A icterícia em recém-nascidos não é apenas frequentemente - mas é quase sempre. Qualquer mãe perceberá facilmente os primeiros sintomas. O bebê fica extraordinariamente escuro ou, como se estivesse cheio de amarelo, o branco dos olhos fica amarelo. O que é isso - uma doença ou característica de uma criança pequena? Isso ficará claro mais tarde, após vários dias de observação. Na maioria das vezes, não há motivo para preocupação, essa condição se deve a algumas características fisiológicas do corpo de um bebê recém-nascido.
Por que a icterícia aparece?
Bilirrubina é a primeira a culpar aqui. O que é e de onde vem? É bem simples. Uma criança que ainda não nasceu tem sangue especial com hemoglobina (fetal) especial. Ele transporta oxigênio através dos vasos sanguíneos do bebê. Quando o bebê nasce, ele começa a respirar levemente. E então a composição do sangue muda: a hemoglobina "viva" aparece nela e o fetal - é destruído. É aqui que a bilirrubina se forma. A criança não precisa disso, e o pequeno organismo começa a se livrar dele.
Para um bebê, esse é um assunto muito difícil. Só porque a bilirrubina não pode ser retirada. Primeiro, ele entra no fígado e se mistura com enzimas especiais, depois se dissolve na urina e é facilmente excretado. Se o fígado não lidar e houver muita bilirrubina no sangue, a icterícia começará.
As causas da icterícia patogênica são completamente diferentes. São frequentemente causadas por uma violação da saída de bile do corpo devido às seguintes condições:
- incompatibilidade de grupos sanguíneos;
- conflito de rhesus;
- dano viral no fígado;
- distúrbios metabólicos genéticos;
- doenças hereditárias;
- desordens hormonais;
- danos mecânicos no trato biliar ou no fígado.
VÍDEO:
Norma de bilirrubina
No sangue de um bebê recém-nascido, a bilirrubina deve estar entre 8,5 e 20,5 μmol / l (micromol por litro). A unidade de medida é bastante complexa, mas você não pode entrar nela. Se é realmente interessante, um exame de sangue é realizado no nível molecular. Se a análise mostrar que o conteúdo de bilirrubina é um pouco mais alto que o normal, o médico entende: o corpo do bebê não tem tempo para lidar com a carga. A icterícia real ocorre quando o nível de bilirrubina excede 35 μmol / L.
E ainda assim ela é diferente ...
Por que a icterícia aparece já está clara. Por que existem dificuldades com a retirada da bilirrubina? Isso poderia ser um sinal de patologia? Infelizmente sim. Os médicos distinguem entre dois grupos de icterícia - fisiológica e patológica. Considere todos os tipos de icterícia, desde a mais rara até a mais comum.
Tipos patológicos de icterícia
Eles são raros, mas requerem supervisão médica e tratamento obrigatórios. Com icterícia patológica, sempre há sintomas adicionais. Alguns podem ser notados por uma mãe ou alguém da família, enquanto outros são reconhecidos apenas por um médico.
Doença hemolítica
Entre todos os bebês que adoecem com icterícia de recém-nascidos, menos de 1% recai sobre aqueles que sofrem de doença hemolítica. Suas razões:
- Conflito de rhesus entre mãe e bebê (na maioria das vezes);
- incompatibilidade nos grupos sanguíneos (muito raro);
- incompatibilidade por antígenos (quase nunca ocorre).
No entanto, essa icterícia é rapidamente reconhecida. A pele e a esclera do bebê ficam amarelas não em poucos dias, mas quase imediatamente após o nascimento. O bebê parece letárgico e sonolento. O médico, examinando o bebê, sentirá um aumento no baço e no fígado. Todos esses sinais mostram que o recém-nascido precisa urgentemente de ajuda e, em seguida, os médicos começam o tratamento imediato. O pior caso é icteríciaem que a bilirrubina envenena o cérebro do bebê.
Icterícia obstrutiva
Uma patologia rara, mas ainda assim. Existem várias razões para icterícia obstrutiva:
- problemas na vesícula biliar;
- violação de perviedade do trato biliar;
- problemas de fígado.
Na maioria das vezes, a icterícia obstrutiva é causada por distúrbios genéticos ou lesões ao nascimento do bebê. As manifestações desta doença tornam-se visíveis quando o bebê tem duas a três semanas de idade. A pele ao mesmo tempo parece não apenas amarela, mas com um tom esverdeado. A cadeira do bebê fica anormalmente leve, quase sem cor. O médico sentirá que o fígado está compactando e o baço está aumentado. Se houver suspeita de icterícia obstrutiva, vários exames adicionais são prescritos - por exemplo, ultrassom. O tratamento dependerá do tipo de patologia..
