Všetko o hemangiómoch u novorodencov

Ihneď po narodení dieťaťa si môžete na koži všimnúť také škvrny, ktoré vykazujú maximálnu aktivitu v prvých šiestich mesiacoch. Hemangióm sa vyskytuje u 10% novorodencov, niekoľkokrát častejšie - u dievčat. Po 1. roku života sa rast nádoru spomaľuje a dochádza k jeho prevráteniu - k postupnému vymiznutiu. Vo veku piatich rokov zmizne 50% hemangiómov a vo veku siedmich rokov až 70% (skorá revolúcia). Keďže hemangiom je nádor citlivý na hormóny, jeho úplná inhibícia sa vyskytuje v puberte (neskorá revolúcia).

Prečo sa hemangióm vyskytuje?

Dôvody

Skutočné príčiny týchto nádorov ešte nie sú známe. Predpokladá sa, že spúšťacími faktormi v ich vývoji môžu byť:

• ARVI u matky počas tehotenstva počas 3 až 6 týždňov, keď sa v embryi tvorí kardiovaskulárny systém;
• Rhesus - konflikt s matkou počas tehotenstva;
• užívanie liekov, alkoholu alebo fajčenia počas prepravy;
• hormonálne poruchy u tehotnej ženy alebo dieťaťa;
• zlé podmienky prostredia;
• zaťažený dedičnosťou.

Druhy hemangiómov

V závislosti od štruktúry a úrovne umiestnenia sa rozlišujú tieto typy hemangiómov:

Cavernous hemangiom

Tento typ nádoru sa vyskytuje aj v orgánoch s dostatkom krvi: pečeň, slezina, obličky, nadobličky, pľúca a mozog.

Cavernous hemangioma u novorodenca v pečeni sa považuje za veľmi nebezpečný. Vo väčšine prípadov sa cíti iba s výskytom komplikácií alebo náhodnou diagnózou, pretože je v tele asymptomatická. V prípade traumy môže hemangióm prasknúť a krvácanie, ktoré sa pod tým objaví pod kapsulou pečene alebo do brušnej dutiny, v 80% alebo viac prípadoch vedie k smrti.

Slezina je veľmi dobre vaskularizovaný orgán, a preto sú jej krvácania v dôsledku prasknutia hemangiómov najnebezpečnejšie, pretože sú svojou povahou bohaté.

Hemangióm dutín mozgu je jedným z najzákernejších nádorov. Roztrhnutie vedie napriek jeho dobrej kvalite k intracerebrálnemu alebo subarachnoidálnemu krvácaniu, ktoré spôsobuje hlboké kómu alebo smrť.

Kapilárny hemangiom

Kapilárny (jednoduchý) hemangiom sa tvorí z ciev dermis a nikdy neovplyvňuje základné vrstvy kože (s výnimkou kombinovaného typu hemangiómu). Štruktúrou sú kapilárne cievy, ktoré sú prepletené do gule. Nádor vyčnieva mierne nad povrch kože, veľmi zriedka spôsobuje krvácanie. Spravidla má malú veľkosť, priemer asi 1 cm. Nádor je považovaný za priaznivejší, čím je jeho farba bledšia - to naznačuje jeho involučný vývoj.

Kombinovaný hemangiom

Kombinovaný hemangiom je predstavovaný jednoduchými a kavernóznymi časťami a je zákerný v tom, že sa často mýli s kapilárnym nádorom, zatiaľ čo jeho kavernózna časť môže byť plná nebezpečenstva.

K zmiešanému nádoru dochádza, keď sú prítomné spolu s vaskulárnym nádorom nádorové bunky spojivového, nervového alebo iného tkaniva.

video

Diagnostika a liečba hemangiómov

Výber liečebných opatrení závisí od výsledkov diagnostických štúdií hemangiómov. Predovšetkým musí lekár odlíšiť nádor od iných chorôb. Môže to byť spinocelulárny karcinóm alebo glomus angiom. Hemangióm je niekedy podobný vaskulárnym malformáciám, niektorým formám nevi a cyst, pyogénnemu granulómu.

