Vacinação de Mantoux

Muitas pessoas chamam o teste de Mantoux de vacinação, mas não é uma vacinação. A vacina é administrada para criar imunidade aos agentes causadores de uma doença. O que é então o teste de Mantoux e do que é feito? O teste de Mantoux não é realizado para desenvolver imunidade ao agente causador da tuberculose do bacilo de Koch, mas para avaliar a presença dessa imunidade na criança. Este teste é conhecido por todos desde a infância como um "botão" e é completamente inofensivo para a criança, mas muito importante em termos de diagnóstico. Para os pais, o teste de Mantoux levanta muitas questões para as quais tentaremos encontrar respostas.

Conteúdo

Para que é feito o teste de Mantoux?

Lemos: paraComo preparar uma criança para a vacinação - regras, dicas e truques

Como já dissemos, o teste de Mantoux permite avaliar a presença ou ausência da imunidade de uma criança aos patógenos da tuberculose. Principalmente o teste de Mantoux é usado para identificar entre as crianças:

Principalmente infectados (aqueles que primeiro "pegaram" o bacilo tuberculoso);
Infectado por mais de um ano;
Portadores do bacilo da tuberculose (aqueles que têm patógenos da tuberculose no organismo, mas não apresentam sintomas da doença);
Aqueles que precisam de revacinação contra a tuberculose.

Todas essas informações são necessárias para confirmar o diagnóstico onde está e realizar a profilaxia caso a criança seja saudável.

É obrigatório colocar Mantoux?

A recusa de vacinação agora não é incomum, então os pais geralmente se interessam em colocar ou não o Mantoux. Os testes de Mantoux não são feitos à força; portanto, ninguém pode obrigar a pressionar um botão. Se os pais se opõem a fazer um teste de tuberculina para o filho, eles escrevem uma recusa. No entanto, a OMS recomenda fortemente o teste de Mantoux, especialmente em países onde a tuberculose é muito comum. A Rússia pertence a essa categoria de países, portanto, é melhor que os pais russos não negligenciem essa repartição.

Indicações e contra-indicações

De maneira programada, o primeiro teste de Mantoux é realizado em 1 ano. Não faz sentido fazer esse teste por um ano, já que o sistema imunológico de uma criança até um ano ainda está sendo formado e os resultados não serão confiáveis. A partir dos 12 meses, um teste de Mantoux é realizado todos os anos, e é aconselhável fazê-lo todos os anos aproximadamente na mesma época.

Se não houver indicação para um teste mais frequente, o Mantoux é colocado uma vez por ano para prevenção. Se o teste der resultados positivos ou se alguém próximo da criança estiver com tuberculose, o "botão" pode ser feito 2-3 vezes ao ano.

Em alguns casos, o teste de Mantoux precisa ser adiado.Contra-indicações para ela:

Doenças cutâneas crônicas e agudas;
Quaisquer doenças infecciosas;
Alergias de qualquer natureza;
Epilepsia;
Algumas doenças somáticas (asma brônquica, reumatismo).

Mecanismo de reação de Mantoux

O teste de Mantoux em outras palavras é chamado teste de tuberculina. A tuberculina é uma substância que é introduzida no corpo para avaliar o grau de "conhecimento" da varinha de Koch. É um "extrato" de bactérias da tuberculose. Ou seja, não existem microorganismos vivos nele.

A tuberculina é injetada por via intradérmica com uma seringa especial do interior do antebraço. O que acontece então no corpo? Partículas de bactérias que caíram sob a pele começam a "atrair" linfócitos T para suas células. No entanto, nem todos os linfócitos T reagem à tuberculina, mas apenas aqueles que já lidaram com o bacilo tuberculínico. Esse processo é chamado de "reação de Mantoux". Devido ao acúmulo de linfócitos sob a pele no local onde a tuberculina foi injetada, um selo se forma - uma pápula ou o mesmo "botão".

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Tamanhos de botão

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A coisa mais importante ao realizar um teste de Mantoux é medir corretamente o resultado. O local da injeção geralmente fica vermelho e inflamado, inchaço e endurecimento aparecem. O resultado da amostra, neste caso, será apenas o diâmetro do selo, o tamanho da vermelhidão não afeta o resultado de forma alguma e é uma reação individual.

O diâmetro da pápula é medido apenas usando uma régua rígida e transparente e, em seguida, esses tamanhos são comparados com as normas:

0-1 mm - "reação negativa";
2-4 mm - "reação duvidosa" (a criança cai no grupo de risco);
de 5 mm - “reação positiva” (alta probabilidade de doença, mas não são diagnosticados com um único teste de Mantoux, são necessários estudos adicionais);
de 17 mm - "reação hiperérgica" (um sinal sério da doença).

Às vezes, o teste de Mantoux termina em uma reação falso-negativa ou falso-positiva. No primeiro caso, a reação de Mantoux é negativa na criança infectada, no segundo, pelo contrário, na criança saudável, o positivo. Isso acontece com imunodeficiências, câncer, após hemodiálise, bem como se o próprio procedimento de teste foi realizado com violações. Às vezes, o motivo está na própria tuberculina, que foi transportada ou armazenada incorretamente.

