Dzelte jaundzimušajiem: cēloņi, ārstēšana, sekas

Dzelte jaundzimušajiem ir ne tikai bieži - bet arī gandrīz vienmēr. Jebkura māte viegli pamanīs pirmos simptomus. Zīdainis kļūst neparasti tumšs vai it kā piepildīts ar dzeltenumu, acu baltumi kļūst dzelteni. Kāda ir mazu bērnu slimība vai pazīme? Tas kļūs skaidrs vēlāk, pēc vairāku dienu novērojumiem. Visbiežāk bažām nav pamata, šis stāvoklis ir saistīts ar dažām jaundzimušā bērna ķermeņa fizioloģiskajām īpašībām.

Kāpēc parādās dzelte?

Šeit galvenokārt ir vainīgs bilirubīns. Kas tas ir un no kurienes tas nāk? Tas ir diezgan vienkārši. Bērnam, kurš vēl nav dzimis, ir īpašas asinis ar īpašu (augļa) hemoglobīnu. Tas pārvadā skābekli caur mazuļa asinsvadiem. Kad bērniņš piedzimst, tas sāk viegli elpot. Un tad mainās asiņu sastāvs: tajos parādās “dzīvais” hemoglobīns, bet auglis - tiek iznīcināts. Šajā vietā veidojas bilirubīns. Bērnam tas nav vajadzīgs, un mazais organisms sāk no tā atbrīvoties.

Bērnam tas ir ļoti grūts jautājums. Tikai tāpēc, ka bilirubīnu nevar atsaukt. Pirmkārt, tas nonāk aknās un tur sajaucas ar īpašiem fermentiem, tad tas izšķīst urīnā un pēc tam viegli izdalās. Ja aknas netiek galā un asinīs ir daudz bilirubīna, sāksies dzelte.

Patogēnās dzeltes cēloņi ir pilnīgi atšķirīgi. Tos visbiežāk izraisa žults aizplūšanas no ķermeņa pārkāpums šādu apstākļu dēļ:

• asins grupu nesaderība;
• rēzus konflikts;
• vīrusu bojājumi aknās;
• ģenētiski vielmaiņas traucējumi;
• iedzimtas slimības;
• hormonālie traucējumi;
• žults ceļu vai aknu mehāniskie bojājumi.

VIDEO:

Bilirubīna norma

Jaundzimušā bērna asinīs bilirubīnam jābūt no 8,5 līdz 20,5 μmol / l (mikromoliem litrā). Mērvienība ir diezgan sarežģīta, taču jūs tajā nevarat iedziļināties. Ja tas ir patiešām interesanti, asins analīzes notiek molekulārā līmenī. Ja analīze parāda, ka bilirubīna saturs ir nedaudz augstāks nekā parasti, ārsts saprot: mazuļa ķermenim nav laika tikt galā ar slodzi. Īsta dzelte rodas, ja bilirubīna līmenis pārsniedz 35 μmol / L.

Un tomēr viņa ir savādāka ...

Kāpēc parādās dzelte, jau ir skaidrs. Kāpēc ir kādas grūtības ar bilirubīna izņemšanu? Vai tā varētu būt patoloģijas pazīme? Diemžēl jā. Ārsti izšķir divas dzeltes grupas - fizioloģisko un patoloģisko. Apsveriet visu veidu dzelti, sākot no retākās līdz visizplatītākajai.

Dzeltes patoloģiskie veidi

Tie ir reti, bet nepieciešama obligāta medicīniska uzraudzība un ārstēšana. Ar patoloģisku dzelti vienmēr ir papildu simptomi. Dažus var pamanīt māte vai kāds no ģimenes, bet citus atzīst tikai ārsts.

Hemolītiska slimība

Starp visiem zīdaiņiem, kuri saslimst ar jaundzimušo dzelti, mazāk nekā 1% ir tiem, kas cieš no hemolītiskas slimības. Tā iemesli:

• Mātes un mazuļa rēzus konflikts (visbiežāk);
• neatbilstība asins grupām (ļoti reti);
• nesaderība ar antigēniem (gandrīz nekad nenotiek).

