Gulsott hos nyfødte er ikke bare ofte - men det er nesten alltid. Enhver mor vil lett legge merke til de første symptomene. Babyen blir uvanlig mørk eller som om den er fylt med gulhet, blir hvite øyne gule. Hva er en sykdom eller trekk hos et lite barn? Dette vil bli klart senere, etter flere dager med observasjon. Oftest er det ingen grunn til bekymring, denne tilstanden skyldes noen fysiologiske egenskaper ved kroppen til en nyfødt baby.
Hvorfor vises gulsott?
Her er bilirubin først og fremst “skylden”.. Hva er det og hvor kommer det fra? Det er ganske enkelt. Et barn som ennå ikke er født, har spesielt blod med spesiell (føtal) hemoglobin. Den fører oksygen gjennom babyens blodkar. Når babyen blir født, begynner den å puste lett. Og så endrer blodets sammensetning: “levende” hemoglobin vises i det, og fosteret - blir ødelagt. Det er her bilirubin dannes. Barnet trenger ikke det, og den lille organismen begynner å bli kvitt den.
For en baby er dette en veldig vanskelig sak. Bare fordi bilirubin ikke kan tas ut. Først kommer den inn i leveren og blandes med spesielle enzymer der, deretter løses den opp i urinen og skilles deretter lett ut. Hvis leveren ikke takler og det er mye bilirubin i blodet, vil gulsott begynne.
Årsakene til sykdomsfremkallende gulsott er helt forskjellige. De er ofte forårsaket av brudd på utstrømningen av galle fra kroppen på grunn av følgende forhold:
- blodgruppens uforenlighet;
- rhesuskonflikt;
- viral skade på leveren;
- genetiske metabolske forstyrrelser;
- arvelige sykdommer;
- hormonelle lidelser;
- mekanisk skade på galleveiene eller leveren.
VIDEO:
Norm av bilirubin
I blodet til en nyfødt baby, bør bilirubin være fra 8,5 til 20,5 μmol / l (mikromol per liter). Målenheten er ganske kompleks, men du kan ikke gå inn på det. Hvis det er veldig interessant, finner en blodprøve sted på molekylært nivå. Hvis analysen viser at bilirubininnholdet er litt høyere enn normalt, forstår legen: babyens kropp har ikke tid til å takle belastningen. Ekte gulsott oppstår når nivået av bilirubin overstiger 35 μmol / L.
Og likevel er hun annerledes ...
Hvorfor gulsott vises er allerede klart. Hvorfor er det noen problemer med tilbaketrekning av bilirubin? Kan dette være et tegn på patologi? Dessverre ja. Leger skiller mellom to grupper av gulsott - fysiologisk og patologisk. Vurder alle typer gulsott fra de sjeldneste til de vanligste.
Patologiske typer gulsott
De er sjeldne, men krever obligatorisk medisinsk tilsyn og behandling. Med patologisk gulsott er det alltid tilleggsymptomer. Noen kan bli lagt merke til av en mor eller noen fra familien, mens andre bare blir gjenkjent av en lege.
Hemolytisk sykdom
Blant alle babyer som blir syke med gulsott hos nyfødte, faller mindre enn 1% på de som lider av hemolytisk sykdom. Årsakene:
- Rhesokonflikt av mor og baby (oftest);
- feilpasning i blodgrupper (veldig sjelden);
- inkompatibilitet med antigener (forekommer nesten aldri).
Imidlertid blir slik gulsott raskt gjenkjent. Huden og skleraen til babyen blir gul ikke om noen dager, men nesten umiddelbart etter fødselen. Babyen ser sløv og søvnig ut. Legen, som undersøker babyen, vil føle en økning i milten og leveren. Alle disse tegnene viser at den nyfødte haster med hjelp, og deretter begynner legene øyeblikkelig behandling. Det verste tilfellet er gulsottder bilirubin forgifter hjernen til babyen.
Obstruktiv gulsott
En sjelden, men fortsatt patologi. Det er flere grunner til hindrende gulsott:
- problemer med galleblæren;
- brudd på tålmodighet i galleveiene;
- leverproblemer.
Oftest er hindrende gulsott forårsaket av genetiske lidelser eller fødselsskader hos babyen. Manifestasjoner av denne sykdommen blir merkbar når babyen er to til tre uker gammel. Huden ser samtidig ikke bare gul ut, men med en grønnaktig fargetone. Babystolen blir unormalt lys, uten nesten farge. Legen vil føle at leveren komprimerer og milten er forstørret. Hvis det er mistanke om hindrende gulsott, foreskrives flere tilleggsundersøkelser - for eksempel ultralyd. Behandlingen vil avhenge av typen patologi..
