La ictericia en los recién nacidos no solo es frecuente, sino que casi siempre es así. Cualquier madre notará fácilmente los primeros síntomas. El bebé se vuelve inusualmente oscuro o, como si estuviera lleno de amarillo, la parte blanca de los ojos se vuelve amarilla. ¿Qué es una enfermedad o característica de un niño pequeño? Esto quedará claro más tarde, después de varios días de observación. Muy a menudo, no hay motivo de preocupación, esta condición se debe a algunas características fisiológicas del cuerpo de un bebé recién nacido.
¿Por qué aparece la ictericia?
Aquí, la bilirrubina es principalmente "culpable". ¿Qué es y de dónde viene? Es muy simple Un niño que aún no ha nacido tiene sangre especial con hemoglobina (fetal) especial. Transporta oxígeno a través de los vasos sanguíneos del bebé. Cuando nace el bebé, comienza a respirar ligeramente. Y luego cambia la composición de la sangre: aparece hemoglobina "viva" y el feto se destruye. Aquí es donde se forma la bilirrubina. El niño no lo necesita y el pequeño organismo comienza a deshacerse de él.
Para un bebé, este es un asunto muy difícil. Solo porque la bilirrubina no se puede retirar. Primero, ingresa al hígado y se mezcla con enzimas especiales allí, luego se disuelve en la orina y luego se excreta fácilmente. Si el hígado no se las arregla y hay mucha bilirrubina en la sangre, comenzará la ictericia.
Las causas de la ictericia patógena son completamente diferentes. La mayoría de las veces son causadas por una violación del flujo de bilis del cuerpo debido a las siguientes condiciones:
- incompatibilidad del grupo sanguíneo;
- conflicto rhesus;
- daño viral al hígado;
- trastornos metabólicos genéticos;
- enfermedades hereditarias
- trastornos hormonales
- Daño mecánico en el tracto biliar o el hígado.
VÍDEO:
Norma de bilirrubina
En la sangre de un bebé recién nacido, la bilirrubina debe ser de 8,5 a 20,5 μmol / l (micromol por litro). La unidad de medida es bastante compleja, pero no puede entrar en ella. Si es realmente interesante, se realiza un análisis de sangre a nivel molecular. Si el análisis muestra que el contenido de bilirrubina es ligeramente más alto de lo normal, el médico comprende: el cuerpo del bebé no tiene tiempo para hacer frente a la carga. La ictericia real ocurre cuando el nivel de bilirrubina excede los 35 μmol / L.
Y sin embargo, ella es diferente ...
Por qué aparece la ictericia ya está claro. ¿Por qué hay dificultades con la abstinencia de bilirrubina? ¿Podría ser esto un signo de patología? Por desgracia sí. Los médicos distinguen entre dos grupos de ictericia: fisiológica y patológica. Considere todos los tipos de ictericia, desde los más raros hasta los más comunes.
Tipos patológicos de ictericia
Son raros, pero requieren supervisión médica obligatoria y tratamiento. Con ictericia patológica, siempre hay síntomas adicionales. Algunos pueden ser notados por una madre o alguien de la familia, mientras que otros son reconocidos solo por un médico.
Enfermedad hemolítica
Entre todos los bebés que se enferman con ictericia de recién nacidos, menos del 1% recae en aquellos que padecen enfermedad hemolítica. Sus razones:
- Rhesus conflicto de madre y bebé (más a menudo);
- desajuste en los grupos sanguíneos (muy raro);
- incompatibilidad por antígenos (casi nunca ocurre).
Sin embargo, dicha ictericia se reconoce rápidamente. La piel y la esclerótica del bebé se vuelven amarillas no en pocos días, sino casi inmediatamente después del nacimiento. El bebé se ve letárgico y somnoliento. El médico, al examinar al bebé, sentirá un aumento en el bazo y el hígado. Todos estos signos muestran que el recién nacido necesita ayuda con urgencia, y luego los médicos comienzan el tratamiento inmediato. El peor de los casos es la ictericia.en el que la bilirrubina envenena el cerebro del bebé.
Ictericia obstructiva
Una patología rara, pero aún así. Hay varias razones para la ictericia obstructiva:
- problemas de vesícula biliar;
- violación de la permeabilidad del tracto biliar;
- problemas de hígado
Muy a menudo, la ictericia obstructiva es causada por trastornos genéticos o lesiones de nacimiento del bebé. Las manifestaciones de esta enfermedad se hacen evidentes cuando el bebé tiene dos o tres semanas de edad. La piel al mismo tiempo se ve no solo amarilla, sino con un tinte verdoso. La silla del bebé se vuelve anormalmente ligera, casi sin color. El médico sentirá que el hígado se está compactando y el bazo está agrandado. Si hay sospecha de ictericia obstructiva, se prescriben varios exámenes adicionales, por ejemplo, ultrasonido. El tratamiento dependerá del tipo de patología..
