Iterícia en nounats: causes, tractament, conseqüències

Iterícia en els nounats no és només sovint, però gairebé sempre. Qualsevol mare notarà fàcilment els primers símptomes. El nadó esdevé inusualment fosc o com si estigués farcit de groc, els blancs dels ulls es tornen grocs. Què és una malaltia o una característica d’un nen petit? Això quedarà clar després, després de diversos dies d’observació. Molt sovint no hi ha motius de preocupació, aquesta condició es deu a algunes característiques fisiològiques del cos d’un nadó recent nascut.

Per què apareix icterícia?

Aquí, la bilirubina és principalment la "culpa". Què és i d’on prové? És bastant senzill. Un nen que encara no ha nascut té sang especial amb hemoglobina especial (fetal). Porta oxigen a través dels vasos sanguinis del nadó. Quan el nadó neix, comença a respirar lleugerament. A continuació, canvia la composició de la sang: hi apareix una hemoglobina "viva" i la fetal es destrueix. Aquí és on es forma la bilirubina. El nen no el necessita i el petit organisme comença a desfer-se’n.

Per a un bebè aquest és un tema molt difícil. Només perquè la bilirubina no es pot retirar. Primer entra al fetge i es barreja amb enzims especials allà, després es dissol a l’orina i s’excreta fàcilment. Si el fetge no afronta i hi ha molta bilirubina a la sang, començarà la icterícia.

Les causes de la icterícia patògena són completament diferents. Sovint són causades per una violació de la sortida de bilis del cos a causa de les següents condicions:

• incompatibilitat de grups sanguinis;
• conflicte de rhesus;
• dany viral al fetge;
• trastorns metabòlics genètics;
• malalties hereditàries;
• trastorns hormonals;
• dany mecànic al tracte biliar o al fetge.

VÍDEO:

Norma de bilirubina

A la sang d’un nadó recent, la bilirubina hauria d’estar entre 8,5 i 20,5 μmol / l (micromol per litre). La unitat de mesura és força complexa, però no hi podeu entrar. Si és realment interessant, es fa un examen de sang a nivell molecular. Si l’anàlisi demostra que el contingut de bilirrubina és lleugerament superior al normal, el metge entén: el cos del nadó no té temps per afrontar la càrrega. Icterícia real es produeix quan el nivell de bilirubina supera els 35 μmol / L.

I no obstant això, ella és diferent ...

Per què apareix icterícia ja és clar. Per què hi ha dificultats per la retirada de bilirubina? Pot ser això un signe de patologia? Lamentablement si. Els metges distingeixen dos grups de icterícia - fisiològics i patològics. Considereu tot tipus d'índex, des dels més rars fins als més comuns.

Tipus patològics de icterícia

Són rares, però requereixen supervisió i tractament mèdic obligatoris. Amb icterícia patològica, sempre hi ha símptomes addicionals. Alguns poden notar-los una mare o algú de la família, mentre que d’altres només els reconeix un metge.

Malaltia hemolítica

Entre tots els nadons que es posen malalts amb icterícia de nadons, menys de l’1% recau sobre els que pateixen malalties hemolítiques. Les seves raons:

• Conflicte de Rhesus entre mare i bebè (la majoria de vegades);
• desajust en grups sanguinis (molt rars);
• incompatibilitat per antígens (gairebé mai es produeix).

No obstant això, aquesta icterícia és ràpidament reconeguda. La pell i l’escleròtica del nadó es tornen grogues no en pocs dies, sinó gairebé immediatament després del part. El nadó sembla letàrgic i adormit. El metge, examinant el nadó, experimentarà un augment de la melsa i del fetge. Tots aquests signes demostren que el nounat necessita urgentment ajuda, i els metges comencen un tractament immediat. El pitjor dels casos és icteríciaen què la bilirubina enverina el cervell del nadó.

Icterícia obstructiva

Una rara, però encara patologia. Hi ha diverses raons per a la icterícia obstructiva:

• problemes de vesícula biliar;
• violació de la patència del tracte biliar;
• problemes hepàtics.

Molt sovint, la icterícia obstructiva és causada per trastorns genètics o lesions al part del nadó. Les manifestacions d'aquesta malaltia es fan notables quan el nadó té entre dues i tres setmanes. Al mateix temps, la pell no només té color groc, sinó amb una tonalitat verdosa. La cadira del nadó es torna anormalment clara, sense gairebé cap color. El metge sentirà que el fetge es compacta i la melsa s’engrandeix. Si hi ha sospita de icterícia obstructiva, es prescriuen diversos exàmens addicionals (per exemple, ecografia. El tractament dependrà del tipus de patologia..

