Na ova i druga pitanja odgovara doktorica medicinskih znanosti, profesorica, pedijatar, alergolog i imunologinja Tamara Kosenkova.
- Zašto mala djeca često dobivaju ARVI?
- Glavni uzročnici akutnih respiratornih infekcija u djece su virusi. Trenutno je poznato više od nekoliko stotina tih virusa. Sklonost male djece na česte prehlade posljedica je nekoliko čimbenika.
Prvo, virusi se prenose kontaktnim i kapljicama iz zraka. Stoga je vjerojatnost zaraze s njima vrlo velika. To se posebno odnosi na djecu koja pohađaju vrtiće i škole.
Drugo, djetetov imunološki sustav karakterizira nezrelost obrambenih mehanizama, uključujući i antivirusne.
I na kraju, neki se virusi promijene i postanu otporni na brojne lijekove.
- Ako je dijete još uvijek bolesno, kako treba pravilno tretirati ARVI?
- Prema suvremenim kliničkim preporukama, u liječenju akutnih respiratornih virusnih infekcija u djece koriste se etiopatogenetski (usmjereni na uklanjanje uzroka bolesti i utječu na razvoj upalnog procesa) i simptomatski (usmjereni na ublažavanje simptoma) lijekova. Među lijekovima prve skupine mogu se zasebno razlikovati lijekovi protiv gripe, koji uključuju Tamiflu, Relenza, Arbidol. Ovi lijekovi trebaju se koristiti samo za liječenje gripe. U svim ostalim situacijama (čak i za prevenciju gripe), one se ne preporučuju.
Glavno mjesto u liječenju akutnih respiratornih virusnih infekcija u djece zauzimaju interferoni, jer imaju univerzalna svojstva: djeluju na sve vrste virusa koji uzrokuju SARS, uključujući gripu, kao i u svim fazama reprodukcije virusa na sluznici dišnih putova.
Simptomatski lijekovi uključuju antipiretske, vazokonstriktivne lijekove, kao i lijekove za pranje i navodnjavanje sluznice nosa i usta.
- Što je interferon?
- Interferoni su faktori urođenog imuniteta koji obavljaju mnoge funkcije u našem tijelu. Jedna od najvažnijih je zaštita sluznice, uključujući dišnog sustava, od virusa i bakterija.
- Zašto se lijekovi na bazi interferona koriste u djece s akutnim respiratornim virusnim infekcijama?
Prvo, nisu svi lijekovi odobreni za upotrebu kod djece, posebno male djece. Interferoni u ovom slučaju predstavljaju iznimku koja nas veseli liječnici, jer mogu se koristiti od prvih dana djetetovog života, pa čak i kod duboko preuranjenih bolesnika.Već sam spomenuo širok spektar djelovanja interferona. To je također izuzetno važan argument.
Uz to, kod novorođenčadi i nedonoščadi, kod često i dugotrajno bolesne djece, kod pacijenata koji su pretrpjeli tešku infekciju dan prije, može se primijetiti smanjenje sposobnosti sinteze vlastitih interferona, što ih čini nezaštićenima od virusa. Posebnu skupinu čine pacijenti s respiratornim alergijama (bronhijalna astma, alergijski rinitis, sijena groznica), za koje je karakteristična mala proizvodnja interferona kao odgovor na ulazak virusnih infekcija u djetetovo tijelo.
Stoga je takvim bolesnicima koji imaju slojeve akutnih respiratornih virusnih infekcija posebno potrebna zamjenska terapija interferonom kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, dugotrajni tijek bolesti ili pogoršanje alergijske patologije.
- Koji se pripravci interferona koriste u dječjoj praksi?
- Do danas se u pedijatriji najopoučavaniji, klinički ispitivani i sigurni lijekovi smatraju rekombinantnim interferonima, čiji je glavni predstavnik Viferon, proizveden u obliku čepića, masti i gela. Uključuje interferon tipa I, vitamine E i C, kakao maslac. Viferon je jedini postojeći rekombinantni interferon koji je odobren za primjenu u trudnica od 14. tjedna gestacije; kod duboko preuranjene (manje od 34 tjedna gestacije), prijevremeno rođene (preko 34 gestacijske trudnoće), novorođenčadi, kao i djece svih dobnih skupina i odraslih, u svrhu liječenja SARS-a i prevencije. Može se koristiti kao neovisno sredstvo za liječenje virusnih infekcija, te u kombinaciji s drugim lijekovima.