Tomēr šāda dzelte tiek ātri atpazīta. Bērna āda un sklēra kļūst dzeltena ne dažās dienās, bet gandrīz tūlīt pēc piedzimšanas. Bērns izskatās miegains un miegains. Ārsts, pārbaudot bērnu, jutīs liesas un aknu palielināšanos. Visas šīs pazīmes liecina, ka jaundzimušajam steidzami nepieciešama palīdzība, un pēc tam ārsti sāk tūlītēju ārstēšanu. Sliktākais gadījums ir dzeltekurā bilirubīns saindē mazuļa smadzenes.

Obstruktīva dzelte

Reta, bet tomēr patoloģija. Obstruktīvai dzeltei ir vairāki iemesli:

• žultspūšļa problēmas;
• žults ceļu patenta pārkāpums;
• aknu darbības traucējumi.

Visbiežāk obstruktīvu dzelti izraisa ģenētiski traucējumi vai mazuļa dzimšanas traumas. Šīs slimības izpausmes kļūst pamanāmas, kad mazulis ir divas līdz trīs nedēļas vecs. Āda tajā pašā laikā izskatās ne tikai dzeltena, bet arī ar zaļganu nokrāsu. Bērna krēsls kļūst neparasti gaišs, gandrīz bez krāsas. Ārsts jutīs, ka aknas sablīvējas un liesa ir palielināta. Ja ir aizdomas par obstruktīvu dzelti, tiek noteikti dažādi papildu izmeklējumi - piemēram, ultraskaņa. Ārstēšana būs atkarīga no patoloģijas veida..

Pastāv arī robežnosacījumi, kad ilgstoša pēcdzemdību dzelte nonāk patoloģijā:

1. Konjugācijas dzelte saistīta ar sliktu aknu darbību. Aknu enzīmi slikti saista bilirubīnu un nespēj tikt galā ar tā izdalīšanos no asinīm.
2. Kodolu dzelte rodas ar strauju bilirubīna līmeņa paaugstināšanos pēcdzemdību dzeltes laikā. Šajā gadījumā bilirubīns iekļūst nervu sistēmā un toksiski ietekmē to.
3. Aknu dzelte parādās, kad aknu šūnas ir bojātas vīrusi vai baktērijas.

Fizioloģiskā dzelte

Tagad visi ārsti ir atzinuši, ka tā nav slimība, bet gan viena no iespējām jaundzimušajam normālam stāvoklim. Tomēr šajā situācijā mazulis ir rūpīgi jāuzrauga, lai nepalaistu garām iespējamās patoloģijas.

Krūts piena dzelte

Vēl viens rets gadījums. Tas rodas, ja mātei pienā ir daudz estrogēna (tas ir sieviešu dzimumhormons). Tad mazuļa aknas vispirms sāk izņemt estrogēnu un pēc tam bilirubīnu. Šajā gadījumā bērniņš paliek icterisks līdz trim mēnešiem. Tajā pašā laikā mazulis labi attīstās - viņam ir laba apetīte, miega un svara pieaugums un augums. Šis nosacījums nav bīstams un pats par sevi izzūd.

Ja bērniņam ir dzelte ar mātes pienu, mātes bieži jautā: vai nav labāk atšķirt bērnu no krūts? Var būt tikai viena atbilde: labāk nav! Jā, bez mātes piena mazulis pārstāj kļūt dzeltenīgs. Bet cik daudz no visa noderīgā un nozīmīgā viņš šajā gadījumā saņems? Tātad barošana ar krūti ir jāturpina.

Jaundzimušo dzelte

Un, visbeidzot, visizplatītākā forma. Šī ir dzelte, kas parādās lielākajā daļā mazuļu. Tas neattiecas uz slimībām un neprasa ārstēšanu. Šāda jaundzimušā dzelte pāriet pati par sevi un neizraisa komplikācijas. Tiesa, ir arī cits viedoklis: ja parādījās dzelte, tad mazuļa aknas joprojām ir pārslogotas. Bet mazulim var palīdzēt.

