Žutica u novorođenčadi: uzroci, liječenje, posljedice

Žutica u novorođenčadi nije samo često - već je gotovo uvijek. Svaka majka lako će primijetiti prve simptome. Beba postaje neobično tamna ili kao da je ispunjena žutošću, bjelinu očiju požute. Što je bolest ili značajka malog djeteta? To će se razjasniti kasnije, nakon višednevnog promatranja. Najčešće nema razloga za zabrinutost, ovo stanje je zbog nekih fizioloških karakteristika tijela novorođenog djeteta.

Zašto se pojavljuje žutica?

Ovdje je bilirubin prije svega "kriv", Što je to i odakle dolazi? Prilično je jednostavno. Dijete koje se još nije rodilo ima posebnu krv s posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Prenosi kisik kroz bebine krvne žile. Kad se dijete rodi, počinje lagano disati. A tada se mijenja sastav krvi: u njemu se pojavljuje "živi" hemoglobin, a fetalni - uništava se. Tu se formira bilirubin. Dijete ga ne treba, a mali se organizam počinje riješiti.

Za bebu je to vrlo teška stvar. Samo zato što se bilirubin ne može povući. Prvo ulazi u jetru i tamo se miješa sa posebnim enzimima, zatim se otapa u urinu, a zatim se lako izlučuje. Ako se jetra ne bori i u krvi ima mnogo bilirubina, počet će žutica.

Uzroci patogene žutice potpuno su različiti. Oni su najčešće uzrokovani kršenjem odljeva žuči iz tijela zbog sljedećih stanja:

• nespojivost krvne grupe;
• rezusni sukob;
• virusno oštećenje jetre;
• genetski metabolički poremećaji;
• nasljedne bolesti;
• hormonalni poremećaji;
• mehanička oštećenja bilijarnog trakta ili jetre.

VIDEO:

Norma bilirubina

U krvi novorođenog djeteta bilirubin bi trebao biti od 8,5 do 20,5 µmol / l (mikromol po litri). Mjerna jedinica je prilično složena, ali ne možete ulaziti u nju. Ako je doista zanimljiv, test krvi vrši se na molekularnoj razini. Ako analiza pokaže da je sadržaj bilirubina nešto viši od normalnog, liječnik razumije: djetetovo tijelo nema vremena za suočavanje s teretom. Prava žutica nastaje kada razina bilirubina prelazi 35 µmol / L.

A ipak je drugačija ...

Zašto se pojavljuje žutica već je jasno. Zašto postoje poteškoće s povlačenjem bilirubina? Može li to biti znak patologije? Nažalost da. Liječnici razlikuju dvije skupine žutice - fiziološku i patološku. Razmotrimo sve vrste žutice od najrjeđe do najčešće.

Patološke vrste žutice

Rijetki su, ali zahtijevaju obavezan medicinski nadzor i liječenje, S patološkom žuticom uvijek postoje dodatni simptomi. Neke može primijetiti majka ili netko iz obitelji, dok druge prepoznaje samo liječnik.

Hemolitička bolest

Među svim bebama koje se razbole od žutice novorođenčadi, manje od 1% padne na one koji pate od hemolitičke bolesti. Njeni razlozi:

• Rezusni sukob majke i djeteta (najčešće);
• neusklađenost u krvnim skupinama (vrlo rijetko);
• nespojivost antigena (gotovo se nikada ne događa).

Međutim, takva se žutica brzo prepoznaje. Koža i sklere djeteta požute ne za nekoliko dana, već gotovo odmah nakon rođenja. Beba izgleda letargično i uspavano. Liječnik, pregledavajući dijete, osjetit će povećanje slezene i jetre. Svi ti znakovi pokazuju da novorođenčete hitno treba pomoć, a tada liječnici započinju odmah liječenje. Najgori je slučaj žuticau kojem bilirubin otrova mozak djeteta.

Opstruktivna žutica

Rijetka, ali još uvijek patologija. Postoji nekoliko razloga opstruktivne žutice:

• problemi sa žučnim mjehurima;
• kršenje propusnosti bilijarnog trakta;
• problemi s jetrom.

Najčešće, opstruktivna žutica je uzrokovana genetskim poremećajima ili ozljedama rođenja djeteta. Manifestacije ove bolesti postaju uočljive kada je dijete u dobi od dva do tri tjedna. Koža istodobno izgleda ne samo žuto, već s zelenkastim tonom. Dječja stolica postaje nenormalno lagana, gotovo da nema boje. Liječnik će osjetiti da se jetra zbija i slezina se povećava. Ako postoji sumnja na opstruktivnu žuticu, propisani su razni dodatni pregledi - na primjer, ultrazvuk. Liječenje će ovisiti o vrsti patologije..