Det er også grenseforhold når langvarig postpartum gulsott går inn i patologi:
- Konjugasjonsgulsott assosiert med dårlig leverfunksjon. Leverenzymer binder bilirubin dårlig og takler ikke dets tilbaketrekning fra blodet.
- Atomgulsott oppstår med en kraftig økning i bilirubin under gulsott etter fødselen. I dette tilfellet penetrerer bilirubin nervesystemet og utøver den giftige effekten på det.
- Gulsot i leveren vises når leverceller er skadet av virus eller bakterier.
Fysiologisk gulsott
Nå har alle leger erkjent at dette ikke er en sykdom, men et av alternativene for normal tilstand hos en nyfødt baby. I denne situasjonen må imidlertid babyen overvåkes nøye for ikke å gå glipp av mulige patologier.
Morsmelk gulsott
Nok et sjeldent tilfelle. Det oppstår når en mor har mye østrogen i melken (dette er et kvinnelig kjønnshormon). Så begynner babyens lever først å trekke tilbake østrogen, og deretter bilirubin. I dette tilfellet forblir babyen isterisk i opptil tre måneder. Samtidig utvikler babyen seg godt - han har god appetitt, søvn og vektøkning og høyde. Denne tilstanden er ikke farlig og forsvinner av seg selv.
Hvis en baby har gulsott av morsmelk, spør mødre ofte: Er det ikke bedre å avvenne babyen fra brystet? Det kan bare være ett svar: ikke bedre! Ja, uten morsmelk vil babyen slutte å bli gul. Men hvor mye av alt nyttig og viktig vil han motta i dette tilfellet? Så amming må fortsette.
Neonatal gulsott
Og til slutt, den vanligste formen. Dette er gulsott som vises hos de fleste babyer. Det gjelder ikke sykdommer og krever ikke behandling. Slik gulsott av det nyfødte passerer av seg selv og fører ikke til komplikasjoner. Det er sant et annet syn: hvis gulsott dukket opp, er leverens baby fortsatt fremdeles overbelastet. Men babyen kan få hjelp.
symptomer
Det viktigste og indikative symptomet på en hvilken som helst type gulsott er en misfarging av hud og slimhinner, øyeproteiner. De blir lyse gule, nesten sitronfarge.
Når mer enn to uker går, og babyens hud ikke har fått en normal farge, er det verdt å oppsøke lege. Før behandling av gulsott, vil det bli foreskrevet en analyse av nivået av bilirubin i blodet. Nivået av bilirubin avhenger av mange faktorer, og det er umulig å utvetydig tolke testresultatene.Legen vil trekke konklusjoner om barnets helsetilstand fra det generelle bildet av helsetilstanden.
Symptomer på patologiske typer gulsott manifesteres i en endring i hudfargen. Forskjellene består i tidspunktet for utseendet og noen trekk ved manifestasjonen:
- en endring i hudfarge vises umiddelbart etter fødselen;
- etter tre til fire dager blir den gule fargen lysere, alle symptomer intensiveres;
- Gylden av integumentet varer mer enn en måned;
- utbruddet av gulsottsymptomer er bølgende: det vil vises og forsvinne;
- i tillegg til gul, kan hudfargen få en grønn fargetone.
I tillegg til misfarging av huden, tilsettes andre symptomer:
- avføring misfarges;
- urinen er mørk i fargen;
- blåmerker vises spontant;
- det er en økning i leveren og milten;
- barnets generelle trivsel forverres.
Ved kjernefysisk gulsott observeres utryddelsen av sugefleksen, alvorlig døsighet og forekomsten av anfall.
Gulsottbehandling
Hvis vi snakker om patologi, foreskrives all terapi av lege. Oftest går babyen og moren til sykehuset, hvor de utfører alle nødvendige prosedyrer. For eksempel, hvis en mor og et barn har en annen Rh-faktor eller andre tegn på blodkompatibilitet, er ofte transfusjoner foreskrevet. For en prosedyre kan babyen erstatte opptil 70% av den totale mengden blod. I vanskelige tilfeller gjentas transfusjoner flere ganger.
Disse tiltakene hjelper til med å bli kvitt patologisk bilirubin, men kan svekke babyen. Derfor foreskrives ofte tilleggsterapi: antibiotika, fysioterapi og så videre.
Obstruktiv gulsott krever ofte kirurgisk inngrep. Et informert vedtak tas vanligvis av en hel kommisjon av leger som nøye undersøker barnet og bestemmer alle nødvendige tiltak. Slik behandling og rehabilitering utføres også i sykehusmiljø.
Hvis gulsott er fysiologisk, handler det mer sannsynlig ikke om behandling, men om å hjelpe babyen. Et barn vil takle tilstanden raskere hvis:
- fest det nyfødte på brystet så tidlig som mulig (dette stimulerer de metabolske prosessene);
- full amming;
- kostholdet til en ammende mor, slik at babyen ikke har fordøyelsesproblemer;
- solbad;
- går i friluft.
