על שאלות אלו ואחרות עונים הרופאה למדעי הרפואה, פרופסור, רופאת ילדים, אלרגנית ואימונולוגית תמרה קוסנקובה.
- מדוע ילדים צעירים לרוב מקבלים ARVI?
- החומרים הסיבתיים העיקריים לזיהומים בדרכי הנשימה החריפות בילדים הם נגיפים. יותר מכמה מאות וירוסים אלה ידועים כיום. הנטייה של ילדים צעירים להתקררות תכופה נובעת מכמה גורמים.
ראשית, נגיפים מועברים באמצעות מגע ועל ידי טיפות מוטסות. לכן, ההסתברות לזיהום אצלם גבוהה מאוד. זה נכון במיוחד לילדים הלומדים בגנים ובבתי ספר.
שנית, מערכת החיסון של הילד מאופיינת בחוסר בשלות של מנגנוני הגנה, כולל אנטי-ויראלי.
ולבסוף, כמה וירוסים משתנים והופכים עמידים בפני מספר תרופות.
- אם הילד עדיין חולה, כיצד יש לטפל נכון ב- ARVI?
- על פי המלצות קליניות מודרניות, בטיפול בדלקות נגיפיות חריפות בדרכי הנשימה אצל ילדים, משתמשים באטיופאתוגנטיות (שמטרתן לחסל את הגורמים למחלה ולהשפיע על התפתחות התהליך הדלקתי) ושימוש בתרופות סימפטומטיות (שמטרתן להקל על הסימפטומים). בין התרופות מהקבוצה הראשונה ניתן להבחין בנפרד בין תרופות נגד שפעת, הכוללות טמיפלו, רלנזה, ארבידול. יש להשתמש בתרופות אלה רק לטיפול בשפעת. בכל המצבים האחרים (אפילו למניעת שפעת) הם לא מומלצים.
המקום העיקרי בטיפול בזיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה החריפות אצל ילדים הוא תפוס על ידי אינטרפרונים, מכיוון יש להם תכונות אוניברסליות: הם פועלים על כל סוגי הנגיפים הגורמים ל- SARS, כולל שפעת, כמו גם בכל שלבי ההתרבות של הנגיפים על הקרום הרירי של דרכי הנשימה.
תרופות סימפטומטיות כוללות תרופות נוגדות פיריטציה, vasoconstrictor, וכן תרופות לשטיפה והשקיה של הממברנה הרירית של האף והפה.
- מה זה אינטרפרון?
- אינטרפרונים הם גורמים לחסינות מולדת שמבצעים פונקציות רבות בגופנו. אחד החשובים שבהם הוא ההגנה על הריריות, כולל מערכת הנשימה, מפני נגיפים וחיידקים.
- מדוע מתבססות תרופות על אינטרפרונים בקרב ילדים הסובלים מדלקות נגיפיות חריפות בדרכי הנשימה?
ראשית, לא כל התרופות מאושרות לשימוש בילדים, במיוחד ילדים קטנים. אינטרפרונים במקרה זה מהווים חריג שמשמח עבורנו הרופאים, מכיוון ניתן להשתמש בהם מהימים הראשונים בחייו של ילד, ואפילו בחולים מוקדמים.כבר הזכרתי מגוון רחב של פעילות אינטרפרון. זהו גם טיעון חשוב ביותר.
בנוסף, אצל ילודים ותינוקות פגים, בילדים חולים לעיתים קרובות וארוכי טווח, אצל חולים אשר סבלו מזיהום קשה יום קודם לכן, ניתן לראות ירידה ביכולת לסנתז את האינטרפרונים שלהם בעצמם, מה שהופך אותם ללא הגנה מפני נגיפים. קבוצה מיוחדת מורכבת מחולים עם אלרגיות בדרכי הנשימה (אסתמה של הסימפונות, נזלת אלרגית, קדחת השחת), המאופיינים בייצור נמוך של אינטרפרונים בתגובה לכניסת זיהומים נגיפיים לגוף הילד.
לכן חולים כאלה עם שכבות של דלקות נגיפיות חריפות בדרכי הנשימה נזקקים במיוחד לטיפול בתחליפי אינטרפרון על מנת להימנע מהתפתחות סיבוכים, מהלך ממושך של המחלה או החמרה של פתולוגיה אלרגית.
- אילו תכשירי אינטרפרון משמשים לטיפול בילדים?
- נכון להיום, ברפואת ילדים, התרופות הנחקרות ביותר, שנחקרו קלינית ובטיחותיות נחשבות לאינטרפרונים רקומביננטיים, אשר הנציג העיקרי שלה הוא Viferon, המיוצר בצורה של משקעים, משחות וג'ל. הוא כולל אינטרפרון מסוג I, ויטמינים E ו- C, חמאת קקאו. Viferon הוא האינטרפרון רקומביננטי הקיים היחיד שמאושר לשימוש בנשים הרות החל מהשבוע ה -14 להיריון; בפגים עמוקים (פחות מ -34 שבועות של הריון), מוקדמים (מעל 34 שבועות של הריון), יילודים, כמו גם ילדים בכל הגילאים והמבוגרים, שניהם לצורך טיפול ב- SARS ומניעה. זה יכול לשמש ככלי עצמאי לטיפול בזיהומים נגיפיים, ובשילוב עם תרופות אחרות.