Temelj lijeka je kakao maslac, koji pruža ne samo dobru apsorpciju interferona u rektumu, već ima i protuupalni učinak. Osim toga, dokazano je da je najbolja osnova supozitorija (rektalna ili vaginalna) kakao maslac i tvrda mast koja se dobiva iz ulja palminog sjemenki. Samo Viferon ima bazu koja udovoljava navedenim zahtjevima.
- Koji je razlog nedavnog porasta alergijskih bolesti kod djece?
- Porast učestalosti alergijskih bolesti, uključujući alergije na lijekove, povezan je s mnogim razlozima: utjecajem štetnih čimbenika okoliša; promjena u prehrambenom ponašanju moderne osobe i njegovih prehrambenih navika, kao počeli smo koristiti ogroman broj novih proizvoda koje naše tijelo ne može i ne može ispravno obraditi; loše navike roditelja itd.
- Zdravstveno stanje trudnice može utjecati na razvoj alergija kod nerođene bebe?
- Naravno, zdravlje nerođenog djeteta i mogućnost alergijskih bolesti ovise o tome kako trudnoća prolazi.
Posebno mjesto među čimbenicima koji pridonose nastanku alergijskih bolesti je pušenje majke prije i tijekom trudnoće.
Rani prelazak na mješovito ili umjetno hranjenje, nepravilna upotreba dojenčadi formule također može izazvati alergiju čak i kod djeteta koje nema nasljedni teret alergijskih bolesti.
- Kako izbjeći alergije na lijekove?
- U djeteta sklonog alergijama ili ima neku vrstu alergijske bolesti, alergija na lijekove je češća, međutim, kod zdrave djece ponekad je moguće razviti alergijsku reakciju na pojedine lijekove. Prisutnost i priroda alergijske reakcije ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući ozbiljnost tijeka virusne infekcije kod djeteta, alergijsku reaktivnost pacijentovog tijela, sastav lijeka, količinu lijekova koji se zajedno koriste i drugi.Istodobno, nepoželjna reakcija na lijek može se pojaviti na bilo kojem lijeku, ali češće se primjećuje kada su u lijeku prisutne razne boje, konzervansi, stabilizatori, aditivi ili mješavina bilja. To uvijek treba uzeti u obzir prilikom propisivanja liječenja djetetu.
Da biste izbjegli razvoj alergija na lijekove, trebali biste pokušati koristiti što manje lijekova u liječenju jedne bolesti, uzimati ih ne istodobno, već distribuirati dozu tijekom vremena (interval 30-40 minuta ili prema uputama za lijek). Jer ponekad čak i kombinirana uporaba odavno poznatih lijekova može izazvati nepoželjnu reakciju. Uz to, svaki novi lijek mora se djetetu dati (osobito djeci s poviješću alergijskih reakcija ili bolesti) ujutro kako bi roditelji imali vremena procijeniti djetetovu reakciju na lijek i ako se alergije razvijaju i pružiti odgovarajuću pomoć. I što je najvažnije, koristite lijekove s najmanje izraženim alergenim učinkom i dokazanom kliničkom učinkovitošću. Ti lijekovi uključuju Viferon, koji sam prethodno naveo kao primjer.
- Što trebam učiniti ako se pojavi alergija?
- Ako dijete ipak ima alergiju na lijekove, potrebno je posavjetovati se s liječnikom i pažljivo, zajedno s pedijaterom, pokušati analizirati, prvo, prehranu djeteta. Uz smanjeni apetit na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, roditelji počinju djetetu davati proizvode koji, kad je bio zdrav, prethodno nisu bili korišteni u njegovoj prehrani i koji mogu izazvati alergije. Drugo, potrebno je analizirati cijeli popis lijekova koje dijete prima, ispravnost njihove uporabe i mogućnost kombinacija.
Ako dijete ima povijest alergije na lijekove, tada će vam možda pedijatar, kako bi spriječio neželjene reakcije tijekom sljedećeg ARD-a, preporučiti jedan od antihistaminika druge generacije koji je odobren za uporabu kod djece i koji se mora nalaziti u ljekarni majke pacijentice koja boluje alergija.
I što je najvažnije, u slučaju djetetove bolesti, akutne respiratorne virusne infekcije ne bi se trebale samoliječiti, već se uvijek posavjetujte s liječnikom kako bi s njim razradio taktike pravilnog liječenja pacijenta, posebno s alergijskim bolestima, kako bi se izbjeglo stvaranje komplikacija i alergija na lijekove.
Doktorica medicinskih znanosti, profesorica Kosenkova Tamara Vasilievna
Liječnik pedijatar, alergolog i imunolog
