Žltačka u novorodencov: príčiny, liečba, následky

Žltačka u novorodencov nie je len často - ale je to takmer vždy. Každá matka si ľahko všimne prvé príznaky. Dieťa nezvyčajne tmavne alebo akoby bolo žltkasté, biele oči zožltnú. Čo je choroba alebo vlastnosť malého dieťaťa? Toto bude zrejmé neskôr, po niekoľkých dňoch pozorovania. Najčastejšie nie je dôvod na obavy, tento stav je spôsobený niektorými fyziologickými vlastnosťami tela novorodenca.

Prečo sa vyskytuje žltačka?

Tu je bilirubín primárne „na vine“, Čo je to a odkiaľ pochádza? Je to celkom jednoduché. Dieťa, ktoré sa ešte nenarodilo, má špeciálnu krv so špeciálnym (fetálnym) hemoglobínom. Prenáša kyslík cez krvné cievy dieťaťa. Keď sa dieťa narodí, začne dýchať zľahka. A potom sa zmení zloženie krvi: objaví sa v nej „živý“ hemoglobín a zárodok - je zničený. Tu sa tvorí bilirubín. Dieťa to nepotrebuje a malý organizmus sa ho zbavuje.

Pre dieťa je to veľmi ťažká záležitosť. Len preto, že sa bilirubín nedá vysadiť. Najprv vstúpi do pečene a zmieša sa so špeciálnymi enzýmami, potom sa rozpustí v moči a potom sa ľahko vylúči. Ak sa pečeň nezvládne a v krvi je veľa bilirubínu, začne sa žltačka.

Príčiny patogénnej žltačky sú úplne odlišné. Najčastejšie sú spôsobené porušením odtoku žlče z tela v dôsledku nasledujúcich podmienok:

• nekompatibilita krvných skupín;
• konflikt rézus;
• vírusové poškodenie pečene;
• genetické metabolické poruchy;
• dedičné choroby;
• hormonálne poruchy;
• mechanické poškodenie žlčových ciest alebo pečene.

VIDEO:

Norma bilirubínu

V krvi novorodenca by mal byť bilirubín od 8,5 do 20,5 μmol / l (mikromol na liter). Merná jednotka je pomerne zložitá, ale nemôžete do nej vstúpiť. Ak je to skutočne zaujímavé, krvný test sa uskutočňuje na molekulárnej úrovni. Ak analýza ukáže, že obsah bilirubínu je mierne vyšší ako je obvyklé, lekár to pochopí: telo dieťaťa nemá čas na zvládnutie záťaže. Skutočná žltačka sa objaví, keď hladina bilirubínu presiahne 35 μmol / L.

A predsa je iná ...

Prečo je žltačka už jasná. Prečo sú problémy s vysadením bilirubínu? Môže to byť príznak patológie? Bohužiaľ áno. Lekári rozlišujú dve skupiny žltačky - fyziologické a patologické. Zvážte všetky druhy žltačky od najvzácnejších po najbežnejšie.

Patologické typy žltačky

Sú zriedkavé, ale vyžadovať povinný lekársky dohľad a ošetrenie, S patologickou žltačkou existujú vždy ďalšie príznaky. Niektoré si môžu všimnúť matka alebo niekto z rodiny, zatiaľ čo iné sú uznávané iba lekárom.

Hemolytická choroba

Medzi všetkými deťmi, ktoré ochoreli na žltačku novorodencov, pripadá menej ako 1% na osoby trpiace hemolytickým ochorením. Dôvody:

• Rhesusov konflikt medzi matkou a dieťaťom (najčastejšie);
• nezhoda v krvných skupinách (veľmi zriedkavé);
• nekompatibilita s antigénmi (takmer nikdy sa nevyskytuje).

Takáto žltačka sa však rýchlo rozpozná. Koža a skléra dieťaťa nezožltnú za pár dní, ale takmer okamžite po narodení. Dieťa vyzerá letargicky a ospale. Lekár, ktorý vyšetruje dieťa, pocíti zvýšenie sleziny a pečene. Všetky tieto príznaky ukazujú, že novorodenci súrne potrebujú pomoc a potom lekári začnú okamžite liečiť. Najhorší prípad je žltačkav ktorých bilirubín jeduje mozog dieťaťa.

Obštrukčná žltačka

Zriedkavá, ale stále patológia. Dôvodom obštrukčnej žltačky je niekoľko:

• problémy so žlčníkom;
• porušenie priechodnosti žlčových ciest;
• problémy s pečeňou.

Obštrukčná žltačka je najčastejšie spôsobená genetickými poruchami alebo pôrodnými zraneniami dieťaťa. Manifestácie tohto ochorenia sú viditeľné, keď je dieťa od dvoch do troch týždňov. Pokožka zároveň nevyzerá iba žltá, ale má zelenkavý odtieň. Detská stolička sa stáva nezvyčajne ľahkou, takmer bez farby. Lekár bude cítiť, že sa pečeň zhutňuje a slezina sa zväčšuje. Ak existuje podozrenie na obštrukčnú žltačku, predpísajú sa rôzne ďalšie vyšetrenia - napríklad ultrazvuk. Liečba bude závisieť od typu patológie..

