Ittero nei neonati: cause, trattamento, conseguenze

L'ittero nei neonati non è solo spesso - ma è quasi sempre. Ogni madre noterà facilmente i primi sintomi. Il bambino diventa insolitamente scuro o come se fosse pieno di giallo, i bianchi degli occhi diventano gialli. Cos'è una malattia o una caratteristica di un bambino piccolo? Ciò sarà chiaro più tardi, dopo diversi giorni di osservazione. Molto spesso, non c'è motivo di preoccuparsi, questa condizione è dovuta ad alcune caratteristiche fisiologiche del corpo di un neonato.

Perché appare l'ittero?

Qui, la bilirubina è principalmente "la colpa". Che cos'è e da dove viene? È abbastanza semplice Un bambino che non è ancora nato ha sangue speciale con emoglobina (fetale) speciale. Trasporta ossigeno attraverso i vasi sanguigni del bambino. Quando il bambino nasce, inizia a respirare leggermente. E poi la composizione del sangue cambia: l'emoglobina “vivente” appare in essa e il fetale - viene distrutto. Questo è dove si forma la bilirubina. Il bambino non ne ha bisogno e il piccolo organismo inizia a liberarsene.

Per un bambino questa è una questione molto difficile. Solo perché la bilirubina non può essere ritirata. In primo luogo, entra nel fegato e si mescola con enzimi speciali lì, quindi si dissolve nelle urine e viene quindi facilmente escreto. Se il fegato non fa fronte e c'è molta bilirubina nel sangue, inizierà l'ittero.

Le cause dell'ittero patogeno sono completamente diverse. Spesso sono causati da una violazione del deflusso della bile dal corpo a causa delle seguenti condizioni:

• incompatibilità dei gruppi sanguigni;
• conflitto di rhesus;
• danno virale al fegato;
• disordini metabolici genetici;
• malattie ereditarie;
• disturbi ormonali;
• danno meccanico al tratto biliare o al fegato.

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Norma della bilirubina

Nel sangue di un neonato, la bilirubina deve essere compresa tra 8,5 e 20,5 μmol / l (micromol per litro). L'unità di misura è piuttosto complessa, ma non puoi entrarci. Se è davvero interessante, viene eseguito un esame del sangue a livello molecolare. Se l'analisi mostra che il contenuto di bilirubina è leggermente superiore al normale, il medico comprende: il corpo del bambino non ha il tempo di affrontare il carico. L'ittero reale si verifica quando il livello di bilirubina supera i 35 μmol / L.

Eppure è diversa ...

Perché appare l'ittero è già chiaro. Perché ci sono difficoltà con l'astinenza da bilirubina? Potrebbe essere questo un segno di patologia? Sfortunatamente sì. I medici distinguono tra due gruppi di ittero: fisiologico e patologico. Considera tutti i tipi di ittero dal più raro al più comune.

Tipi patologici di ittero

Sono rari, ma richiedere un controllo e un trattamento medici obbligatori. Con ittero patologico, ci sono sempre sintomi aggiuntivi. Alcuni possono essere notati da una madre o qualcuno della famiglia, mentre altri sono riconosciuti solo da un medico.

Malattia emolitica

Tra tutti i bambini che si ammalano di ittero nei neonati, meno dell'1% cade in coloro che soffrono di malattie emolitiche. Le sue ragioni:

• Conflitto di Rhesus di madre e bambino (il più delle volte);
• disadattamento nei gruppi sanguigni (molto raro);
• incompatibilità con antigeni (quasi mai si verifica).

Tuttavia, tale ittero viene rapidamente riconosciuto. La pelle e la sclera del bambino diventano gialle non dopo pochi giorni, ma quasi immediatamente dopo la nascita. Il bambino sembra letargico e assonnato. Il medico, esaminando il bambino, sentirà un aumento della milza e del fegato. Tutti questi segni mostrano che il neonato ha urgente bisogno di aiuto e quindi i medici iniziano il trattamento immediato. Il caso peggiore è l'itteroin cui la bilirubina avvelena il cervello del bambino.

Ittero ostruttivo

Una patologia rara, ma ancora. Esistono diverse ragioni per l'ittero ostruttivo:

• problemi alla cistifellea;
• violazione della pervietà del tratto biliare;
• problemi al fegato

Molto spesso, l'ittero ostruttivo è causato da disturbi genetici o lesioni alla nascita del bambino. Le manifestazioni di questa malattia diventano evidenti quando il bambino ha due o tre settimane. La pelle allo stesso tempo sembra non solo gialla, ma con una tinta verdastra. La sedia del bambino diventa anormalmente leggera, quasi senza colore. Il medico sentirà che il fegato si sta compattando e la milza si allarga. Se c'è il sospetto di ittero ostruttivo, vengono prescritti vari esami aggiuntivi, ad esempio l'ecografia. Il trattamento dipenderà dal tipo di patologia..

