10 sự thật về kích thích chuyển dạ mà mọi phụ nữ đều cần biết

Bài viết của Sarah Wickam, bản dịch của Catherine of Zhytomyr. Được đăng trên tạp chí AIMS (AIMS - Liên minh cải thiện dịch vụ thai sản - Tổ chức công cộng của Anh, Liên minh cải thiện dịch vụ thai sản) AIMS JOURNAL Vol: 26 No: 2 2014 6-8

Trong văn hóa phương Tây hiện đại, hầu hết phụ nữ đều nhận thức được sự kích thích của việc sinh nở ngay cả trước khi họ mang thai.

Họ biết rằng họ cung cấp sự kích thích nếu người ta tin rằng sẽ an toàn hơn cho em bé được sinh ra so với việc ở lại trong bụng mẹ. Tôi cũng nghi ngờ rằng nhiều phụ nữ biết rằng một trong những lý do chính để kê đơn kích thích là tuổi thai, sau đó em bé được coi là bị hoãn lại. Ngoài ra, nhiều phụ nữ biết một số phụ nữ khác đã bị kích thích khi sinh con, vì vậy họ cũng biết các nguyên nhân kích thích đã nêu khác. Những lý do này có thể là tuổi của người phụ nữ, nếu nó cao hơn so với Bình thường, và xả nước sớm, và / hoặc các vấn đề về sức khỏe, cũng như các biến chứng khi mang thai, trong đó có thể cần phải kích thích chuyển dạ
Nhưng đó không phải là tất cả. Quyết định, có đồng ý hay không về việc kích thích chuyển dạ, có nhiều khía cạnh nữa mà nó cũng có ý nghĩa để tính đến. Tôi đã dành vài tháng qua để nghiên cứu chủ đề này. Kết quả là một phiên bản gần đây (sửa đổi và bổ sung) cuốn sách của tôi, Kích thích sinh con: Đưa ra quyết định sáng suốt (Wickham S (2014) Tạo ra lao động: đưa ra quyết định sáng suốt. AIMS, London). Vào tháng 5, để trình bày cuốn sách này ở Bristol, tôi đã chuẩn bị một bài thuyết trình có tên là 10 sự thật về kích thích sinh nở mà mọi phụ nữ nên biết. Tôi sẽ không tập trung vào những điều nổi tiếng (xem ở trên), thay vào đó, tôi muốn thu hút sự chú ý của bạn vào một số sự kiện, hoàn cảnh và giả định, ít được biết đến và có lẽ, có ý nghĩa khi tính đến việc kích thích. Trong thực tế, tất nhiên, đáng để biết nhiều hơn nữa, vì vậy danh sách mười sự thật của tôi chỉ là một bệ phóng để thảo luận, và không phải là thông tin đầy đủ về vấn đề này.

1. Điều này không giống như sinh thường

Điều này là rõ ràng với một ai đó, nhưng tôi biết từ kinh nghiệm mà không phải tất cả mọi người. Sinh con bị kích thích rất khác với sinh nở, bắt đầu tự phát. Tất nhiên, trải nghiệm cá nhân khi sinh con của mỗi người phụ nữ là khác nhau, nhưng có những khác biệt gần như phổ biến. Thứ nhất, để kích thích chuyển dạ, người phụ nữ được tiêm một loại hormone tổng hợp, gây đau đớn nhiều hơn so với chuyển dạ tự phát. Và nỗi đau này đến nhanh hơn. Hormone tổng hợp, không giống như hormone của chúng ta, không gây ra sự giải phóng thuốc giảm đau vào máu, mà trong sinh thường được sản xuất bởi cơ thể phụ nữ. Ngoài ra, kích thích có thể có tác dụng phụ riêng, có nghĩa là họ sẽ quan sát người phụ nữ như vậy chặt chẽ hơn.Theo dõi chặt chẽ hơn như vậy có thể dẫn đến sự hạn chế khả năng di chuyển của người phụ nữ, làm tăng căng thẳng và do đó, đau đớn, và điều này, có thể khiến phụ nữ cảm thấy rằng tình hình vượt khỏi tầm kiểm soát.

