradźwięki. Czasami wymagana jest konsultacja z wąskimi specjalistami; chirurg lub endokrynolog.

W leczeniu żółtaczki stosuje się różne rodzaje terapii:

• Środek przeciwwirusowy.
• Przeciwbakteryjny.
• Cholagogue.
• Detoksykacja
• Odporny

Są stosowane zarówno indywidualnie, jak i w połączeniu pod ścisłym nadzorem lekarza. To zależy od przyczyn żółtaczki.

Konsekwencje i problemy

W warunkach patologicznych nie można przewidzieć, jak szybko dziecko wyzdrowieje. Przede wszystkim wszystko zależy od przyczyn choroby i jej ciężkości.. Dlatego szczególnie ważne jest obserwowanie dziecka w pierwszych dniach życia. Czego szukać?

1. Żółtaczka pojawiła się kilka godzin po urodzeniu dziecka (możliwe są konflikty krwi).
2. Dziecko jest słabo rozwinięte, jest senne i ospałe (znaczny nadmiar bilirubiny we krwi, w tym z chorobą hemolityczną).
3. Żółtaczce towarzyszą konwulsje, ciągły płacz (może to być żółtaczka jądrowa). Przy tej diagnozie dziecko może rozwinąć upośledzenie słuchu, patologie ruchowe, w najcięższym przypadku dziecko może umrzeć.
4. Noworodek ma obrażenia porodowe.

Jak tylko żółtaczka rozpocznie się u noworodka, konieczna jest uważna obserwacja, aby zapobiec rozwojowi patologii. Jeśli leczenie zostanie wykonane na czas, dziecko wkrótce wyzdrowieje i wyzdrowieje.

Żółtaczka fizjologiczna nie powoduje żadnych komplikacji. Może trwać od dwóch do trzech tygodni. Większość dzieci pozbywa się żółtaczki po ukończeniu jednego miesiąca życia. Jeśli powodem jest mleko matki, wówczas stan może się utrzymywać przez kolejne jeden do dwóch miesięcy. Następnie skóra i oczy dziecka są całkowicie wolne od żółtego zabarwienia. Przez cały ten czas dziecko w pełni się rozwija. Najważniejsze dla niego jest opieka nad matką, krewnymi i lekarzami. A potem dziecko dorośnie zdrowe i szczęśliwe.

Żółtaczka fizjologiczna u zdrowych dzieci nie szkodzi ciału, nie wpływa na dalszy rozwój dziecka. Żółtaczka patologiczna zwiększa ryzyko marskości wątroby lub raka wątroby z wiekiem. U 90% dzieci, które miały zapalenie wątroby w okresie niemowlęcym, skutki żółtaczki pozostają do końca życia. Przekłada się to na osłabioną odporność i słabą czynność wątroby.

Przełożona żółtaczka jądrowa w przyszłości może prowadzić do głuchoty, całkowitego lub częściowego paraliżu, upośledzenia umysłowego. Toksyczny wpływ wysokiego poziomu bilirubiny na układ nerwowy ma najpoważniejsze konsekwencje.