També hi ha condicions de frontera quan la icterícia prolongada després de part entra en patologia:

1. Icterícia de conjugació associada a una mala funció hepàtica. Els enzims hepàtics s’uneixen malament a la bilirubina i no poden fer front a la seva retirada de la sang.
2. Icterícia nuclear es produeix amb un fort augment de bilirubina durant la icterícia postpart. En aquest cas, la bilirubina penetra al sistema nerviós i exerceix sobre ell el seu efecte tòxic.
3. Icterícia hepàtica apareix quan les cèl·lules del fetge estan danyades per virus o bacteris.

Icterícia fisiològica

Ara tots els metges han reconegut que no es tracta d’una malaltia, sinó que és una de les opcions per a l’estat normal del nadó. Tot i això, en aquesta situació, s’ha de vigilar amb cura el nadó per no perdre possibles patologies.

Icterícia de llet materna

Un altre cas rar. Es produeix quan una mare té molts estrògens a la llet (es tracta d’una hormona sexual femenina). Aleshores el fetge del bebè comença primer a retirar estrògens, i després a la bilirubina. En aquest cas, el nadó roman fins a tres mesos i és cèter. Al mateix temps, el nadó es desenvolupa bé: té una bona gana, un somni i un augment de pes i alçada. Aquesta condició no és perillosa i desapareix per si mateixa.

Si un bebè té icterícia de llet materna, les mares solen preguntar: No és millor deslletar el nadó del pit? Només hi pot haver una resposta: no és millor! Sí, sense llet materna el nadó deixarà de tornar-se groc. Però, quant de tot el que és útil i important rebrà en aquest cas? Per tant, la lactància ha de continuar.

Icterícia neonatal

I finalment, la forma més habitual. Aquesta és la icterícia que apareix en la majoria dels nadons. No s’aplica a malalties i no requereix tractament. Aquesta icterícia del nounat passa per si sola i no comporta complicacions. És cert que hi ha una altra visió: si apareix la icterícia, el fetge del nadó encara està sobrecàrregat. Però es pot ajudar el nadó.

Els símptomes

Quan passen més de dues setmanes i la pell del nadó no ha adquirit un color normal, val la pena visitar un metge. Abans de tractar icterícia, es prescriurà una anàlisi del nivell de bilirubina a la sang. El nivell de bilirubina depèn de molts factors i és impossible interpretar de forma inequívoca els resultats de la prova.El metge traurà conclusions sobre l’estat de salut del nen a partir de la imatge general de l’estat de salut.

Els símptomes dels tipus patològics de icterícia es manifesten en un canvi de color de la pell. Les diferències consisteixen en el moment de la seva aparició i algunes característiques de la manifestació:

• un canvi de color de la pell apareix immediatament després del naixement;
• al cap de tres a quatre dies, el color groc es torna més brillant, tots els símptomes s’intensifiquen;
• la tonalitat de l’interès dura més d’un mes;
• l’aparició dels símptomes de icterícia és ondulant: apareixerà, després desapareixerà;
• a més del groc, el color de la pell pot adquirir una tonalitat verda.

A més de la decoloració de la pell, s’afegeixen altres símptomes:

• les femtes es decoloren;
• l’orina té un color fosc;
• apareixen contusions espontàniament;
• hi ha un augment del fetge i la melsa;
• el benestar general del nen empitjora.

Tractament de icterícia

Si parlem de patologia, llavors qualsevol teràpia la prescriu un metge. Molt sovint, el nadó i la mare van a l’hospital, on duen a terme tots els tràmits necessaris. Per exemple, si una mare i un fill tenen un factor Rh diferent o altres signes d’incompatibilitat sanguínia, es solen prescriure les transfusions. Per a un procediment, el nadó pot substituir fins a un 70% de la quantitat total de sang. En casos difícils, les transfusions es repeteixen diverses vegades.

Aquestes mesures ajuden a desfer-se de la bilirubina patològica, però poden debilitar el nadó. Per tant, sovint es prescriu teràpia addicional: antibiòtics, fisioteràpia i així successivament.

La icterícia obstructiva requereix sovint intervenció quirúrgica. Una decisió informada sol prendre-la tota una comissió de metges que examinen detingudament el nen i determinen totes les mesures necessàries. Aquest tractament i rehabilitació també es duen a terme en un centre hospitalari.