2. Đau quá

Tôi bắt đầu nói về điều này trong đoạn 1, nhưng có những nguồn đau đớn khác mà tôi nghĩ phụ nữ nên biết trước khi đưa ra quyết định. Ví dụ, các cơn co thắt gây ra bởi gel hoặc bóng Prostaglandin, thường được sử dụng trong giai đoạn đầu tiên của kích thích chuyển dạ, có thể nhanh chóng trở nên đau đớn khi không có bất kỳ hiệu ứng rõ ràng nào. Điều này mang lại trải nghiệm tiêu cực khi sinh con, ngoài ra, trong tình huống như vậy rất dễ mệt mỏi và / hoặc mất đi sự hiện diện của tâm trí sớm hơn nhiều so với giai đoạn đầu của việc sinh nở tự phát. Các cơn co thắt do oxytocin gây ra cũng có thể rất mạnh và thường phụ nữ có ít thời gian thích nghi với chúng hơn so với chuyển dạ tự phát. Kiểm tra âm đạo thường xuyên hơn và các thao tác khác (ví dụ, việc sử dụng bóng bay) có thể gây thêm đau.

3. Dịch vụ đi kèm trong một gói

Tôi đã viết rất nhiều về điều này trên trang web của mình, vì vậy tôi đã giành được đặc biệt là lặp lại nó. Nhưng việc họ tiếp tục hỏi tôi liệu quản lý sinh lý của giai đoạn thứ ba (sinh nhau thai) có khả thi hay không, cũng như từ chối CTG và / hoặc kiểm tra âm đạo nếu việc sinh nở bị kích thích, khiến tôi nghĩ rằng đây không phải là một sự thật nổi tiếng. Không phải ai đó muốn ngăn phụ nữ đưa ra quyết định đúng đắn. Nhưng các loại thuốc được sử dụng để kích thích chuyển dạ khá mạnh mẽ. Họ ngăn chặn sự giải phóng hormone của chính họ, và điều này có thể gây ra vấn đề ở phụ nữ và trẻ em. Và tác dụng của những loại thuốc kích thích sinh nở này, bạn cần đánh giá, kiểm soát và, nếu cần, sẽ bù lại. Nếu một người phụ nữ tin rằng tác dụng phụ của kích thích như vậy không phải là thứ cô ấy cần, thì có lẽ tốt hơn là tự hỏi bản thân liệu sự kích thích này có cần thiết không.

4. Việc tẩy da chết của màng không quá vô hại

Trong thời đại của chúng ta, người ta thường cung cấp cho phụ nữ một cách tự nhiên và tách riêng các bộ phận của thai nhi ở một số giai đoạn của thai kỳ với hy vọng rằng điều này sẽ làm giảm số lượng phụ nữ cần kích thích thuốc. Ngay cả khi chúng ta bỏ qua giả định rằng tất cả phụ nữ được cung cấp kích thích đều đồng ý với nó, chúng ta phải hiểu rằng tách màng có thể gây khó chịu, lưu lượng máu và co thắt không đều, và theo một số nghiên cứu, quy trình này tăng tốc độ khởi phát chuyển dạ chỉ sau 24 giờ . Các tác giả của một bài đánh giá được công bố trên Cochrane kết luận: Có vẻ như việc sử dụng thường xuyên tách màng thủ công từ 38 tuần có lợi ích lâm sàng đáng kể. Thực hiện thao tác này để kích thích chuyển dạ nên được xem xét kết hợp với sự khó chịu của người phụ nữ và các tác dụng phụ khác của quy trình này (Вoulvain M, Stan CM, Irion O (2005) .: CD00451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2).

5. Kích thích tự nhiên "là một oxymoron

Tôi cũng đã viết về điều này ở nơi khác và bài viết này có thể được đọc trên trang web của tôi (Wickam S (2012) Khi nào cảm ứng không phải là cảm ứng? Về cơ bản, MIDRIS 3 (9): 50-51), nhưng ý tưởng chính rất dễ để nói: chúng tôi đang chờ đợi sự bắt đầu tự nhiên của việc sinh nở, vì nó xảy ra theo quy luật tự nhiên, hoặc chúng tôi đang cố gắng can thiệp và gây ra việc sinh con sớm hơn so với việc họ tự bắt đầu. Đôi khi có những lý do chính đáng để sinh con, nhưng nếu một phụ nữ dùng dầu thầu dầu hoặc yêu cầu nữ hộ sinh của mình tự tháo màng hàng ngày hoặc chọn một số phương pháp kích thích dân gian khác, thì cô ấy sẽ gọi việc sinh con bằng thuốc không dùng thuốc. Xin lưu ý rằng tôi không cố nói rằng có điều gì đó không đúng ở đây, nhưng tôi tin rằng vì chúng ta sống trong một nền văn hóa làm mất đi các chức năng cơ thể của phụ nữ, điều quan trọng là phải hiểu rõ ý định của chúng ta là gì.

