Gulsot hos nyfødte er ikke bare ofte - men det er næsten altid. Enhver mor vil let bemærke de første symptomer. Babyen bliver usædvanligt mørk, eller som om den er fyldt med gulhed, bliver hvide øjne gule. Hvad er en sygdom eller træk ved et lille barn? Dette vil blive klart senere, efter flere dages observation. Oftest er der ingen grund til bekymring, denne tilstand skyldes nogle fysiologiske karakteristika ved kroppen af en nyfødt baby.
Hvorfor vises gulsot?
Her er bilirubin primært "skylden". Hvad er det, og hvor kommer det fra? Det er temmelig enkelt. Et barn, der endnu ikke er født, har specielt blod med specielt (føtal) hæmoglobin. Det fører ilt gennem babyens blodkar. Når babyen fødes, begynder den at trække vejret let. Og så ændrer blodets sammensætning: "levende" hæmoglobin vises i det, og fosteret - ødelægges. Det er her bilirubin dannes. Barnet har ikke brug for det, og den lille organisme begynder at slippe af med det.
For en baby er dette en meget vanskelig sag. Bare fordi bilirubin ikke kan fjernes. Først kommer den ind i leveren og blandes med specielle enzymer der, derefter opløses den i urinen og udskilles derefter let. Hvis leveren ikke klarer sig, og der er meget bilirubin i blodet, begynder gulsot.
Årsagerne til patogen gulsot er helt forskellige. De er oftest forårsaget af en krænkelse af udstrømningen af galden fra kroppen på grund af følgende forhold:
- blodgruppens uforenelighed;
- rhesuskonflikt;
- viral skade på leveren;
- genetiske metaboliske lidelser;
- arvelige sygdomme;
- hormonelle lidelser;
- mekanisk skade på galdekanalen eller leveren.
VIDEO:
Norm for bilirubin
I en nyfødt babys blod bør bilirubin være fra 8,5 til 20,5 μmol / l (mikromol pr. Liter). Målenheden er ret kompliceret, men du kan ikke gå ind på det. Hvis det er virkelig interessant, finder en blodprøve sted på molekylært niveau. Hvis analysen viser, at bilirubinindholdet er lidt højere end normalt, forstår lægen: babyens krop har ikke tid til at klare belastningen. Ægte gulsot opstår, når niveauet af bilirubin overstiger 35 μmol / L.
Og alligevel er hun anderledes ...
Hvorfor gulsot vises, er allerede klart. Hvorfor er der nogen problemer med tilbagetrækning af bilirubin? Kunne dette være et tegn på patologi? Desværre ja. Læger skelner mellem to grupper af gulsot - fysiologisk og patologisk. Overvej alle typer gulsot fra den sjældneste til den mest almindelige.
Patologiske typer gulsot
De er sjældne, men kræver obligatorisk lægelig tilsyn og behandling. Ved patologisk gulsot er der altid yderligere symptomer. Nogle kan blive bemærket af en mor eller nogen fra familien, mens andre kun genkendes af en læge.
Hemolytisk sygdom
Blandt alle babyer, der bliver syge af gulsot hos nyfødte, falder mindre end 1% af dem, der lider af hæmolytisk sygdom. Dets grunde:
- Rhesuskonflikt mellem mor og baby (oftest);
- uoverensstemmelse i blodgrupper (meget sjælden);
- uforenelighed med antigener (forekommer næsten aldrig).
Imidlertid genkendes sådan gulsot hurtigt. Babyens hud og sclera bliver gul ikke på få dage, men næsten umiddelbart efter fødslen. Babyen ser sløv og søvnig ud. Lægen, der undersøger babyen, vil føle en stigning i milten og leveren. Alle disse tegn viser, at den nyfødte haster med hjælp, og derefter begynder lægerne øjeblikkelig behandling. Det værste tilfælde er gulsothvor bilirubin forgifter babyens hjerne.
Obstruktiv gulsot
En sjælden, men stadig patologi. Der er flere grunde til obstruktiv gulsot:
- galdeblæreproblemer;
- krænkelse af tålmodighed i galdekanalen;
- leverproblemer.
Oftest er obstruktiv gulsot forårsaget af genetiske lidelser eller fødselsskader hos babyen. Manifestationer af denne sygdom mærkes, når babyen er to til tre uger gammel. Huden ser på samme tid ikke bare gul ud, men med en grønlig farvetone. Babystolen bliver unormalt lys og næsten ingen farve. Lægen vil føle, at leveren komprimeres, og milten forstørres. Hvis der er mistanke om obstruktiv gulsot, ordineres forskellige yderligere undersøgelser - for eksempel ultralyd. Behandlingen afhænger af typen af patologi..