Também existem condições limítrofes quando a icterícia pós-parto prolongada entra em patologia:
- Icterícia de conjugação associada à insuficiência hepática. As enzimas hepáticas se ligam mal à bilirrubina e não conseguem lidar com sua retirada do sangue.
- Icterícia nuclear ocorre com um aumento acentuado da bilirrubina durante a icterícia pós-parto. Nesse caso, a bilirrubina penetra no sistema nervoso e exerce seu efeito tóxico sobre ele.
- Icterícia hepática aparece quando as células do fígado são danificadas por vírus ou bactérias.
Icterícia fisiológica
Agora, todos os médicos reconheceram que isso não é uma doença, mas uma das opções para o estado normal de um bebê recém-nascido. No entanto, nessa situação, o bebê deve ser cuidadosamente monitorado para não perder possíveis patologias.
Icterícia do leite materno
Outro caso raro. Ocorre quando uma mãe tem muito estrogênio no leite (esse é um hormônio sexual feminino). Em seguida, o fígado do bebê começa a retirar o estrogênio e depois a bilirrubina. Nesse caso, o bebê permanece ictérico por até três meses. Ao mesmo tempo, o bebê se desenvolve bem - ele tem um bom apetite, sono e ganho de peso e altura. Esta condição não é perigosa e desaparece por si só.
Se um bebê tem icterícia de leite materno, as mães costumam perguntar: Não é melhor desmamar o bebê? Só pode haver uma resposta: não há melhor! Sim, sem o leite materno, o bebê para de "ficar amarelo". Mas quanto de tudo que é útil e importante ele receberá nesse caso? Portanto, a amamentação deve continuar.
Icterícia neonatal
E, finalmente, a forma mais comum. Esta é a icterícia que aparece na maioria dos bebês. Não se aplica a doenças e não requer tratamento. Essa icterícia do recém-nascido passa por si só e não leva a complicações. É verdade que há outra visão: se a icterícia apareceu, o fígado do bebê ainda está sobrecarregado. Mas o bebê pode ser ajudado.
Sintomas
O sintoma principal e indicativo de qualquer tipo de icterícia é uma descoloração da pele e membranas mucosas, proteínas dos olhos. Eles se tornam amarelos, quase de cor limão.
Quando mais de duas semanas se passam e a pele do bebê não adquiriu uma cor normal, vale a pena consultar um médico. Antes do tratamento da icterícia, será prescrita uma análise do nível de bilirrubina no sangue. O nível de bilirrubina depende de muitos fatores e é impossível interpretar sem ambiguidade os resultados do teste.O médico tirará conclusões sobre o estado de saúde da criança a partir da imagem geral do estado de saúde.
Os sintomas de tipos patológicos de icterícia se manifestam em uma mudança na cor da pele. As diferenças consistem no tempo de sua aparência e em algumas características da manifestação:
- uma mudança na cor da pele aparece imediatamente após o nascimento;
- depois de três a quatro dias, a cor amarela se torna mais brilhante, todos os sintomas se intensificam;
- o amarelecimento do tegumento dura mais de um mês;
- o início dos sintomas da icterícia é ondulante: ele aparecerá e desaparecerá;
- além do amarelo, a cor da pele pode adquirir uma tonalidade verde.
Além da descoloração da pele, outros sintomas são adicionados:
- as fezes estão descoloridas;
- a urina é de cor escura;
- hematomas aparecem espontaneamente;
- há um aumento no fígado e baço;
- o bem-estar geral da criança piora.
Com a icterícia nuclear, observa-se a extinção do reflexo de sucção, sonolência grave e ocorrência de convulsões.
Tratamento de icterícia
Se estamos falando de patologia, qualquer terapia é prescrita por um médico. Na maioria das vezes, o bebê e a mãe vão ao hospital, onde realizam todos os procedimentos necessários. Por exemplo, se uma mãe e um filho têm um fator Rh diferente ou outros sinais de incompatibilidade sanguínea, as transfusões são frequentemente prescritas. Para um procedimento, o bebê pode substituir até 70% da quantidade total de sangue. Em casos difíceis, as transfusões são repetidas várias vezes.
Essas medidas ajudam a se livrar da bilirrubina patológica, mas podem enfraquecer o bebê. Portanto, muitas vezes é prescrita terapia adicional: antibióticos, fisioterapia e assim por diante.