Ci sono anche condizioni limite quando l'ittero postpartum prolungato entra in patologia:

1. Ittero di coniugazione associato a scarsa funzionalità epatica. Gli enzimi epatici legano male la bilirubina e non riescono a far fronte al suo ritiro dal sangue.
2. Ittero nucleare si verifica con un forte aumento della bilirubina durante l'ittero postpartum. In questo caso, la bilirubina penetra nel sistema nervoso ed esercita il suo effetto tossico su di esso.
3. Ittero epatico appare quando le cellule del fegato sono danneggiate da virus o batteri.

Ittero fisiologico

Ora tutti i medici hanno riconosciuto che questa non è una malattia, ma una delle opzioni per lo stato normale di un neonato. Tuttavia, in questa situazione, il bambino deve essere attentamente monitorato per non perdere possibili patologie.

Ittero al latte materno

Un altro caso raro. Si verifica quando una madre ha molti estrogeni nel suo latte (questo è un ormone sessuale femminile). Quindi il fegato del bambino inizia prima a ritirare gli estrogeni, quindi la bilirubina. In questo caso, il bambino rimane itterico per un massimo di tre mesi. Allo stesso tempo, il bambino si sviluppa bene - ha un buon appetito, sonno, aumento di peso e altezza. Questa condizione non è pericolosa e scompare da sola.

Se un bambino ha l'ittero di latte materno, le madri spesso chiedono: non è meglio svezzare il bambino dal seno? Può esserci una sola risposta: niente di meglio! Sì, senza latte materno il bambino smetterà di "diventare giallo". Ma quanto di tutto ciò che è utile e importante riceverà in questo caso? Quindi l'allattamento al seno deve continuare.

Ittero neonatale

E infine, la forma più comune. Questo è l'ittero che appare nella maggior parte dei bambini. Non si applica alle malattie e non richiede cure. Tale ittero del neonato passa da solo e non porta a complicazioni. È vero, c'è un altro punto di vista: se appare l'ittero, allora il fegato del bambino è ancora sovraccarico. Ma il bambino può essere aiutato.

Sintomi

Quando passano più di due settimane e la pelle del bambino non ha acquisito un colore normale, vale la pena consultare un medico. Prima di trattare l'ittero, verrà prescritta un'analisi del livello di bilirubina nel sangue. Il livello di bilirubina dipende da molti fattori ed è impossibile interpretare in modo inequivocabile i risultati del test.Il medico trarrà conclusioni sullo stato di salute del bambino dal quadro generale dello stato di salute.

I sintomi di tipi patologici di ittero si manifestano in un cambiamento nel colore della pelle. Le differenze consistono nel tempo del loro aspetto e in alcune caratteristiche della manifestazione:

• un cambiamento nel colore della pelle appare immediatamente dopo la nascita;
• dopo 3-4 giorni, il colore giallo diventa più luminoso, tutti i sintomi si intensificano;
• il giallo del tegumento dura più di un mese;
• l'insorgenza dei sintomi di ittero è ondulante: apparirà, quindi scomparirà;
• oltre al giallo, il colore della pelle può acquisire una tinta verde.

Oltre allo scolorimento della pelle, vengono aggiunti altri sintomi:

• le feci sono scolorite;
• l'urina è di colore scuro;
• i lividi appaiono spontaneamente;
• c'è un aumento del fegato e della milza;
• il benessere generale del bambino peggiora.

Trattamento di ittero

Se stiamo parlando di patologia, allora qualsiasi terapia è prescritta da un medico. Molto spesso, il bambino e la madre vanno in ospedale, dove svolgono tutte le procedure necessarie. Ad esempio, se una madre e un bambino hanno un fattore Rh diverso o altri segni di incompatibilità del sangue, le trasfusioni sono spesso prescritte. Per una procedura, il bambino può sostituire fino al 70% della quantità totale di sangue. In casi difficili, le trasfusioni vengono ripetute più volte.

Queste misure aiutano a sbarazzarsi della bilirubina patologica, ma possono indebolire il bambino. Pertanto, viene spesso prescritta una terapia aggiuntiva: antibiotici, fisioterapia e così via.

L'ittero ostruttivo spesso richiede un intervento chirurgico. Una decisione informata viene generalmente presa da un'intera commissione di medici che esamina attentamente il bambino e determina tutte le misure necessarie. Tale trattamento e riabilitazione vengono eseguiti anche in ambito ospedaliero.

• attaccare il neonato al torace il più presto possibile (questo stimola i processi metabolici);
• allattamento al seno completo;
• la dieta di una madre che allatta in modo che il bambino non abbia problemi digestivi;
• bagni di sole;
• cammina all'aperto.