También hay condiciones límite cuando la ictericia posparto prolongada entra en patología:
- Ictericia de conjugación asociado con una función hepática deficiente. Las enzimas hepáticas se unen mal a la bilirrubina y no pueden hacer frente a su extracción de la sangre.
- Ictericia nuclear ocurre con un fuerte aumento de la bilirrubina durante la ictericia posparto. En este caso, la bilirrubina penetra en el sistema nervioso y ejerce su efecto tóxico sobre él.
- Ictericia hepática aparece cuando las células del hígado están dañadas por virus o bacterias.
Ictericia fisiológica
Ahora todos los médicos han reconocido que esto no es una enfermedad, sino una de las opciones para el estado normal de un bebé recién nacido. Sin embargo, en esta situación, el bebé debe ser monitoreado cuidadosamente para no perder posibles patologías.
Ictericia de la leche materna
Otro caso raro. Ocurre cuando una madre tiene mucho estrógeno en su leche (esta es una hormona sexual femenina). Luego, el hígado del bebé primero comienza a extraer el estrógeno y luego la bilirrubina. En este caso, el bebé permanece ictérico hasta por tres meses.. Al mismo tiempo, el bebé se desarrolla bien: tiene buen apetito, sueño y aumento de peso y altura. Esta condición no es peligrosa y desaparece por sí sola.
Si un bebé tiene ictericia de la leche materna, las madres a menudo preguntan: ¿no es mejor sacar al bebé del seno? Solo puede haber una respuesta: ¡no mejor! Sí, sin leche materna el bebé dejará de "ponerse amarillo". Pero, ¿cuánto de todo lo útil e importante recibirá en este caso? Entonces la lactancia materna debe continuar.
Ictericia neonatal
Y finalmente, la forma más común. Esta es la ictericia que aparece en la mayoría de los bebés.. No se aplica a enfermedades y no requiere tratamiento. Tal ictericia del recién nacido pasa sola y no conduce a complicaciones. Es cierto, hay otra opinión: si apareció la ictericia, el hígado del bebé todavía está sobrecargado. Pero el bebé puede ser ayudado.
Síntomas
El síntoma principal e indicativo de cualquier tipo de ictericia es una decoloración de la piel y las membranas mucosas, proteínas oculares. Se vuelven de color amarillo brillante, casi de color limón.
Cuando pasan más de dos semanas y la piel del bebé no ha adquirido un color normal, vale la pena consultar a un médico. Antes de tratar la ictericia, se prescribirá un análisis del nivel de bilirrubina en la sangre. El nivel de bilirrubina depende de muchos factores y es imposible interpretar sin ambigüedad los resultados de la prueba.El médico sacará conclusiones sobre el estado de salud del niño a partir de la imagen general del estado de salud.
Los síntomas de los tipos patológicos de ictericia se manifiestan en un cambio en el color de la piel. Las diferencias consisten en el momento de su aparición y algunas características de la manifestación:
- aparece un cambio en el color de la piel inmediatamente después del nacimiento;
- después de tres o cuatro días, el color amarillo se vuelve más brillante, todos los síntomas se intensifican;
- el color amarillento del tegumento dura más de un mes;
- el inicio de los síntomas de ictericia es ondulante: aparecerá y luego desaparecerá;
- Además del amarillo, el color de la piel puede adquirir un tinte verde.
Además de la decoloración de la piel, se agregan otros síntomas:
- las heces están decoloradas;
- la orina es de color oscuro;
- aparecen moretones espontáneamente;
- hay un aumento en el hígado y el bazo;
- empeora el bienestar general del niño.
Con ictericia nuclear, se observa la extinción del reflejo de succión, somnolencia severa y la aparición de convulsiones.
Tratamiento de ictericia
Si hablamos de patología, cualquier terapia es prescrita por un médico. Muy a menudo, el bebé y la madre van al hospital, donde llevan a cabo todos los procedimientos necesarios.. Por ejemplo, si una madre y un niño tienen un factor Rh diferente u otros signos de incompatibilidad sanguínea, las transfusiones se prescriben con mayor frecuencia. Para un procedimiento, el bebé puede reemplazar hasta el 70% de la cantidad total de sangre. En casos difíciles, las transfusiones se repiten varias veces.
Estas medidas ayudan a eliminar la bilirrubina patológica, pero pueden debilitar al bebé. Por lo tanto, a menudo se prescribe una terapia adicional: antibióticos, fisioterapia, etc.