• lligar el nounat al pit el més aviat possible (això estimula els processos metabòlics);
• lactància completa;
• la dieta d’una mare lactant perquè el nadó no tingui problemes digestius;
• banys de sol;
• camina a l’aire lliure.

Malauradament, l'últim punt no es pot complir si fa fred a fora. Però a la primavera, a l’estiu o a la tardor càlida, portar un bebè a l’aire fresc és imprescindible. A l'estiu, en clima assolellat i tranquil, podeu obrir braços i cames dels nens durant diversos minuts. Això és especialment útil en les ombres clares, per exemple, sota un arbre, de manera que la llum difusa s'incrementa sobre el nen. El principal és que el nadó no es congeli.

Aquesta cura per al nounat ajudarà a eliminar la bilirubina del cos del nen. Com a resultat, el nadó no només tindrà icterícia. Un altre nen es farà més sa i es sentirà millor.

De vegades, a més de la llet materna, la radiació es prescriu amb una làmpada especial per al tractament de la icterícia: fototeràpia. Durant el procediment, els ulls del nen estan tapats amb un embenat o ulleres i es col·loquen sota la làmpada. El curs és de 96 hores.

Quan es realitza fototeràpia es poden observar efectes secundaris. El nen pot aparèixer adormit, la pell es comença a pelar i hi ha un trastorn de la femta.

Els banys de sol tenen el mateix efecte.El cos del nadó a la llum comença a produir activament vitamina D. Accelera el procés d’eliminació de la bilirubina de la sang.

Amb una icterícia severa, la glucosa i el carboni activat en comprimits poden prescriure un metge. La glucosa millora el treball actiu del fetge. El carboni activat absorbeix substàncies nocives com una esponja, inclosa la bilirubina. A continuació, el carbó, junt amb la bilirubina, s’excreta de manera natural amb les femtes.

El metge desenvolupa una metodologia per tractar els tipus patològics de icterícia, segons el diagnòstic. Es tenen en compte tots els factors i circumstàncies del naixement d’un fill. El curs del part i l’embaràs, malalties maternes, resultats de les proves i ecografia. De vegades és necessària la consulta d’especialistes estrets; cirurgià o endocrinòleg.

En el tractament de la icterícia, s’utilitzen diferents tipus de teràpia:

• Antiviral.
• Antibacterià.
• Cholagogue
• Desintoxicació.
• Immune

S'utilitzen tant individualment com en combinació sota estreta supervisió mèdica. Depèn de les causes de la icterícia.

Conseqüències i problemes

En condicions patològiques, és impossible predir la rapidesa amb què es recuperarà el nadó. En primer lloc, tot depèn de les causes de la malaltia i de la seva gravetat.. Per això és especialment important observar el nadó durant els primers dies de vida. Què buscar?

1. Iterícia es va produir poques hores després del naixement del nadó (els conflictes sanguinis són possibles).
2. El nen està poc desenvolupat, és adormit i letàrgic (un excés important de bilirubina a la sang, inclosa la malaltia hemolítica).
3. La icterícia va acompanyada de convulsions, un crit constant (pot ser icterícia nuclear). Amb aquest diagnòstic, el nen pot desenvolupar deficiències auditives, patologies motrius, en els casos més greus, el bebè pot morir.
4. El nounat té lesions al part.

Tan aviat com comença la icterícia al nounat, és necessària una observació acurada per evitar el desenvolupament de patologies. Si el tractament es fa puntualment, el nadó es recuperarà molt aviat i creixerà sa.

Icterícia fisiològica no causa cap complicació. Pot durar de dues a tres setmanes. La majoria dels nadons es desfan de la icterícia quan compleixen un mes. Si el motiu està en la llet materna, la condició es pot perllongar durant un altre mes a dos mesos. Després d’això, la pell i els ulls del nadó s’alliberen completament de la tonalitat groga. Tot aquest temps, el nen es desenvolupa plenament. El més important per a ell és la cura de la seva mare, parents i metges. I llavors el nadó creixerà sa i feliç.

La icterícia fisiològica en nens sans no perjudica el cos, no afecta el desenvolupament del nen. Icterícia patològica augmenta el risc de cirrosi o càncer de fetge amb l'edat. En el 90% dels nens que han patit hepatitis durant la seva infància, els efectes de la icterícia continuen per a la vida. Això es tradueix en una immunitat debilitada i una mala funció del fetge.

El posposar icterícia nuclear en el futur pot donar lloc a sordesa, paràlisi completa o parcial, retard mental. L’efecte tòxic d’un alt nivell de bilirubina sobre el sistema nerviós té les conseqüències més greus.