Queste e altre domande rispondono al dottore in scienze mediche, professore, pediatra, allergologo e immunologo Tamara Kosenkova.
- Perché i bambini piccoli ottengono spesso ARVI?
- I principali agenti causali delle infezioni respiratorie acute nei bambini sono i virus. Più di alcune centinaia di questi virus sono attualmente noti. La tendenza dei bambini piccoli a raffreddori frequenti è dovuta a diversi fattori.
In primo luogo, i virus vengono trasmessi per contatto e per goccioline trasportate dall'aria. Pertanto, la probabilità di infezione con loro è molto alta. Ciò è particolarmente vero per i bambini che frequentano asili e scuole.
In secondo luogo, il sistema immunitario del bambino è caratterizzato dall'immaturità dei meccanismi di difesa, incluso l'antivirale.
E infine, alcuni virus cambiano e diventano resistenti a numerosi farmaci.
- Se il bambino è ancora malato, come deve essere trattato correttamente l'ARVI?
- Secondo le moderne raccomandazioni cliniche, nel trattamento delle infezioni virali respiratorie acute nei bambini, vengono utilizzati farmaci etiopatogenetici (volti ad eliminare le cause della malattia e che influenzano lo sviluppo del processo infiammatorio) e sintomatici (volti ad alleviare i sintomi). Tra i farmaci del primo gruppo, si possono distinguere separatamente i farmaci anti-influenzali, tra cui Tamiflu, Relenza, Arbidol. Questi medicinali devono essere usati solo per il trattamento dell'influenza. In tutte le altre situazioni (anche per la prevenzione dell'influenza), non sono raccomandate.
Il posto principale nel trattamento delle infezioni virali respiratorie acute nei bambini è occupato dagli interferoni, perché hanno proprietà universali: agiscono su tutti i tipi di virus che causano la SARS, compresa l'influenza, nonché in tutte le fasi della riproduzione dei virus sulla mucosa delle vie respiratorie.
I farmaci sintomatici comprendono antipiretici, farmaci vasocostrittori, nonché farmaci per il lavaggio e l'irrigazione della mucosa del naso e della bocca.
- Cos'è l'interferone?
- Gli interferoni sono fattori di immunità innata che svolgono molte funzioni nel nostro corpo. Uno dei più importanti è la protezione delle mucose, incluso il sistema respiratorio, da virus e batteri.
- Perché i farmaci a base di interferoni sono usati nei bambini con infezioni virali respiratorie acute?
In primo luogo, non tutti i farmaci sono approvati per l'uso nei bambini, in particolare i bambini piccoli. Gli interferoni in questo caso costituiscono un'eccezione che è felice per noi medici, perché possono essere usati fin dai primi giorni di vita di un bambino e persino in pazienti profondamente prematuri.Ho già menzionato una vasta gamma di attività di interferone. Anche questo è un argomento estremamente importante.
Inoltre, nei neonati e nei neonati prematuri, nei bambini spesso e di lunga durata, nei pazienti che hanno avuto un'infezione grave il giorno prima, si può osservare una diminuzione della capacità di sintetizzare i propri interferoni, il che li rende non protetti contro i virus. Un gruppo speciale è costituito da pazienti con allergie respiratorie (asma bronchiale, rinite allergica, febbre da fieno), che sono caratterizzati da una bassa produzione di interferoni in risposta all'ingresso di infezioni virali nel corpo del bambino.
Pertanto, tali pazienti con stratificazione di infezioni virali respiratorie acute hanno particolarmente bisogno della terapia sostitutiva con interferone per evitare lo sviluppo di complicanze, un decorso prolungato della malattia o un'esacerbazione della patologia allergica.
- Quali preparati di interferone vengono utilizzati nella pratica pediatrica?
- Ad oggi, in pediatria, i farmaci più studiati, ricercati clinicamente e sicuri sono considerati interferoni ricombinanti, il cui principale rappresentante è Viferon, prodotto sotto forma di supposte, unguenti e gel. Comprende interferone di tipo I, vitamine E e C, burro di cacao. Viferon è l'unico interferone ricombinante esistente approvato per l'uso in donne in gravidanza dalla 14a settimana di gestazione; in profondamente prematuri (meno di 34 settimane di gestazione), prematuri (oltre 34 settimane di gestazione), neonati, nonché bambini di tutte le età e adulti, sia ai fini del trattamento della SARS che della prevenzione. Può essere utilizzato come strumento indipendente per il trattamento delle infezioni virali e in combinazione con altri farmaci.