A icterícia obstrutiva frequentemente requer intervenção cirúrgica. Uma decisão informada geralmente é tomada por toda uma comissão de médicos que examinam cuidadosamente a criança e determinam todas as medidas necessárias. Esse tratamento e reabilitação também são realizados em ambiente hospitalar.
Se a icterícia é fisiológica, é mais provável que não seja sobre tratamento, mas sobre ajudar o bebê. Uma criança lidará com sua condição mais rapidamente se:
- anexar o recém-nascido ao peito o mais cedo possível (isso estimula os processos metabólicos);
- amamentação completa;
- a dieta de uma mãe que amamenta para que o bebê não tenha problemas digestivos;
- banhos de sol;
- caminha ao ar livre.
Infelizmente, o último ponto não pode ser cumprido se estiver frio lá fora. Mas na primavera, verão ou outono quente, é essencial levar o bebê ao ar livre. No verão, em um clima calmo e ensolarado, você pode abrir os braços e as pernas das crianças por vários minutos. Isso é especialmente útil em sombras claras - por exemplo, embaixo de uma árvore, para que a luz difusa chegue à criança. O principal é que o bebê não congele.
Esse cuidado com o recém-nascido ajudará a remover a bilirrubina do corpo da criança. Como resultado, o bebê não terá apenas icterícia. Outra criança ficará mais saudável e se sentirá melhor.
O principal método de tratamento e prevenção da icterícia neonatal é o leite materno. É por isso que o recém-nascido é aplicado no peito desde os primeiros minutos. O colostro (as primeiras porções de leite materno) tem um efeito laxante pronunciado. Ajuda a remover, juntamente com as fezes, e uma substância corante (bilirrubina). Alimentando um bebê a pedido - aqui é a melhor cura para a icterícia.
Às vezes, além do leite materno, a radiação é prescrita com uma lâmpada especial para o tratamento da icterícia - fototerapia. Durante o procedimento, os olhos da criança são cobertos com um curativo ou óculos e colocados sob a lâmpada. O curso é de 96 horas.
Ao realizar fototerapia, efeitos colaterais podem ser observados. A criança pode parecer sonolenta, a pele começa a descascar e há um distúrbio nas fezes.
Banhos de sol têm o mesmo efeito.O corpo do bebê à luz começa a produzir ativamente a vitamina D. Acelera o processo de remoção da bilirrubina do sangue.
Com icterícia grave, glicose e carvão ativado em comprimidos podem ser prescritos por um médico. A glicose melhora o trabalho ativo do fígado. O carvão ativado absorve substâncias nocivas como uma esponja, incluindo a bilirrubina. Em seguida, o carvão, juntamente com a bilirrubina, é excretado naturalmente pelas fezes.
O médico desenvolve uma metodologia para o tratamento de tipos patológicos de icterícia, dependendo do diagnóstico. Todos os fatores e circunstâncias do nascimento da criança são levados em consideração. O curso do parto e gravidez, doenças maternas, resultados dos testes e ultra-som. Às vezes, é necessária a consulta de especialistas restritos; cirurgião ou endocrinologista.
No tratamento da icterícia, diferentes tipos de terapia são usados:
- Antiviral.
- Antibacteriano.
- Cholagogue.
- Desintoxicação.
- Imune
Eles são usados individualmente e em combinação sob estreita supervisão médica. Depende das causas da icterícia.
Consequências e problemas
Em condições patológicas, é impossível prever a rapidez com que o bebê se recuperará. Antes de tudo, tudo depende das causas da doença e de sua gravidade.. É por isso que é especialmente importante observar o bebê nos primeiros dias de vida. O que procurar?
- A icterícia ocorreu algumas horas após o nascimento do bebê (são possíveis conflitos de sangue).
- A criança está pouco desenvolvida, está sonolenta e letárgica (um excesso significativo de bilirrubina no sangue, inclusive com doença hemolítica).
- A icterícia é acompanhada de convulsões, um grito constante (pode ser icterícia nuclear). Com este diagnóstico, a criança pode desenvolver deficiência auditiva, patologias motoras, no caso mais grave, o bebê pode morrer.
- O recém-nascido tem lesões no nascimento.
Assim que a icterícia começa no recém-nascido, é necessária uma observação cuidadosa para impedir o desenvolvimento de patologias. Se o tratamento for feito a tempo, o bebê se recuperará muito em breve e ficará saudável.
A icterícia fisiológica não causa complicações. Pode durar de duas a três semanas. A maioria dos bebês se livra da icterícia quando faz um mês. Se o motivo estiver no leite da mãe, a condição pode se arrastar por mais um a dois meses. Depois disso, a pele e os olhos do bebê ficam completamente livres da tonalidade amarela. Todo esse tempo, a criança se desenvolve completamente. O principal para ele é o cuidado de sua mãe, parentes e médicos. E então o bebê crescerá saudável e feliz.