Existujú tiež hraničné podmienky, keď sa predĺžená popôrodná žltačka dostane do patológie:

1. Konjugačná žltačka spojené so zlou funkciou pečene. Pečeňové enzýmy zle viažu bilirubín a nemôžu sa vysporiadať s jeho odobratím z krvi.
2. Jadrová žltačka vyskytuje sa s prudkým nárastom bilirubínu počas popôrodnej žltačky. V tomto prípade bilirubín preniká do nervového systému a má naň toxický účinok.
3. Hepatálna žltačka sa objaví, keď sú pečeňové bunky poškodené vírusmi alebo baktériami.

Fyziologická žltačka

Teraz všetci lekári uznali, že to nie je choroba, ale jedna z možností pre normálny stav novorodenca. V tejto situácii však musí byť dieťa starostlivo sledované, aby sa nevynechali možné patológie.

Žltačka materského mlieka

Ďalší zriedkavý prípad. Vyskytuje sa, keď matka má v mlieku veľa estrogénu (jedná sa o ženský pohlavný hormón). Potom pečeň dieťaťa začne najskôr odoberať estrogén a potom bilirubín. V tomto prípade zostáva dieťa ikterické až tri mesiace, Zároveň sa dieťa dobre vyvíja - má dobrú chuť do jedla, spánok a prírastok na váhe a výšku. Tento stav nie je nebezpečný a sám odchádza.

Ak má dieťa žltačku materského mlieka, matky sa často pýtajú: Nie je lepšie odstaviť dieťa z prsníka? Môže existovať iba jedna odpoveď: nič lepšie! Áno, bez materského mlieka sa dieťa prestane „žltnúť“. Koľko zo všetkého užitočného a dôležitého však dostane v tomto prípade? Preto musí dojčenie pokračovať.

Novorodenecká žltačka

A nakoniec najbežnejšia forma. Toto je žltačka, ktorá sa objavuje u väčšiny detí, Nevzťahuje sa na choroby a nevyžaduje liečbu. Takáto žltačka novorodenca prechádza sama osebe a nevedie ku komplikáciám. Je pravda, že existuje iný názor: ak sa objaví žltačka, pečeň dieťaťa je stále preťažená. Ale dieťaťu sa dá pomôcť.

príznaky

Ak uplynie viac ako dva týždne a pokožka dieťaťa nezíska normálnu farbu, je vhodné navštíviť lekára. Pred liečbou žltačky bude predpísaná analýza hladiny bilirubínu v krvi. Hladina bilirubínu závisí od mnohých faktorov a výsledky testov nie je možné jednoznačne interpretovať.Lekár vyvodí závery o zdravotnom stave dieťaťa zo všeobecného obrazu zdravotného stavu.

Príznaky patologických druhov žltačky sa prejavujú zmenou farby kože. Rozdiely spočívajú v čase ich objavenia a v niektorých črtách prejavu:

• okamžite po narodení sa objaví zmena farby kože;
• po troch až štyroch dňoch sa žltá farba zosvetlí, všetky príznaky sa zosilnia;
• žltosť čísla trvá viac ako jeden mesiac;
• nástup symptómov žltačky je zvlnený: objaví sa, potom zmizne;
• okrem žltej môže farba pokožky získať aj zelený odtieň.

Okrem odfarbenia kože sa pridávajú ďalšie príznaky:

• stolica je sfarbená;
• moč má tmavú farbu;
• spontánne sa objavia modriny;
• dochádza k zvýšeniu pečene a sleziny;
• celková pohoda dieťaťa sa zhoršuje.

Liečba žltačky

Ak hovoríme o patológii, potom akúkoľvek terapiu predpisuje lekár. Dieťa a matka najčastejšie chodia do nemocnice, kde vykonávajú všetky potrebné postupy, Napríklad, ak matka a dieťa majú iný Rh faktor alebo iné príznaky krvnej inkompatibility, transfúzie sa najčastejšie predpisujú. Pri jednom postupe môže dieťa nahradiť až 70% z celkového množstva krvi. V zložitých prípadoch sa transfúzie opakujú niekoľkokrát.

Tieto opatrenia pomáhajú zbaviť sa patologického bilirubínu, ale môžu dieťa oslabiť. Preto sa často predpisuje ďalšia terapia: antibiotiká, fyzioterapia atď.

Obštrukčná žltačka často vyžaduje chirurgický zákrok. Informované rozhodnutie zvyčajne prijíma celá komisia lekárov, ktorí starostlivo vyšetrujú dieťa a určujú všetky potrebné opatrenia. Takéto liečenie a rehabilitácia sa vykonáva aj v nemocničnom prostredí.