Der er også grænseforhold, når langvarig postpartum gulsot går i patologi:
- Konjugationsgulsot forbundet med dårlig leverfunktion. Leverenzymer binder bilirubin dårligt og kan ikke klare dets tilbagetrækning fra blodet.
- Atomgulsot forekommer med en kraftig stigning i bilirubin under gulsot efter fødsel. I dette tilfælde trænger bilirubin ind i nervesystemet og udøver dets toksiske virkning på det.
- Lever gulsot vises, når leverceller er beskadiget af vira eller bakterier.
Fysiologisk gulsot
Nu har alle læger erkendt, at dette ikke er en sygdom, men en af mulighederne for den normale tilstand af et nyfødt barn. I denne situation skal babyen dog overvåges nøje for ikke at gå glip af mulige patologier.
Brystmælk gulsot
Et andet sjældent tilfælde. Det opstår, når en mor har meget østrogen i sin mælk (dette er et kvindeligt kønshormon). Så begynder babyens lever først at trække østrogen tilbage, og derefter bilirubin. I dette tilfælde forbliver babyen ikterisk i op til tre måneder. På samme tid udvikler babyen sig godt - han har en god appetit, søvn og vægtøgning og højde. Denne tilstand er ikke farlig og forsvinder af sig selv.
Hvis en baby har gulsot i modermælken, spørger mødre ofte: Er det ikke bedre at fravænde barnet fra brystet? Der kan kun være et svar: ikke bedre! Ja, uden modermælk holder babyen op med at blive gul. Men hvor meget af alt nyttigt og vigtigt vil han modtage i dette tilfælde? Så amning skal fortsætte.
Neonatal gulsot
Og endelig den mest almindelige form. Dette er gulsot, der vises hos de fleste babyer. Det gælder ikke sygdomme og kræver ikke behandling. Sådan gulsot af det nyfødte passerer af sig selv og fører ikke til komplikationer. Det er sandt, at der er en anden opfattelse: Hvis gulsot optrådte, er babyens lever stadig overbelastet. Men babyen kan hjælpes.
Symptomer
Det vigtigste og vejledende symptom på enhver form for gulsot er en ændring i hudfarven og slimhinderne, øjeproteiner. De bliver lyse gule, næsten citronfarve.
Når mere end to uger går, og babyens hud ikke har fået en normal farve, er det værd at se en læge. Før behandling af gulsot ordineres en analyse af niveauet af bilirubin i blodet. Niveauet af bilirubin afhænger af mange faktorer, og det er umuligt at entydigt tolke testresultaterne.Lægen drager konklusioner om barnets sundhedstilstand ud fra det generelle billede af sundhedstilstanden.
Symptomer på patologiske typer gulsot manifesteres i en ændring i hudens farve. Forskellene består i tidspunktet for deres udseende og nogle træk ved manifestationen:
- en ændring i hudfarve vises umiddelbart efter fødslen;
- efter tre til fire dage bliver den gule farve lysere, alle symptomer intensiveres;
- gylden af integumentet varer mere end en måned;
- indtræden af gulsotsymptomer er bølgende: det vises, forsvinder derefter;
- ud over gul kan hudfarven få en grøn farvetone.
Ud over misfarvning af huden tilføjes andre symptomer:
- afføring misfarves;
- urinen er mørk i farve;
- blå mærker vises spontant;
- der er en stigning i leveren og milten;
- barnets generelle velvære forværres.
Ved nuklear gulsot observeres udryddelsen af sugendefleksen, svær døsighed og forekomsten af anfald.
Gulsotbehandling
Hvis vi taler om patologi, ordineres enhver behandling af en læge. Oftest går baby og mor til hospitalet, hvor de udfører alle de nødvendige procedurer. For eksempel, hvis en mor og et barn har en anden Rh-faktor eller andre tegn på blodkompatibilitet, foreskrives ofte transfusioner. Ved en procedure kan babyen erstatte op til 70% af den samlede mængde blod. I vanskelige tilfælde gentages transfusioner flere gange.
Disse foranstaltninger hjælper med at slippe af med patologisk bilirubin, men kan svække babyen. Derfor ordineres der ofte yderligere terapi: antibiotika, fysioterapi og så videre.
Obstruktiv gulsot kræver ofte kirurgisk indgreb. En informeret beslutning træffes normalt af en hel kommission af læger, der nøje undersøger barnet og bestemmer alle de nødvendige foranstaltninger. Sådan behandling og rehabilitering udføres også i hospitaler.