6. Đây không phải là luật

Trong khi tôi đang viết cuốn sách, tôi đã rất ngạc nhiên khi biết rằng một cuộc gọi đến từ AIMS từ một người phụ nữ có nữ hộ sinh nói: Hồi Chúng tôi cần phải kích thích bạn 24 giờ sau khi nước rời đi. Đây là luật. Người phụ nữ này đã đồng ý kích thích việc sinh nở, hóa ra rất đau thương cho cô. Tôi muốn tất cả phụ nữ biết rằng không có luật nào xác định những gì phụ nữ mang thai nên hay không nên làm. Cả tôi và AIMS đều rất lo lắng. Mỗi bác sĩ tuyên bố điều này nên được báo cáo cho một tổ chức cao hơn. Bất kỳ người phụ nữ nào bị đe dọa theo bất kỳ cách nào hoặc chỉ đơn giản là yêu cầu một cái gì đó như vậy, chúng tôi yêu cầu bạn liên hệ với AIMS để biết thông tin và hỗ trợ khác.

7. Đây không phải là một sự bỏ rơi

Tôi luôn lo lắng khi nghe những lời của các nữ hộ sinh hoặc bác sĩ đánh giá thấp sự can thiệp được đề nghị. Tôi đặc biệt không thích biểu hiện của Drop drop hay hay giúp đỡ một chút, được sử dụng liên quan đến việc truyền oxytocin vào tĩnh mạch. Đây là một loại thuốc mạnh mẽ, và vì vậy nó nên được điều trị. Nó có thể gây ra suy thai, và ở một số phòng khám, người ta thường chấp nhận tăng liều oxytocin cho đến khi trẻ phản ứng với đau khổ (!), Và chỉ sau đó ngừng tăng liều - người ta tin rằng mức độ oxytocin thích hợp được xác định theo cách này. Nhưng ngay cả khi liều oxytocin không còn tăng nữa, ngay khi các cơn co thắt hiệu quả được thiết lập, thuốc này cần được điều trị chú ý và các chuyên gia không nên đánh giá thấp, dù là cố ý hay không, tác dụng của nó.

8. Cơ thể phụ nữ sẽ không thất bại. Kích thích và hệ thống - dễ dàng

Tên nói cho chính nó. Kích thích không phải lúc nào cũng hoạt động, và người phụ nữ không đáng trách. Tôi muốn trấn an tất cả những phụ nữ sinh con đã kích thích không thành công rằng mọi thứ đều phù hợp với họ và cơ thể họ. Đây là một trường hợp khác trong đó một số biểu thức được sử dụng trong khoanh vùng rõ ràng có giá trị sửa đổi.

9. Rủi ro vượt qua đến sau, chúng thấp hơn và khó ngăn chặn hơn

Dưới đây tôi cung cấp dữ liệu mà tôi sử dụng ở đây và trong cuốn sách. Đây là bản tóm tắt kết quả của một nghiên cứu kiểm tra nguy cơ thai chết lưu ở các giai đoạn khác nhau của thai kỳ. Nếu bạn nhìn vào các giá trị - và tôi đặc biệt yêu cầu bạn so sánh các rủi ro
ở tuần 37 và 42 của thai kỳ, bạn sẽ thấy rằng sự gia tăng rủi ro hoàn toàn không xảy ra sớm như nhiều người nghĩ, và sự gia tăng rủi ro không mạnh như thường thấy. Trên thực tế, kết quả chuyển dạ ở những phụ nữ đang chờ đợi chuyển dạ tự phát và ở những phụ nữ sinh con bị kích thích rất giống nhau đến nỗi không một nghiên cứu nào so sánh sinh con với kích thích và chuyển dạ tự phát có thể chứng minh lợi ích của kích thích. Chỉ khi các nghiên cứu này được kết hợp với nhau, nó mới có thể nhận thấy những khác biệt nhỏ. Tuy nhiên, chất lượng của một trong những nghiên cứu (chỉ là đã đẩy quy mô) để lại nhiều điều mong muốn. Dựa trên điều này, tôi muốn hỏi liệu có những lợi ích thực sự từ các giao thức hiện tại mang lại sự kích thích chuyển dạ sau 40, nhưng lên đến 42 tuần. Cuốn sách về chủ đề này nói nhiều hơn nữa, bao gồm một đánh giá đầy đủ về các tài liệu về chủ đề này.