Postoje i granični uvjeti kada produljena postporođajna žutica pređe u patologiju:

1. Konjugacijska žutica povezan s lošim radom jetre. Jetreni enzimi vežu loše bilirubin i ne mogu se nositi s njegovim povlačenjem iz krvi.
2. Nuklearna žutica nastaje s naglim povećanjem bilirubina tijekom postporođajne žutice. U tom slučaju bilirubin prodire u živčani sustav i vrši toksični učinak na njega.
3. Jetrena žutica pojavljuje se kada su stanice jetre oštećene virusima ili bakterijama.

Fiziološka žutica

Sada su svi liječnici prepoznali da to nije bolest, već jedna od mogućnosti za normalno stanje novorođenog djeteta. Međutim, u ovoj situaciji dijete se mora pažljivo nadgledati kako ne bi propustilo moguće patologije.

Žutica majčinog mlijeka

Još jedan rijedak slučaj. Javlja se kada majka ima puno estrogena u svom mlijeku (ovo je ženski spolni hormon). Tada bebina jetra prvo počinje povlačiti estrogen, a potom i bilirubin. U tom slučaju beba ostaje ikterična do tri mjeseca, U isto vrijeme, beba se dobro razvija - ima dobar apetit, spavanje i debljanje i visinu. Ovo stanje nije opasno i nestaje samo od sebe.

Ako beba ima žuticu majčinog mlijeka, majke se često pitaju: nije li bolje odbiti dijete iz dojke? Postoji samo jedan odgovor: nema boljeg! Da, bez majčinog mlijeka dijete će prestati "žuto". Ali koliko će svega korisnog i važnog dobiti u ovom slučaju? Dakle, dojenje se mora nastaviti.

Neonatalna žutica

I na kraju, najčešći oblik. Ovo je žutica koja se pojavljuje kod većine beba, Ne primjenjuje se na bolesti i ne zahtijeva liječenje. Takva žutica novorođenčeta prolazi sama od sebe i ne dovodi do komplikacija. Istina, postoji i drugi pogled: ako se pojavila žutica, tada je bebina jetra i dalje preopterećena. Ali djetetu se može pomoći.

simptomi

Kad prođe više od dva tjedna, a bebina koža nije poprimila normalnu boju, vrijedno je potražiti liječnika. Prije liječenja žutice propisat će se analiza razine bilirubina u krvi. Razina bilirubina ovisi o mnogim čimbenicima i nemoguće je nedvosmisleno protumačiti rezultate ispitivanja.Liječnik će izvući zaključke o djetetovom zdravstvenom stanju iz opće slike o zdravstvenom stanju.

Simptomi patoloških vrsta žutice očituju se u promjeni boje kože. Razlike se sastoje u vremenu njihova pojavljivanja i nekim osobinama manifestacije:

• promjena boje kože pojavljuje se odmah nakon rođenja;
• nakon tri do četiri dana žuta boja postaje svjetlija, svi simptomi se pojačavaju;
• žutost integriteta traje više od mjesec dana;
• pojava simptoma žutice je valovita: pojavit će se, a zatim nestati;
• osim žute, boja kože može dobiti zeleni ton.

Pored promjene boje kože, dodaju se i drugi simptomi:

• izmet je uklonjen;
• urin je tamne boje;
• spontano se pojavljuju modrice;
• dolazi do povećanja jetre i slezene;
• opće blagostanje djeteta pogoršava se.

Liječenje žutice

Ako govorimo o patologiji, onda bilo koju terapiju propisuje liječnik. Najčešće, beba i majka idu u bolnicu, gdje provode sve potrebne postupke, Na primjer, ako majka i dijete imaju različit Rh faktor ili druge znakove nespojivosti krvi, tada se najčešće propisuju transfuzije. Za jedan postupak beba može zamijeniti do 70% ukupne količine krvi. U teškim slučajevima transfuzije se ponavljaju nekoliko puta.

Ove mjere pomažu da se riješite patološkog bilirubina, ali mogu oslabiti dijete. Stoga se često propisuje dodatna terapija: antibiotici, fizioterapija i tako dalje.

Opstruktivna žutica često zahtijeva kiruršku intervenciju. Informiranu odluku obično donosi cijelo povjerenstvo liječnika koje pažljivo pregledaju dijete i utvrde sve potrebne mjere. Takvo liječenje i rehabilitacija provode se i u bolničkom okruženju.

• pričvrstite novorođenče na prsa što je prije moguće (to potiče metaboličke procese);
• potpuno dojenje;
• prehrana majke koja doji, tako da beba nema probavnih problema;
• sunčane kupelji;
• šetnje na otvorenom.