Hvis gulsot er fysiologisk, handler det sandsynligvis ikke om behandling, men om at hjælpe babyen. Et barn kan klare sin tilstand hurtigere, hvis:
- fastgør det nyfødte til brystet så tidligt som muligt (dette stimulerer de metaboliske processer);
- fuld amning;
- diæt fra en ammende mor, så babyen ikke har fordøjelsesproblemer;
- solbade;
- går i det fri.
Desværre kan det sidste punkt ikke opfyldes, hvis det er koldt udenfor. Men i foråret, sommeren eller varmt efterår er det et must at tage en baby i frisk luft. Om sommeren, i roligt solskinsvejr, kan du åbne børns arme og ben i flere minutter. Dette er især nyttigt i lysskygger - for eksempel under et træ, så diffust lys får på barnet. Det vigtigste er, at babyen ikke fryser.
En sådan pleje af det nyfødte vil hjælpe med at fjerne bilirubin fra barnets krop. Som et resultat får babyen ikke kun gulsot. Et andet barn bliver sundere og føler sig bedre.
Den vigtigste metode til behandling og forebyggelse af neonatal gulsot er modermælk. Derfor påføres den nyfødte på brystet fra de første minutter. Colostrum (de første portioner af modermælk) har en udtalt afføringsmiddel. Det hjælper med at fjerne sammen med fæces og et farvestof (bilirubin). At føde en baby efter anmodning - her er den bedste kur mod gulsot.
Nogle gange ordineres stråling udover modermælk med en speciel lampe til behandling af gulsot - fototerapi. Under proceduren er barnets øjne dækket med et bandage eller beskyttelsesbriller og placeret under lampen. Kurset er 96 timer.
Ved fototerapi kan der observeres bivirkninger. Barnet kan se døsigt ud, huden begynder at skrælle af, og der er en forstyrrelse i afføringen.
Solbade har den samme effekt.Babyens krop i lyset begynder at producere vitamin D. Det fremskynder processen med at fjerne bilirubin fra blodet.
Ved svær gulsot kan glukose og aktivt kul i tabletter ordineres af en læge. Glukose forbedrer det aktive arbejde i leveren. Aktivt kul absorberer skadelige stoffer som en svamp, inklusive bilirubin. Dernæst udskilles kul sammen med bilirubin naturligt med fæces.
Lægen udvikler en metode til behandling af patologiske typer gulsot, afhængig af diagnosen. Der tages højde for alle faktorer og omstændigheder ved fødslen af et barn. Forløbet med fødsel og graviditet, modersygdomme, testresultater og ultralyd. Undertiden er det nødvendigt at konsultere snævre specialister; kirurg eller endokrinolog.
I behandlingen af gulsot anvendes forskellige typer terapi:
- Antiviral.
- Antibakteriel.
- Cholagogue.
- Afgiftning.
- Immun
De bruges både individuelt og i kombination under nøje lægelig opsyn. Det afhænger af årsagerne til gulsot.
Konsekvenser og problemer
Under patologiske forhold er det umuligt at forudsige, hvor hurtigt babyen vil komme sig. For det første afhænger det alt sammen af årsagerne til sygdommen og dens sværhedsgrad.. Derfor er det især vigtigt at observere babyen i de første dage af livet. Hvad skal jeg kigge efter?
- Gulsot opstod få timer efter fødslen af babyen (blodkonflikter er mulige).
- Barnet er dårligt udviklet, han er søvnig og sløv (et betydeligt overskud af bilirubin i blodet, inklusive med hæmolytisk sygdom).
- Gulsot ledsages af kramper, en konstant råb (det kan være nuklear gulsot). Med denne diagnose kan barnet udvikle hørselsnedsættelse, motoriske patologier, i det mest alvorlige tilfælde kan babyen dø.
- Den nyfødte har fødselsskader.
Så snart gulsot begynder i det nyfødte, er det nødvendigt med omhyggelig observation for at forhindre udvikling af patologier. Hvis behandlingen udføres til tiden, vil babyen komme sig meget snart og vokse sund.
Fysiologisk gulsot medfører ingen komplikationer. Det kan vare to til tre uger. De fleste babyer slipper for gulsot, når de bliver en måned gamle. Hvis årsagen ligger i modermælken, kan tilstanden trække i yderligere en til to måneder. Derefter frigøres huden og øjnene på babyen helt fra den gule farve. Al denne tid udvikler barnet sig fuldt ud. Det vigtigste for ham er plejen af hans mor, pårørende og læger. Og så bliver babyen sund og glad.