Nguy cơ thai chết lưu của nguyên nhân không rõ ràng
trong khoảng thời gian 35 tuần 1: 500
trong khoảng thời gian 36 tuần 1: 556
trong khoảng thời gian 37 tuần 1: 645
trong khoảng thời gian 38 tuần 1: 730
trong khoảng thời gian 39 tuần 1: 840
trong khoảng thời gian 40 tuần 1: 926
trong khoảng thời gian 41 tuần 1: 826
trong khoảng thời gian 42 tuần 1: 769
trong khoảng thời gian 43 tuần 1: 633

Chuyển thể từ Cotzias CS, Paterson-Brown S, Fisk NM (1999) Nguy cơ thai chết lưu không rõ nguyên nhân trong thai kỳ đơn thai khi phân tích dựa trên dân số. BMJ 1999; 319: 287. doi: dx.doi.org/10.1136/bmj.319.7205.287

10. Rủi ro đối với đồng hồ cũ không cụ thể như thường thấy

Đoạn cuối đề cập đến sự khẳng định rằng với sự gia tăng tuổi của người phụ nữ, rủi ro tăng lên, và do đó việc sinh nở của họ phải được kích thích. Thật vậy, một số nghiên cứu cho thấy mối tương quan giữa sự gia tăng tuổi mẹ và sự gia tăng số lượng một số biến chứng, nhưng có một số lý do để cảnh giác với dữ liệu này.Phụ nữ của tuổi già tuổi thường được kiểm tra và thường xuyên phải chịu nhiều can thiệp khác nhau và chính điều này có thể gây ra các biến chứng. Phụ nữ tuổi già có nhiều khả năng gặp vấn đề về sức khỏe và rất khó để nói điều gì gây ra các biến chứng - tình trạng sức khỏe của người phụ nữ hay tuổi của cô ấy. Các nghiên cứu giải quyết vấn đề này không phải lúc nào cũng tách biệt với nghiên cứu này và trong các nghiên cứu đã được thực hiện, những phụ nữ sinh con trong một thời gian dài và không thể so sánh với phụ nữ ngày nay đã tham gia. Do đó, trong lĩnh vực này rất thiếu tài liệu, và các nghiên cứu hiện đại về chủ đề này, thật không may, chỉ dẫn đến thực tế là họ đang ngày càng kích thích phụ nữ trẻ hơn và vào những ngày trước đó, vì vậy phụ nữ cũng không có nhiều kết quả từ những nghiên cứu như vậy tốt

Một hoặc hai ngày sau báo cáo của tôi, tôi đã hỏi một số đồng nghiệp về những sự thật họ sẽ liệt kê và họ gợi ý nhiều điểm thú vị. Đó không phải là mười sự thật, mà là hàng chục và gần hàng trăm điều mà chúng ta muốn phụ nữ biết. Nhưng ít nhất đây là sự khởi đầu. Bạn có thể tìm thêm thông tin về điều này (và nhiều hơn nữa) trong cuốn sách Kích thích sinh nở: Đưa ra quyết định sáng suốt do AIMS xuất bản. Hiện tại, mục tiêu của chúng tôi là mang thông tin này đến càng nhiều phụ nữ càng tốt trước khi họ quyết định kích thích.

Sarah Wickam là một nữ hộ sinh, giáo viên, tác giả và nhà nghiên cứu, cô đã có một thực hành rộng rãi và đa dạng, cũng như tham gia vào giáo dục sản khoa, nghiên cứu, xuất bản bài báo và sách.
Hiện tại, Sarah đang tổ chức hội thảo Bí quyết sinh con bình thường cho các nữ hộ sinh và các chuyên gia khác làm việc trong khoa sản, viết sách cho AIMS, nói chuyện tại các hội thảo và hội nghị khác nhau, tư vấn rất nhiều và duy trì một cột trên trang web của cô hai lần một tuần bài viết. Cuốn sách mới nhất của cô là Kích thích sinh nở: Đưa ra quyết định sáng suốt.