Nažalost, zadnja točka se ne može ispuniti ako je vani hladno. Ali u proljeće, ljeto ili toplu jesen voditi dijete na svjež zrak obavezno je. Ljeti, po mirnom sunčanom vremenu, možete nekoliko minuta otvoriti dječje ruke i noge. To je posebno korisno u svjetlosnim sjenama - na primjer, pod drvetom, tako da difuzno svjetlo dobiva na djetetu. Glavna stvar je da se dijete ne smrzne.

Takva briga za novorođenče pomoći će uklanjanju bilirubina iz djetetovog tijela. Kao rezultat toga, dijete neće imati samo žuticu. Drugo će dijete postati zdravije i osjećati se bolje.

Ponekad se uz majčino mlijeko propisuje i zračenje posebnom svjetiljkom za liječenje žutice - fototerapijom. Tijekom postupka oči djeteta prekrivaju se zavojem ili naočalama i stavljaju se ispod svjetiljke. Tečaj traje 96 sati.

Prilikom provođenja fototerapije mogu se primijetiti nuspojave. Dijete se može pojaviti pospano, koža se počne ljuštiti i postoji poremećaj stolice.

Sunčane kupke imaju isti učinak.Tijelo djeteta na svjetlu počinje aktivno proizvoditi vitamin D. Ubrzava proces uklanjanja bilirubina iz krvi.

S jakom žuticom, glukozom i aktivnim ugljenom u tabletama može propisati liječnik. Glukoza poboljšava aktivni rad jetre. Aktivni ugljen apsorbira štetne tvari poput spužve, uključujući bilirubin. Zatim se ugljen zajedno s bilirubinom izlučuje prirodno izmetom.

Liječnik razvija metodologiju liječenja patoloških vrsta žutice, ovisno o dijagnozi. U obzir se uzimaju svi čimbenici i okolnosti rođenja djeteta. Tijek porođaja i trudnoće, bolesti majke, rezultati ispitivanja i ultrazvuk. Ponekad je potrebno savjetovanje uskih stručnjaka; kirurg ili endokrinolog.

U liječenju žutice koriste se različite vrste terapije:

• Antivirusna.
• Antibakterijski.
• Cholagogue.
• Detoksikacija.
• Imun

Koriste se pojedinačno i u kombinaciji pod strogim nadzorom liječnika. Ovisi o uzrocima žutice.

Posljedice i problemi

U patološkim stanjima nemoguće je predvidjeti koliko brzo će se dijete oporaviti. Prije svega, sve ovisi o uzrocima bolesti i njezinoj ozbiljnosti., Zato je posebno važno promatrati bebu u prvim danima života. Što tražiti?

1. Žutica se pojavila nekoliko sati nakon rođenja djeteta (mogući su krvni sukobi).
2. Dijete je slabo razvijeno, uspavano je i letargično (značajan višak bilirubina u krvi, uključujući i hemolitičku bolest).
3. Žutica je popraćena konvulzijama, stalnim krikom (može biti nuklearna žutica). Ovom dijagnozom dijete može razviti oštećenje sluha, motoričke patologije, u najtežem slučaju dijete može umrijeti.
4. Novorođenče ima porođajne ozljede.

Čim počinje žutica kod novorođenčadi, potrebno je pažljivo promatranje kako bi se spriječio razvoj patologija. Ako se liječenje provede na vrijeme, dijete će se oporaviti vrlo brzo i postat će zdravo.

Fiziološka žutica ne uzrokuje nikakve komplikacije. Može trajati dva do tri tjedna. Većina beba riješi se žutice kada napuni mjesec dana. Ako je razlog u majčinom mlijeku, tada se stanje može nastaviti još jedan do dva mjeseca. Nakon toga, koža i oči bebe potpuno su oslobođeni žutog tona. Sve to vrijeme dijete se u potpunosti razvija. Glavna stvar za njega je briga o njegovoj majci, rođacima i liječnicima. A tada će dijete odrasti zdravo i sretno.

Fiziološka žutica kod zdrave djece ne šteti tijelu, ne utječe na daljnji razvoj djeteta. Patološka žutica povećava rizik od ciroze ili raka jetre s godinama. U 90% djece koja su imala hepatitis u dojenačkoj dobi, učinci žutice ostaju cijeli život. To znači oslabljeni imunitet i lošu funkciju jetre.

Odgođena nuklearna žutica u budućnosti može dovesti do gluhoće, potpune ili djelomične paralize, mentalne retardacije. Toksični učinak visoke razine bilirubina na živčani sustav ima najozbiljnije posljedice.