Fysiologisk gulsot hos sunde børn skader ikke kroppen, påvirker ikke barnets videre udvikling. Patologisk gulsot øger risikoen for skrumpelever eller leverkræft med alderen. Hos 90% af børn, der har haft hepatitis i spædbarnet, forbliver virkningerne af gulsot hele livet. Dette betyder svækket immunitet og dårlig leverfunktion.
Udsat nuklear gulsot i fremtiden kan føre til døvhed, fuldstændig eller delvis lammelse, mental retardering. Den giftige virkning af et højt niveau af bilirubin på nervesystemet har de mest alvorlige konsekvenser.
Mit andet barn fik gulsot som et resultat af sammenvævning med en navlestreng, der lå under en lampe på hospitalet, de fleste gik til udskrivning, skønt det tog længere tid end for eksempel det ældre havde en nyfødt.
Før babyens fødsel så jeg udsendelsen af D. Komarovsky, og da vi havde gulsot, bekymrede jeg mig ikke. Men de andre mødre, som ikke vidste noget om dette fænomen, var meget nervøse. Som et resultat er der en krænkelse af amning og kunstig fodring. Jeg tror, det er nødvendigt for læger at uddanne mødre, ellers vil panikken fortsætte med at gå rundt i barselshospitaler.
Med gulsot møder ofte nyfødte babyer. Unge mødre skal ikke bekymre sig, fordi sygdommen kan behandles, det hjælper især barnet med at klare gulsot hyppige ture på en solskinsdag.
Og vi fik ordineret lægemidlet “Galstena” på hospitalet. Vi begyndte at tage det fra den sjette dag efter fødslen. Vi er nu tre uger gamle, men forhøjet gulsot vedvarer stadig :(
I 1988 blev en datter født, de bragte ikke en dag2, derefter ringede hun til lægen ind i korridoren, spurgte sin russiske mand eller ej (meget mørk), fandt ud af, at hun er gul og intet andet, de tilbragte en uge eller mere på barselhospitalet, jeg kan ikke huske skaden på livmoderhalsryggen på kortet, allerede i skolen, vi havde et hæmatologbesøg, de kontrollerede skjoldbruskkirtlen, drak iodomarin-tabletter i lang tid (antistramin), så sprængte de blod og sagde, at vi allerede havde haft hepatitis, jeg sagde nej. Jeg læste din artikel, er den syg? Der er en indsnævring af galdeblæren, i øjeblikket er der skaldethed, doneret blod til skjoldbruskkirtlen, normale, kønshormoner, normale, vi venter på håranalyse, udvikling var normal, studeret godt, trichologanalysen for hormoner viste, at mere end mænd, ordineret gnidning livslang, hvad ellers skulle man tjekke og hepatitis var syg eller overveje at han ikke var syg, er det bedre at sige overalt hvad der er syg? Sådan kontrolleres en sang, i skolen viste en gastroenterolog henvendt til en egyptolog, ultralyd viste en milt forstørret
Sådan kontrolleres leveren, milten
Min søster, barnet fra barselshospitalet havde gulsot, de sagde, at der ikke var noget galt i at ordinere medicinen. Den lokale læge kom hver uge og sagde, at han snart ville gå. dage faldt til 160, alle procedurer udføres, men praktisk taget uden resultat. Hvis de vidste, at dette ville ske, gik de med det samme til hospitalet.
babyen blev født, gulsot ser ikke ud til at få panik. Det er ikke sløvt, ikke søvnigt, det er ikke et eneste skib, der er kun et hjerte-knurr. Støj betyder ikke shaw, det er en vice, fordi vi ikke har nogen læger i vores familie, de smurt det med camphor, men jeg ved, sho du kan slet ikke gøre dette. Jeg ved det ikke, fordi vores smuler er den dyreste i verden
Mit andet og tredje barn havde gulsot ved amning. Med den anden lå hospitalet medbragte dråber, der afbrød amning i 5 dage. Efter tre måneder gammel var bilirubin normal. MEN på hospitalet hentede vi andre sygdomme.
Med den tredje, lidt for tidligt 37-ugers gammel, gik vi ikke hvor, vi ventede bare, indtil det gik, vi afbrød ikke amning, vi gav kul (hjalp ikke), vi testede for bilirubin hver måned. Efter 4 måneder faldt bilirubin til 40, med 6 måneder, vaccinationer begyndte at udføres efter 6 måneder.
Brugen af fototerapi derhjemme er lige så effektiv som på et hospital, men meget mere behagelig og sikrere for babyen og moren.