La base del farmaco è il burro di cacao, che fornisce non solo un buon assorbimento degli interferoni nel retto, ma ha anche un effetto antinfiammatorio. Inoltre, è stato dimostrato che la migliore base per supposte (rettale o vaginale) è il burro di cacao e grasso duro derivato dall'olio di semi di palma. Solo Viferon ha una base che soddisfa i requisiti di cui sopra.
- Qual è la ragione del recente aumento delle malattie allergiche nei bambini?
- L'aumento della prevalenza di malattie allergiche, comprese le allergie ai farmaci, è associato a molte ragioni: l'impatto di fattori ambientali avversi; un cambiamento nel comportamento alimentare di una persona moderna e nelle sue abitudini alimentari, come abbiamo iniziato a utilizzare un numero enorme di nuovi prodotti che il nostro corpo non può e non può elaborare correttamente; cattive abitudini dei genitori, ecc.
- Lo stato di salute di una donna incinta può influenzare lo sviluppo di allergie nel nascituro?
- Naturalmente, la salute del nascituro e la possibilità di malattie allergiche dipendono da come procede la gravidanza.
Un posto speciale tra i fattori che contribuiscono alla comparsa di malattie allergiche è il fumo della madre prima e durante la gravidanza.
Il trasferimento precoce all'alimentazione mista o artificiale, l'uso improprio della formula per neonati può anche causare allergie anche in un bambino che non ha un carico ereditario di malattie allergiche.
- Come evitare le allergie ai farmaci?
- In un bambino che è soggetto ad allergie o ha qualche tipo di malattia allergica, l'allergia ai farmaci è più comune, tuttavia, nei bambini sani, a volte è possibile sviluppare una reazione allergica ai singoli farmaci. La presenza e la natura di una reazione allergica dipende da molti fattori, tra cui la gravità del decorso dell'infezione virale nel bambino, la reattività allergica del corpo del paziente, la composizione del farmaco, la quantità di farmaci che vengono usati insieme e altri.In questo caso, una reazione indesiderata al farmaco può apparire su qualsiasi farmaco, ma è più spesso osservata quando nella medicina sono presenti vari coloranti, conservanti, stabilizzanti, additivi o una miscela di erbe. Questo dovrebbe essere sempre considerato quando si prescrive un trattamento per un bambino.
Al fine di evitare lo sviluppo di allergie ai farmaci, dovresti provare a utilizzare il minor numero possibile di farmaci nel trattamento di una malattia, prenderli non contemporaneamente, ma distribuire la dose nel tempo (intervallo 30-40 minuti o secondo le istruzioni per il farmaco). Perché a volte anche l'uso combinato di farmaci noti da tempo può causare una reazione indesiderata. Inoltre, ogni nuovo farmaco deve essere somministrato al bambino (in particolare i bambini con una storia di reazioni o malattie allergiche) al mattino, in modo che i genitori abbiano il tempo di valutare la reazione del bambino al farmaco e se le allergie si sviluppano e forniscono assistenza adeguata. E, soprattutto, utilizzare farmaci con l'effetto allergenico meno pronunciato e la comprovata efficacia clinica. Questi farmaci includono Viferon, che in precedenza ho citato come esempio.
- Cosa devo fare se si verifica un'allergia?
- Se, tuttavia, il bambino ha un'allergia ai farmaci, è necessario consultare un medico e con attenzione, insieme al pediatra, provare ad analizzare, in primo luogo, la dieta del bambino. Con un appetito ridotto sullo sfondo di infezioni virali respiratorie acute, i genitori iniziano a dare al bambino prodotti che, quando era sano, non erano stati precedentemente utilizzati nella sua dieta e che potevano causare allergie. In secondo luogo, è necessario analizzare l'intero elenco di farmaci che il bambino riceve, la correttezza del loro uso e la possibilità di combinazioni.
Se il bambino ha una storia di allergia ai farmaci, quindi forse il pediatra, al fine di prevenire reazioni indesiderate durante la successiva ARD, raccomanderà uno degli antistaminici di seconda generazione, che è approvato per l'uso nei bambini e che deve trovarsi nell'armadietto dei medicinali della madre del paziente che soffre un'allergia.
E, soprattutto, in caso di malattia di un bambino, le infezioni virali respiratorie acute non dovrebbero essere automedicate, ma consultare sempre un medico per elaborare con lui le tattiche del corretto trattamento del paziente, in particolare con le malattie allergiche, al fine di evitare la formazione di complicanze e allergie ai farmaci.
Dottore in scienze mediche, Professoressa Kosenkova Tamara Vasilievna
Medico pediatra, allergologo e immunologo