Simptomi

Kad paiet vairāk nekā divas nedēļas un mazuļa āda nav ieguvusi normālu krāsu, ir vērts apmeklēt ārstu. Pirms dzeltes ārstēšanas tiks izrakstīta bilirubīna līmeņa analīze asinīs. Bilirubīna līmenis ir atkarīgs no daudziem faktoriem, un nav iespējams viennozīmīgi interpretēt testa rezultātus.Ārsts izdarīs secinājumus par bērna veselības stāvokli no vispārējā veselības stāvokļa attēla.

Patoloģiska veida dzelte simptomi izpaužas kā ādas krāsas izmaiņas. Atšķirības ir to parādīšanās laiks un dažas manifestācijas iezīmes:

• ādas krāsas izmaiņas parādās tūlīt pēc piedzimšanas;
• pēc trim četrām dienām dzeltenā krāsa kļūst gaišāka, visi simptomi pastiprinās;
• apvalka dzeltenums ilgst vairāk nekā mēnesi;
• dzeltes simptomu parādīšanās ir viļņaina: tā parādīsies, pēc tam pazūd;
• papildus dzeltenai, ādas krāsa var iegūt zaļu nokrāsu.

Papildus ādas krāsas maiņai pievieno arī citus simptomus:

• fekālijas ir mainījušās;
• urīns ir tumšā krāsā;
• zilumi spontāni parādās;
• palielinās aknas un liesa;
• pasliktinās bērna vispārējā labklājība.

Dzeltes ārstēšana

Ja mēs runājam par patoloģiju, tad jebkuru terapiju nosaka ārsts. Visbiežāk mazulis un māte dodas uz slimnīcu, kur veic visas nepieciešamās procedūras. Piemēram, ja mātei un bērnam ir atšķirīgs Rh faktors vai citas asins nesaderības pazīmes, tad visbiežāk tiek izrakstītas pārliešanas. Vienai procedūrai mazulis var aizstāt līdz 70% no kopējā asiņu daudzuma. Sarežģītos gadījumos pārliešanu atkārto vairākas reizes.

Šie pasākumi palīdz atbrīvoties no patoloģiskā bilirubīna, bet var vājināt bērnu. Tāpēc bieži tiek nozīmēta papildu terapija: antibiotikas, fizioterapija un tā tālāk.

Obstruktīva dzelte bieži prasa ķirurģisku iejaukšanos. Apzinātu lēmumu parasti pieņem vesela ārstu komisija, kas rūpīgi izskata bērnu un nosaka visus nepieciešamos pasākumus. Šāda ārstēšana un rehabilitācija tiek veikta arī slimnīcas apstākļos.

• pēc iespējas agrāk piestipriniet jaundzimušo pie krūtīm (tas stimulē vielmaiņas procesus);
• pilnīga barošana ar krūti;
• barojošās mātes uzturs, lai mazulim nebūtu gremošanas problēmu;
• saules vannas;
• pastaigas svaigā gaisā.

Diemžēl pēdējo punktu nevar izpildīt, ja ārā ir auksts. Bet pavasarī, vasarā vai siltā rudenī obligāti jāņem bērniņš svaigā gaisā. Vasarā mierīgā saulainā laikā vairākas minūtes varat atvērt bērnu rokas un kājas. Tas ir īpaši noderīgi gaišās ēnās - piemēram, zem koka, lai uz bērnu nokļūtu izkliedēta gaisma. Galvenais, lai bērniņš nesasalst.

Šāda aprūpe jaundzimušajam palīdzēs noņemt bilirubīnu no bērna ķermeņa. Tā rezultātā mazulim būs ne tikai dzelte. Vēl viens bērns kļūs veselīgāks un jutīsies labāk.

Dažreiz papildus mātes pienam dzelte tiek ārstēta ar īpašu lampu - fototerapiju. Procedūras laikā bērna acis tiek pārklātas ar pārsēju vai aizsargbrillēm un novietotas zem luktura. Kurss ir 96 stundas.