A icterícia fisiológica em crianças saudáveis não prejudica o corpo, não afeta o desenvolvimento da criança. A icterícia patológica aumenta o risco de cirrose ou câncer de fígado com a idade. Em 90% das crianças que tiveram hepatite na infância, os efeitos da icterícia permanecem por toda a vida. Isso se traduz em imunidade enfraquecida e insuficiência hepática.
A icterícia nuclear adiada no futuro pode levar a surdez, paralisia completa ou parcial, retardo mental. O efeito tóxico de um alto nível de bilirrubina no sistema nervoso tem as consequências mais graves.
Meu segundo filho teve icterícia por se entrelaçar com um cordão umbilical, deitado sob uma lâmpada no hospital, a maioria teve alta, embora demorasse mais do que, por exemplo, o mais velho tinha um neonatal.
Antes do nascimento do bebê, assisti à transmissão de D. Komarovsky e, quando tínhamos icterícia, não me preocupei. Mas as outras mães, que não sabiam nada sobre esse fenômeno, estavam muito nervosas. Como resultado, há uma violação da lactação e alimentação artificial. Eu acho que é necessário que os médicos educem as mães, caso contrário, o pânico continuará a andar pelas maternidades.
Com icterícia, os recém-nascidos costumam se deparar. As mães jovens não devem se preocupar, porque a doença é tratável, especialmente ajuda a criança a lidar com icterícia em passeios freqüentes em um dia ensolarado.
E fomos prescritos o medicamento "Galstena" no hospital. Começamos a tomá-lo a partir do sexto dia após o nascimento. Agora temos três semanas, mas a icterícia elevada ainda persiste :(
Em 1988, nasceu uma filha, eles não trouxeram um dia2, então ela chamou o médico no corredor, perguntou ao marido russo ou não (muito escuro), descobriu que ela é amarela e nada mais, eles passaram uma semana ou mais na maternidade, não me lembro da lesão da coluna cervical no cartão, já na escola, visitamos um hematologista, eles não examinaram a glândula tireóide, beberam comprimidos de iodomarina por muito tempo (anti -aminam), depois sopraram sangue e disseram que já tínhamos hepatite, eu disse que não. Eu li o seu artigo, parece doente? Há uma constrição da vesícula biliar, no momento, há calvície, sangue doado para a glândula tireóide, normal, hormônios sexuais são normais, estamos aguardando análises capilares, o desenvolvimento foi normal, estudado bem, a análise tricológica dos hormônios mostrou que mais do que os homens, prescrevia fricção ao longo da vida, o que mais para verificar e a hepatite estava doente ou considerar que ele não estava doente, é melhor dizer em todos os lugares o que está doente? Como checar uma música, na escola um gastroenterologista direcionado a um egiptólogo, o ultrassom mostrava um baço aumentado
Como verificar o fígado, baço
Minha irmã, a criança da maternidade tinha icterícia, eles disseram que não havia nada errado com a prescrição de medicamentos.O médico local veio toda semana, disse que logo a criança teria um rosto amarelo, eles ficaram completamente amarelos um mês depois e colocaram a Bielorrússia no hospital até 200, eles já estavam 9 os dias diminuíram para 160, todos os procedimentos foram concluídos, mas praticamente sem resultado, e se souberam que isso aconteceria, foram imediatamente ao hospital.
o bebê nasceu, a icterícia não parece entrar em pânico. bem, não é letárgico, nem sonolento, não é um navio único, há apenas um sopro no coração. barulho não significa shaw, é um vício, porque não temos médicos em nossa família, eles o borraram com cânfora, mas eu sei você não pode fazer isso, eu não sei, porque nossas migalhas são a coisa mais cara do mundo
Meu segundo e terceiro filho tiveram icterícia de amamentação. Com a segunda colocação, o hospital trouxe conta-gotas interrompido a amamentação por 5 dias. Aos três meses de idade, a bilirrubina estava normal. MAS no hospital, pegamos outras doenças.
Com a terceira, um pouco prematuramente com 37 semanas, não fomos aonde, apenas esperamos até que passasse, não interrompemos a amamentação, demos carvão (não ajudou), testamos bilirrubina todos os meses. Aos 4 meses, a bilirrubina caiu para 40, após 6 meses, as vacinas começaram a ser realizadas aos 6 meses.
O uso da fototerapia em casa é tão eficaz quanto em um hospital, mas muito mais confortável e seguro para o bebê e a mãe.