La ictericia obstructiva a menudo requiere intervención quirúrgica. Una decisión informada generalmente la toma una comisión completa de médicos que examinan cuidadosamente al niño y determinan todas las medidas necesarias. Dicho tratamiento y rehabilitación también se llevan a cabo en un hospital.
Si la ictericia es fisiológica, es más probable que no se trate del tratamiento, sino de ayudar al bebé. Un niño hará frente a su condición más rápido si:
- conecte al recién nacido al cofre lo antes posible (esto estimula los procesos metabólicos);
- lactancia materna completa;
- la dieta de una madre lactante para que el bebé no tenga problemas digestivos;
- baños de sol;
- camina al aire libre.
Desafortunadamente, el último punto no se puede cumplir si hace frío afuera. Pero en primavera, verano u otoño cálido, es imprescindible llevar al bebé al aire libre. En verano, en un clima tranquilo y soleado, puede abrir los brazos y las piernas de los niños durante varios minutos. Esto es especialmente útil en sombras claras, por ejemplo, debajo de un árbol, para que la luz difusa llegue al niño. Lo principal es que el bebé no se congela.
Tal cuidado para el recién nacido ayudará a eliminar la bilirrubina del cuerpo del niño. Como resultado, el bebé no solo tendrá ictericia. Otro niño se volverá más saludable y se sentirá mejor.
El principal método de tratamiento y prevención de la ictericia neonatal es la leche materna. Es por eso que el recién nacido se aplica al cofre desde los primeros minutos. El calostro (las primeras porciones de leche materna) tiene un pronunciado efecto laxante. Ayuda a eliminar, junto con las heces, y una materia colorante (bilirrubina). Alimentar a un bebe a pedido - Aquí está la mejor cura para la ictericia.
A veces, además de la leche materna, la radiación se prescribe con una lámpara especial para el tratamiento de la ictericia: fototerapia. Durante el procedimiento, los ojos del niño se cubren con un vendaje o gafas y se colocan debajo de la lámpara. El curso es de 96 horas.
Al realizar fototerapia, se pueden observar efectos secundarios. El niño puede parecer somnoliento, la piel comienza a desprenderse y hay un trastorno de las heces.
Los baños de sol tienen el mismo efecto.El cuerpo del bebé a la luz comienza a producir activamente vitamina D. Acelera el proceso de eliminación de la bilirrubina de la sangre.
Con ictericia severa, un médico puede recetar glucosa y carbón activado en tabletas. La glucosa mejora el trabajo activo del hígado. El carbón activado absorbe sustancias nocivas como una esponja, incluida la bilirrubina. A continuación, el carbón, junto con la bilirrubina, se excreta naturalmente con las heces.
El médico desarrolla una metodología para el tratamiento de los tipos patológicos de ictericia, según el diagnóstico. Se tienen en cuenta todos los factores y circunstancias del nacimiento de un niño. El curso del parto y el embarazo, las enfermedades maternas, los resultados de las pruebas y la ecografía. A veces se requiere la consulta de especialistas limitados; cirujano o endocrinólogo.
En el tratamiento de la ictericia, se utilizan diferentes tipos de terapia:
- Antivírico.
- Antibacteriano
- Cholagogue
- Desintoxicación
- Inmune
Se usan tanto individualmente como en combinación bajo estrecha supervisión médica. Depende de las causas de la ictericia.
Consecuencias y problemas
En condiciones patológicas, es imposible predecir qué tan rápido se recuperará el bebé. En primer lugar, todo depende de las causas de la enfermedad y su gravedad.. Por eso es especialmente importante observar al bebé en los primeros días de vida. ¿Qué buscar?
- La ictericia ocurrió unas horas después del nacimiento del bebé (son posibles conflictos de sangre).
- El niño está poco desarrollado, tiene sueño y está letárgico (un exceso significativo de bilirrubina en la sangre, incluso con enfermedad hemolítica).
- La ictericia se acompaña de convulsiones, un llanto constante (puede ser ictericia nuclear). Con este diagnóstico, el niño puede desarrollar discapacidad auditiva, patologías motoras, en el caso más grave, el bebé puede morir.
- El recién nacido tiene lesiones de nacimiento.
Tan pronto como comienza la ictericia en el recién nacido, es necesaria una observación cuidadosa para prevenir el desarrollo de patologías. Si el tratamiento se realiza a tiempo, el bebé se recuperará muy pronto y crecerá sano..
La ictericia fisiológica no causa complicaciones. Puede durar de dos a tres semanas. La mayoría de los bebés se deshacen de la ictericia cuando cumplen un mes de edad. Si la razón está en la leche materna, entonces la condición puede prolongarse durante uno o dos meses más. Después de eso, la piel y los ojos del bebé quedan completamente libres del tinte amarillo. Todo este tiempo, el niño se desarrolla completamente. Lo principal para él es el cuidado de su madre, familiares y médicos. Y luego el bebé crecerá sano y feliz.