Po stanovení diagnózy sa rozhodne o ďalšom liečení v závislosti od progresie nádoru.

V období do 1 mesiaca (novorodenecké obdobie) je vylúčená chirurgia. Monitorovanie "správania" hemangiómov. Ak sa nádor nezmení vo veľkosti a farbe, potom je pred návštevou materskej školy jednoducho pozorovaný odborníkom. Ak sa zvyšuje, narušuje fungovanie orgánov alebo predstavuje ohrozenie života, prijímajú sa opatrenia na jeho odstránenie. Takéto operácie sa spravidla predpisujú dieťaťu vo veku 3 mesiace, 6 mesiacov alebo 1 rok.

Hemangiómy sa liečia nasledujúcimi spôsobmi:

• chirurgia Termín "úplná alebo čiastočná excízia nádoru" je indikovaný na jeho rýchlu progresiu za predpokladu, že operácia nespôsobí závažnú kozmetickú defekt a nenaruší fungovanie orgánov. Chirurgická liečba je výhodná v prípade veľkých veľkostí nádorov, ale potom po resekcii je potrebné odobrať kožnú chlopňu darcu z inej časti tela. To platí najmä pri liečbe hemangiómov na pokožke hlavy alebo viečok. U detí sa takéto operácie vykonávajú iba vo výnimočných prípadoch s paralelnou transfúziou krvi, v celkovej alebo lokálnej anestézii.
• Konzervatívne zaobchádzanie:
  • Kryoterapia (sneh z oxidu uhličitého): aplikované na malé hemangiómy (2 - 2,5 cm). Sneh sa aplikuje na miesto nádoru zachytením zdravého tkaniva až do 0,5 cm a potom sa vytvorí depresívny povrch, ktorý čoskoro napučí a zmení sa na bublinu. Potom sa vytvorí kôra, ktorá po dvoch týždňoch zmizne.
  • Injekčná liečba s sklerotizujúcim účinkom na cievy nádoru, po čom sa na jeho mieste vytvorí spojovacie tkanivo. Na injekciu sa používa 70% alkoholu a roztok chinín - uretánu. Pri niekoľkých injekciách sa infiltračný valec vytvorí najskôr okolo nádoru a potom v jeho strede. Raz týždenne postup zopakujte, až opuchy zmiznú. Táto metóda sa používa, keď nie je možné chirurgické ošetrenie, kvôli zložitej lokalizácii nádoru: viečko, ústna sliznica.
  • elektrokoagulácia Používa sa na liečbu malých (nie viac ako 5 mm) kapilárnych, kavernóznych a hviezdicových hemangiómov, ako aj na odstránenie zvyšných častí nádoru po ďalších zákrokoch. Pod vplyvom elektrického prúdu nádorové tkanivo koaguluje, po ktorom sa vytvorí kôra, ktorá nezávisle prechádza časom.
  • Liečenie ožiarením používa sa na liečbu podkožných kavernóznych hemangiómov alebo nádorov, ktoré sú lokalizované na vnútorných orgánoch. Rádioterapia má negatívny vplyv na celé telo, preto sa u novorodencov nepoužíva na hemangiómy. Radiačná terapia je predpísaná výlučne po 6 mesiacoch.

video

Hemangiomové komplikácie

Okrem toho, že hemangiómy môžu spôsobiť krvácanie alebo narušiť orgány, prispievajú tiež k tvorbe krvných zrazenín v nádorovej dutine. Z tohto dôvodu sa zvyšuje spotreba krvných doštičiek v tele, čo vedie k zhoršeniu zrážania krvi. Toto sa vyznačuje Kazabachom - komplexom Merritových príznakov - chorobou novorodencov a detí do jedného roka, ktorí majú veľký hemangióm.

Ak sa nádor nachádza v traumatických oblastiach alebo v oblasti genitálií, je často vystavený ulcerácii.

Hemangióm u novorodencov je najčastejšie obmedzený na kozmetický defekt alebo úplne vymizne. Prítomnosť nádoru u dieťaťa napriek tomu zaväzuje rodičov k tomu, aby dieťaťu systematicky sledovali odborníka.

video