הבסיס לתרופה הוא חמאת קקאו המספקת לא רק ספיגה טובה של אינטרפרונים בפי הטבעת, אלא גם השפעה אנטי דלקתית. בנוסף, הוכח כי הבסיס הטוב ביותר לתרביים (פי הטבעת או בנרתיק) הוא חמאת קקאו ושומן קשה שמקורו בשמן גרעין דקלים. רק ל- Viferon בסיס העונה על הדרישות שלעיל.
- מה הסיבה לעלייה האחרונה במחלות אלרגיות אצל ילדים?
- העלייה בשכיחות מחלות אלרגיות, כולל אלרגיות לתרופות, קשורה לסיבות רבות: ההשפעה של גורמים סביבתיים שליליים; שינוי בהתנהגות האכילה של אדם מודרני והרגלי האכילה שלו התחלנו להשתמש במספר עצום של מוצרים חדשים שגופנו אינו יכול ואינו יכול לעבד נכון. הרגלים רעים של הורים וכו '.
- מצבה הבריאותי של אישה בהריון יכול להשפיע על התפתחות אלרגיות בתינוק שטרם נולד?
- כמובן שבריאותו של הילד שטרם נולד והאפשרות למחלות אלרגיות תלויות בדרך מתקדמת ההיריון.
מקום מיוחד בין הגורמים התורמים להופעת מחלות אלרגיות הוא עישון האם לפני ובמהלך ההיריון.
העברה מוקדמת לאכלה מעורבת או מלאכותית, שימוש לא נכון בפורמולה לתינוקות יכול גם לגרום לאלרגיות גם אצל ילד שלא סובל מהנטל התורשתי של מחלות אלרגיות.
- כיצד להימנע מאלרגיות לתרופות?
- אצל ילד שנוטה לאלרגיות או שיש לו איזושהי מחלה אלרגית, אלרגיה לתרופות שכיחה יותר, אולם אצל ילדים בריאים, לעיתים ניתן לפתח תגובה אלרגית לתרופות אינדיבידואליות. נוכחות ואופי של תגובה אלרגית תלויה בגורמים רבים, כולל חומרת מהלך הזיהום הנגיפי אצל הילד, התגובה האלרגית של גוף המטופל, הרכב התרופה, כמות התרופות שמשמשות יחד ואחרות.במקרה זה, תגובה לא רצויה לתרופה עשויה להופיע על כל תרופה, אך היא נצפתה לעיתים קרובות יותר כאשר ישנם תרופות שונות, חומרים משמרים, מייצבים, תוספים או תערובת עשבי תיבול. יש לקחת זאת בחשבון תמיד כשאתה מרשם טיפול לילד.
על מנת להימנע מהתפתחות של אלרגיות לתרופות, עליכם לנסות להשתמש בכמה שפחות תרופות לטיפול במחלה אחת, לקחת אותן לא במקביל, אלא לחלק את המינון לאורך זמן (מרווח 30-40 דקות או על פי הוראות התרופה). מכיוון שלעתים אפילו השימוש המשולב בתרופות ידועות מזה שנים יכול לגרום לתגובה לא רצויה. בנוסף, יש לתת לילד כל תרופה חדשה (במיוחד לילדים עם היסטוריה של תגובות אלרגיות או מחלות) בשעות הבוקר, כך שלהורים יהיה זמן להעריך את תגובת הילד לתרופה, ואם יתפתחו אלרגיות ויעניקו עזרה מתאימה. והכי חשוב, השתמש בתרופות בעלות ההשפעה האלרגנית הכי פחות בולטת ויעילות קלינית מוכחת. התרופות הללו כוללות את ווייפרון, שציינתי בעבר כדוגמה.
- מה עלי לעשות אם מופיעה אלרגיה?
- אם בכל זאת לילד יש אלרגיה לתרופות, יש צורך להתייעץ עם רופא ובנוסף בזהירות, יחד עם רופא הילדים, לנתח, ראשית, את תזונתו של הילד. עם תיאבון מופחת על רקע דלקות נגיפיות חריפות בדרכי הנשימה, ההורים מתחילים לתת לילד מזון שכשהוא היה בריא לא שימש בעבר בתזונה שלו ויכולים לגרום לאלרגיות. שנית, יש צורך לנתח את כל רשימת התרופות שהילד מקבל, את נכונות השימוש בהן ואת אפשרות השילובים.
אם לילד יש היסטוריה של אלרגיה לתרופות, אולי רופא הילדים, על מנת למנוע תגובות לא רצויות במהלך ה- ARD הבא, ימליץ על אחד מהדור השני של האנטי-היסטמינים, שמאושר לשימוש בילדים ואשר חייב להיות בארון התרופות של האם של המטופל הסובל אלרגיה.
והכי חשוב, במקרה של מחלה של ילד, אין להזין דלקות נגיפיות חריפות בדרכי הנשימה, אלא תמיד להתייעץ עם רופא כדי לעבוד איתו את הטקטיקות של טיפול נכון בחולה, במיוחד עם מחלות אלרגיות, על מנת להימנע מהיווצרות סיבוכים ואלרגיות לתרופות.
דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור קוסנקובה תמרה וסילייבנה
רופא ילדים, אלרגיסט ואימונולוג