Veicot fototerapiju, var novērot blakusparādības. Bērns var parādīties miegains, āda sāk lobīties un ir izkārnījumu traucējumi.

Saules vannām ir tāds pats efekts.Gaismā esošais mazuļa ķermenis sāk aktīvi ražot D vitamīnu. Tas paātrina bilirubīna izvadīšanas procesu no asinīm.

Ar smagu dzelti ārsts var izrakstīt glikozi un aktīvo ogli tabletēs. Glikoze uzlabo aknu aktīvo darbību. Aktivētā ogle absorbē tādas kaitīgas vielas kā sūklis, ieskaitot bilirubīnu. Pēc tam ogles kopā ar bilirubīnu dabiski izdalās ar fekālijām.

Ārsts izstrādā metodiku, kā ārstēt patoloģiskos dzeltes veidus, atkarībā no diagnozes. Tiek ņemti vērā visi bērna piedzimšanas faktori un apstākļi. Dzemdību un grūtniecības gaita, mātes slimības, testa rezultāti un ultraskaņa. Dažreiz ir nepieciešama šauru speciālistu konsultācija; ķirurgs vai endokrinologs.

Dzeltes ārstēšanā tiek izmantoti dažādi terapijas veidi:

• Pretvīrusu līdzeklis.
• Antibakteriāls.
• Cholagogue.
• Detoksikācija.
• Imūna

Tos lieto gan individuāli, gan kombinācijā ciešā medicīniskā uzraudzībā. Tas ir atkarīgs no dzeltes cēloņiem.

Sekas un problēmas

Patoloģiskos apstākļos nav iespējams paredzēt, cik ātri mazulis atgūsies. Pirmkārt, tas viss ir atkarīgs no slimības cēloņiem un tā smaguma pakāpes.. Tāpēc ir īpaši svarīgi novērot bērnu pirmajās dzīves dienās. Ko meklēt?

1. Dzelte parādījās dažas stundas pēc mazuļa dzimšanas (ir iespējami asins konflikti).
2. Bērns ir slikti attīstīts, viņš ir miegains un letarģisks (ievērojams bilirubīna pārpalikums asinīs, arī ar hemolītisku slimību).
3. Dzelti pavada krampji, pastāvīga raudāšana (tā var būt kodola dzelte). Ar šo diagnozi bērnam var attīstīties dzirdes traucējumi, motoriskās patoloģijas, smagākajā gadījumā bērns var nomirt.
4. Jaundzimušajam ir dzimšanas traumas.

Tiklīdz dzelte sākas jaundzimušajam, ir nepieciešama rūpīga novērošana, lai novērstu patoloģiju attīstību. Ja ārstēšana tiek veikta laikā, mazulis ļoti drīz atveseļosies un augs veselīgs.

Fizioloģiskā dzelte neizraisa komplikācijas. Tas var ilgt divas līdz trīs nedēļas. Lielākā daļa mazuļu atbrīvojas no dzeltes, kad viņiem kļūst viens mēnesis. Ja iemesls ir mātes pienā, tad stāvoklis var turpināties vēl vienu līdz divus mēnešus. Pēc tam mazuļa āda un acis tiek pilnībā atbrīvotas no dzeltenās nokrāsas. Visu šo laiku bērns pilnībā attīstās. Viņam galvenais ir mātes, radinieku un ārstu rūpes. Un tad mazulis izaugs veselīgs un laimīgs.

Fizioloģiskā dzelte veseliem bērniem nekaitē ķermenim, neietekmē bērna tālāku attīstību. Patoloģiska dzelte palielina cirozes vai aknu vēža risku ar vecumu. 90% bērnu, kuriem zīdaiņa vecumā ir bijis hepatīts, dzelte saglabājas uz mūžu. Tas nozīmē novājinātu imunitāti un sliktu aknu darbību.

Atlikta kodola dzelte nākotnē var izraisīt kurlumu, pilnīgu vai daļēju paralīzi, garīgu atpalicību. Augsta bilirubīna līmeņa toksiskā iedarbība uz nervu sistēmu rada visnopietnākās sekas.