Sfortunatamente, l'ultimo punto non può essere soddisfatto se fuori fa freddo. Ma in primavera, estate o autunno caldo, portare un bambino all'aria aperta è d'obbligo. In estate, in un clima sereno e soleggiato, puoi aprire le braccia e le gambe dei bambini per diversi minuti. Ciò è particolarmente utile nelle ombre chiare, ad esempio sotto un albero, in modo che la luce diffusa arrivi sul bambino. La cosa principale è che il bambino non si congela.

Tale cura per il neonato aiuterà a rimuovere la bilirubina dal corpo del bambino. Di conseguenza, il bambino non avrà solo l'ittero. Un altro bambino diventerà più sano e si sentirà meglio.

A volte, oltre al latte materno, le radiazioni sono prescritte con una lampada speciale per il trattamento dell'ittero - fototerapia. Durante la procedura, gli occhi del bambino vengono coperti con una benda o occhiali e posti sotto la lampada. Il corso dura 96 ​​ore.

Quando si esegue la fototerapia, possono verificarsi effetti collaterali. Il bambino può apparire assonnato, la pelle inizia a staccarsi e c'è un disturbo delle feci.

I bagni di sole hanno lo stesso effetto.Il corpo del bambino alla luce inizia a produrre attivamente vitamina D. Accelera il processo di rimozione della bilirubina dal sangue.

Con grave ittero, il glucosio e il carbone attivo in compresse possono essere prescritti da un medico. Il glucosio migliora il lavoro attivo del fegato. Il carbone attivo assorbe sostanze nocive come una spugna, compresa la bilirubina. Successivamente, il carbone, insieme alla bilirubina, viene escreto naturalmente con le feci.

Il medico sviluppa una metodologia per il trattamento di tipi patologici di ittero, a seconda della diagnosi. Tutti i fattori e le circostanze della nascita di un bambino sono presi in considerazione. Il corso del parto e della gravidanza, malattie materne, risultati dei test e ultrasuoni. A volte è necessaria la consultazione di specialisti ristretti; chirurgo o endocrinologo.

Nel trattamento dell'ittero, vengono utilizzati diversi tipi di terapia:

• Antivirale.
• Antibatterico.
• Colagogo.
• Disintossicazione.
• Immune

Sono utilizzati sia singolarmente che in combinazione sotto stretto controllo medico. Dipende dalle cause dell'ittero.

Conseguenze e problemi

In condizioni patologiche, è impossibile prevedere la velocità con cui il bambino si riprenderà. Prima di tutto, tutto dipende dalle cause della malattia e dalla sua gravità.. Ecco perché è particolarmente importante osservare il bambino nei primi giorni di vita. Cosa cercare?

1. L'ittero si è verificato poche ore dopo la nascita del bambino (sono possibili conflitti di sangue).
2. Il bambino è mal sviluppato, è assonnato e letargico (un eccesso significativo di bilirubina nel sangue, anche con malattia emolitica).
3. L'ittero è accompagnato da convulsioni, un grido costante (può essere l'ittero nucleare). Con questa diagnosi, il bambino può sviluppare problemi di udito, patologie motorie, nel caso più grave, il bambino può morire.
4. Il neonato ha lesioni alla nascita.

Non appena l'ittero inizia nel neonato, è necessaria un'attenta osservazione per prevenire lo sviluppo di patologie. Se il trattamento viene effettuato in tempo, il bambino si riprenderà molto presto e crescerà sano.

L'ittero fisiologico non causa complicazioni. Può durare da due a tre settimane. La maggior parte dei bambini si sbarazza dell'ittero quando compiono un mese. Se il motivo è nel latte materno, la condizione può trascinarsi per un altro da uno a due mesi. Successivamente, la pelle e gli occhi del bambino vengono completamente liberati dalla tinta gialla. Per tutto questo tempo, il bambino si sviluppa completamente. La cosa principale per lui è la cura di sua madre, parenti e dottori. E poi il bambino crescerà sano e felice.

L'ittero fisiologico nei bambini sani non danneggia il corpo, non influisce sull'ulteriore sviluppo del bambino. L'ittero patologico aumenta il rischio di cirrosi o cancro al fegato con l'età. Nel 90% dei bambini che hanno avuto l'epatite durante l'infanzia, gli effetti dell'ittero rimangono per tutta la vita. Ciò si traduce in un'immunità indebolita e una scarsa funzionalità epatica.

L'ittero nucleare posposto in futuro può portare a sordità, paralisi completa o parziale, ritardo mentale. L'effetto tossico di un alto livello di bilirubina sul sistema nervoso ha le conseguenze più gravi.