La ictericia fisiológica en niños sanos no daña el cuerpo, no afecta el desarrollo posterior del niño. La ictericia patológica aumenta el riesgo de cirrosis o cáncer de hígado con la edad. En el 90% de los niños que han tenido hepatitis en la infancia, los efectos de la ictericia permanecen de por vida. Esto se traduce en inmunidad debilitada y función hepática deficiente.
La ictericia nuclear pospuesta en el futuro puede conducir a sordera, parálisis total o parcial, retraso mental. El efecto tóxico de un alto nivel de bilirrubina en el sistema nervioso tiene las consecuencias más graves.
Mi segundo hijo tuvo ictericia como resultado de entrelazarse con un cordón umbilical, acostado debajo de una lámpara en el hospital, la mayoría fue dada de alta, aunque tardó más que, por ejemplo, el mayor tuvo uno neonatal.
Antes del nacimiento del bebé, vi la transmisión de D. Komarovsky, y cuando tuvimos ictericia, no me preocupé. Pero las otras madres, que no sabían nada sobre este fenómeno, estaban muy nerviosas. Como resultado, hay una violación de la lactancia y la alimentación artificial. Creo que es necesario que los médicos eduquen a las madres, de lo contrario el pánico continuará caminando por los hospitales de maternidad.
Con ictericia, los recién nacidos a menudo se encuentran. Las madres jóvenes no deben preocuparse, ya que la enfermedad es tratable, especialmente ayuda al niño a hacer frente a la ictericia en caminatas frecuentes en un día soleado.
Y nos recetaron la droga "Galstena" en el hospital. Comenzamos a tomarlo desde el sexto día después del nacimiento. Ahora tenemos tres semanas, pero la ictericia elevada aún persiste :(
En 1988, nació una hija, no trajeron un día2, luego llamó al médico al pasillo, le preguntó a su esposo ruso o no (muy oscuro), descubrió que era amarilla y nada más, pasaron una semana o más en el hospital de maternidad, no recuerdo la lesión de la columna cervical en la tarjeta, Ya en la escuela, tuvimos una visita al hematólogo, revisaron la glándula tiroides, tomaron tabletas de iodomarina durante mucho tiempo (antistramina), luego soplaron sangre y dijeron que ya habíamos tenido hepatitis, dije que no. Leí tu artículo, ¿está enfermo? Hay una constricción de la vesícula biliar, en este momento, hay calvicie, sangre donada a la glándula tiroides, normal, las hormonas sexuales son normales, estamos esperando el análisis del cabello, el desarrollo fue normal, se estudió bien, el análisis tricólogo de las hormonas mostró que más que los hombres, el roce prescrito de por vida, qué más verificar y la hepatitis estaba enferma o considerar que no estaba enfermo, ¿es mejor decir en todas partes qué está enfermo? Cómo verificar una canción, en la escuela un gastroenterólogo dirigido a un egiptólogo, el ultrasonido mostró un bazo agrandado
Cómo revisar el hígado, el bazo
Mi hermana, la niña del hospital de maternidad tenía ictericia, dijeron que no había nada de malo en recetar medicamentos. El médico local vino todas las semanas, dijo que pronto el niño tendría una cara amarilla, se volvió completamente amarillo un mes más tarde y pusieron a Bielorrusia en el hospital hasta 200, ya tenían 9 años. días se redujeron a 160, todos los procedimientos se realizan pero prácticamente sin resultado.Si sabían que esto sucedería, entonces fueron al hospital de inmediato.
nació el bebé, la ictericia no parece entrar en pánico. Bueno, no es letárgico, no tiene sueño, no es un solo barco, solo hay un soplo cardíaco. El ruido no significa shaw, es un vicio porque no tenemos médicos en nuestra familia, lo untaron con alcanfor, pero sé que sho no puedes hacer esto en absoluto, no lo sé, porque nuestras migajas son lo más caro del mundo
Mi segundo y tercer hijo tuvieron ictericia por amamantamiento. Con la segunda colocación, el hospital trajo goteros interrumpió la lactancia materna durante 5 días. A los tres meses, la bilirrubina era normal. PERO en el hospital recogimos otras enfermedades.
Con el tercero, un poco prematuro de 37 semanas de edad, no fuimos a ninguna parte, solo esperamos hasta que pasó, no interrumpimos la lactancia, dimos carbón (no ayudó), hicimos pruebas de bilirrubina todos los meses. A los 4 meses, la bilirrubina cayó a 40, a los 6 meses, las vacunas comenzaron a realizarse a los 6 meses.
El uso de fototerapia en el hogar es tan efectivo como en un hospital, pero mucho más cómodo y seguro para el bebé y la madre.