• pripojte novorodenca na hrudník čo najskôr (stimuluje to metabolické procesy);
• úplné dojčenie;
• strava dojčiacej matky, aby dieťa nemalo tráviace problémy;
• slnečné kúpele;
• chodí na čerstvom vzduchu.

Žiaľ, posledný bod nie je možné splniť, ak je vonku chladno. Ale na jar, v lete alebo v teplom jeseni je nevyhnutnosťou brať dieťa na čerstvý vzduch. V lete, v pokojnom slnečnom počasí, môžete otvoriť detské ruky a nohy na niekoľko minút. To je užitočné najmä pri svetlých tieňoch - napríklad pod stromom, aby rozptýlené svetlo dopadlo na dieťa. Hlavná vec je, že dieťa nezamrzne.

Takáto starostlivosť o novorodenca pomôže odstrániť bilirubín z tela dieťaťa. Vďaka tomu bude mať dieťa nielen žltačku. Ďalšie dieťa bude zdravšie a bude sa cítiť lepšie.

Niekedy, okrem materského mlieka, je ožarovanie predpísané špeciálnou lampou na liečbu žltačky - fototerapie. Počas procedúry sú detské oči pokryté obväzom alebo okuliarmi a umiestnené pod lampu. Kurz je 96 hodín.

Pri fototerapii sa môžu pozorovať vedľajšie účinky. Dieťa sa môže zdať ospalé, koža sa začne odlupovať a stolica má poruchu.

Slnečné kúpele majú rovnaký účinok.Telo dieťaťa vo svetle začína aktívne vytvárať vitamín D. Urýchľuje proces odstraňovania bilirubínu z krvi.

Pri ťažkej žltačke môže lekár predpísať glukózu a aktívne uhlie v tabletách. Glukóza zlepšuje aktívnu činnosť pečene. Aktívne uhlie absorbuje škodlivé látky ako špongia vrátane bilirubínu. Ďalej sa uhlie spolu s bilirubínom prirodzene vylučuje stolicou.

Lekár vyvinie metodológiu liečby patologických druhov žltačky v závislosti od diagnózy. Zohľadňujú sa všetky faktory a okolnosti narodenia dieťaťa. Priebeh pôrodu a tehotenstva, choroby matiek, výsledky testov a ultrazvuk. Niekedy je potrebná konzultácia s úzkymi odborníkmi; chirurg alebo endokrinológ.

Pri liečbe žltačky sa používajú rôzne typy liečby:

• Antivirotikum.
• Antibakteriálne.
• Žlčopudne.
• Detoxikácia.
• Imúnny

Používajú sa jednotlivo aj v kombinácii pod prísnym lekárskym dohľadom. Závisí to od príčin žltačky.

Dôsledky a problémy

V patologických podmienkach nie je možné predpovedať, ako rýchlo sa dieťa zotaví. V prvom rade to všetko závisí od príčin choroby a jej závažnosti., Preto je obzvlášť dôležité pozorovať dieťa v prvých dňoch života. Čo hľadať?

1. Žltačka sa vyskytla niekoľko hodín po narodení dieťaťa (sú možné krvné konflikty).
2. Dieťa je zle vyvinuté, je ospalé a letargické (významný prebytok bilirubínu v krvi, vrátane hemolytického ochorenia).
3. Žltačka je sprevádzaná kŕčmi, stálym krikom (môže to byť jadrová žltačka). Pri tejto diagnóze sa u dieťaťa môže vyvinúť porucha sluchu, motorické patológie, v najťažšom prípade môže dieťa zomrieť.
4. Novorodenec má zranenia pri narodení.

Hneď ako začne žltačka u novorodenca, je potrebné dôkladné sledovanie, aby sa zabránilo rozvoju patológií. Ak sa liečba vykonáva včas, dieťa sa uzdraví veľmi skoro a bude zdravé.

Fyziologická žltačka nespôsobuje žiadne komplikácie. Môže to trvať dva až tri týždne. Väčšina detí sa zbaví žltačky, keď dosiahnu vek jedného mesiaca. Ak je dôvodom materské mlieko, stav sa môže predĺžiť o ďalší jeden až dva mesiace. Potom sa pokožka a oči dieťaťa úplne zbavia žltého odtieňa. Po celú dobu sa dieťa plne rozvíja. Hlavnou vecou pre neho je starostlivosť o matku, príbuzných a lekárov. A potom bude dieťa zdravé a šťastné.

Fyziologická žltačka u zdravých detí nepoškodzuje telo, neovplyvňuje ďalší vývoj dieťaťa. Patologická žltačka zvyšuje riziko cirhózy alebo rakoviny pečene s vekom. U 90% detí, ktoré mali v detskom veku hepatitídu, účinky žltačky zostávajú na celý život. To sa prejavuje oslabenou imunitou a zlou funkciou pečene.

Odložená jadrová žltačka v budúcnosti môže viesť k hluchote, úplnej alebo čiastočnej paralýze, mentálnej retardácii. Toxický účinok vysokej hladiny bilirubínu na nervový systém má najzávažnejšie následky.