Por sua natureza, a reação de Mantoux pode ser atribuída a um dos tipos de reações alérgicas, portanto, as características do corpo também afetam o resultado. Por isso, o teste de Mantoux é avaliado em dinâmica, ou seja, em comparação com amostras de anos anteriores. Um sinal alarmante é a alteração no tamanho da pápula em mais de 6 mm.

Complicações de Mantoux

Geralmente, o teste de Mantoux é facilmente tolerado por crianças. Em casos raros, ocorrem efeitos colaterais após: linfonodos podem aumentar, temperatura pode subir. Às vezes, as crianças reclamam de fraqueza e dor de cabeça. Tudo isso acontece muito raramente, mas se a temperatura subir após a vacinação de Mantoux, não se preocupe, você só precisa dar à criança um antipirético e monitorar a condição.

Cuidados com os botões

Os "botões" são medidos no terceiro dia após a administração da tuberculina. Isso significa que todos os três dias você precisará seguir algumas regras. O "botão" não requer nenhum cuidado especial, mas há coisas que não valem a pena, para não afetar o resultado:

não é necessário desinfetar o local da injeção, espalhe-o com “verde” ou peróxido;
Não sele o local da vacinação com um curativo;
Não toque mais uma vez na área avermelhada da pele com as mãos, esfregue ou arranhe-a;
Evite o contato da vacina com a água.

O que acontecerá se molhado

A regra de que Mantoux não pode ser molhado por 3 dias, todo mundo sabe. Neste caso, os pais têm uma pergunta razoável: quantos dias não pode ser a vacinação úmida? Afinal, você não pode privar um filho de procedimentos de água por todos os três dias - isso não é higiênico. - É aconselhável que o local da injeção não caia na água durante as primeiras 48 horas, mas se você molhar a vacina Mantoux, basta secá-la com uma toalha e informar o médico ao medir. Você pode dar ao seu filho algo antialérgico (Claritin, Zertek).

“Você pode nadar, tomar banho com o teste de Mantoux. Você não pode nadar em águas abertas, para não infectar a ferida. Você não pode esfregar este local com um pano, nem usar líquidos e soluções - verde brilhante, iodo, peróxido. Não sele a ferida com um curativo. É necessário garantir que a criança não penteie a ferida. Tudo isso pode afetar o resultado da amostra. Não se preocupe com o seu erro. "

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Restrições alimentares e domésticas

Mesmo que a criança não tenha alergia alimentar, é melhor não comer nada potencialmente alergênico durante o teste de Mantoux. O que você não pode comer após uma vacinação com Mantoux:

cítricos;
chocolate;
frutas e vegetais vermelhos;

É necessário excluir alérgenos não apenas na nutrição, mas também na vida cotidiana. Em particular, para reduzir a "comunicação" com animais domésticos, para garantir que a vacina não toque em tecidos sintéticos.

Devo ter medo de uma reação positiva de Mantoux?

Se a reação de Mantoux for positiva, isso não significa que a criança tenha tuberculose. Pode haver várias razões para uma reação positiva, e nem todas estão relacionadas à infecção. Portanto, as razões para o aumento de Mantoux podem ser as seguintes:

as regras de comportamento após a injeção não são observadas (alergias ou irritação grave podem ocorrer em vez de uma reação real);
foi introduzida tuberculina de baixa qualidade (neste caso, é melhor repetir o teste em um laboratório independente);
a enfermeira mediu a pápula incorretamente;
as características corporais são tais que o teste mostra um resultado positivo (às vezes um fator hereditário desempenha um papel, às vezes características da dieta, em particular, um excesso de alimentos protéicos);
houve uma recente vacinação BCG (dentro de dois anos) (a chamada imunidade pós-vacinação, enquanto a pápula tem contornos vagos e uma mancha de pigmento permanece em seu lugar).

Se todos esses fatores forem excluídos e a reação for positiva, você precisará fazer novos exames. Com base no teste de Mantoux, é impossível fazer um diagnóstico; portanto, a criança precisará fazer uma fluorografia e passar o escarro para a cultura microbiológica. Certifique-se de examinar outros membros da família.

Vacinas antes e depois de Mantoux

Não há teste de Mantoux no calendário de vacinação e, como não está vinculado a nenhuma data, ele deve ser definido para que outras vacinas não afetem o resultado.

Se as vacinas estão planejadas antes de Mantoux, a vacinação com vacinas vivas deve ser realizada 6 semanas antes do teste, inativada - 4 semanas antes do teste de Mantoux.
Nenhuma vacina deve ser dada no mesmo dia que o teste de Mantoux.
3 dias após o teste, quando o resultado é medido, você pode colocar qualquer vacina.

Assim, as principais limitações estão relacionadas às vacinas antes do teste e qual vacina é administrada após Mantoux realmente não importa.

O teste de Mantoux é realmente importante para a prevenção da tuberculose e, para o corpo da criança, é completamente inofensivo. Sabendo qual é o significado deste teste e como fazê-lo corretamente, os pais podem realmente contribuir para a detecção precoce da tuberculose e proteger seu filho da doença.

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Teste de Mantoux - Escola do Dr. Komarovsky