Dessverre kan ikke det siste poenget oppfylles hvis det er kaldt ute. Men om våren, sommeren eller varm høst er det et must å ta en baby til frisk luft. Om sommeren, i rolig sol, kan du åpne barns armer og ben i flere minutter. Dette er spesielt nyttig i lysskygger - for eksempel under et tre, slik at diffust lys får på barnet. Det viktigste er at babyen ikke fryser.
Slik omsorg for det nyfødte vil bidra til å fjerne bilirubin fra barnets kropp. Som et resultat vil babyen ikke bare ha gulsott. Et annet barn vil bli sunnere og føle seg bedre.
Hovedmetoden for behandling og forebygging av nyfødt gulsott er morsmelk. Derfor blir det nyfødte påført brystet fra de første minuttene. Colostrum (de første porsjonene av morsmelk) har en uttalt avføringseffekt. Det hjelper med å fjerne, sammen med avføring, og en fargestoff (bilirubin). Å føde en baby på forespørsel - her er den beste kuren mot gulsott.
Noen ganger foreskrives stråling i tillegg til morsmelk med en spesiell lampe for behandling av gulsott - fototerapi. Under inngrepet blir barnets øyne dekket med en bandasje eller vernebriller og plassert under lampen. Kurset er 96 timer.
Ved gjennomføring av fototerapi kan bivirkninger observeres. Barnet kan virke døsig, huden begynner å flasse av og en tarmlidelse observeres.
Solbad har samme effekt.Babyens kropp i lyset begynner aktivt å produsere vitamin D. Det akselererer prosessen med å fjerne bilirubin fra blodet.
Med alvorlig gulsott, kan glukose og aktivert karbon i tabletter foreskrives av en lege. Glukose forbedrer det aktive arbeidet i leveren. Aktivt karbon absorberer skadelige stoffer som en svamp, inkludert bilirubin. Deretter skilles kull ut sammen med bilirubin naturlig med avføring.
Legen utvikler en metodikk for behandling av patologiske typer gulsott, avhengig av diagnosen. Alle faktorer og omstendigheter ved fødselen av et barn blir tatt i betraktning. Forløpet av fødsel og graviditet, sykdommer i mødrene, testresultater og ultralyd. Noen ganger er det nødvendig å konsultere smale spesialister; kirurg eller endokrinolog.
I behandlingen av gulsott brukes forskjellige typer terapi:
- Antiviral.
- Antibakteriell.
- Cholagogue.
- Avrusning.
- Immun
De brukes både individuelt og i kombinasjon under nøye medisinsk tilsyn. Det avhenger av årsakene til gulsott.
Konsekvenser og problemer
Under patologiske forhold er det umulig å forutsi hvor raskt babyen vil komme seg. Aller først avhenger det av årsakene til sykdommen og dens alvorlighetsgrad.. Derfor er det spesielt viktig å observere babyen i de første dagene av livet. Hva skal jeg se etter?
- Gulsott forekom noen timer etter fødselen av babyen (blodkonflikter er mulig).
- Barnet er dårlig utviklet, han er søvnig og sløv (et betydelig overskudd av bilirubin i blodet, inkludert med hemolytisk sykdom).
- Gulsott ledsages av kramper, et konstant gråt (det kan være kjernefarvelgulsott). Med denne diagnosen kan barnet utvikle hørselshemming, motoriske patologier, i det alvorligste tilfellet kan babyen dø.
- Den nyfødte har fødselsskader.
Så snart gulsott begynner hos det nyfødte, er nøye observasjoner nødvendig for å forhindre utvikling av patologier. Hvis behandlingen blir utført i tide, vil babyen komme seg ganske snart og bli sunn.
Fysiologisk gulsott forårsaker ingen komplikasjoner. Det kan vare to til tre uker. De fleste babyer blir kvitt gulsott når de blir en måned gamle. Hvis årsaken ligger i morsmelken, kan tilstanden gå videre i ytterligere en til to måneder. Etter det blir huden og øynene til babyen fullstendig frigjort fra den gule fargen. Hele denne tiden utvikler barnet seg fullt. Det viktigste for ham er omsorgen for moren, pårørende og leger. Og så vil babyen vokse opp sunn og lykkelig.
Fysiologisk gulsott hos friske barn skader ikke kroppen, påvirker ikke den videre utviklingen av barnet. Patologisk gulsott øker risikoen for skrumplever eller leverkreft med alderen. Hos 90% av barna som har hatt hepatitt i spedbarn, forblir effekten av gulsott livet ut. Dette medfører svekket immunitet og dårlig leverfunksjon.
Utsatt kjernefysisk gulsott i fremtiden kan føre til døvhet, fullstendig eller delvis lammelse, mental retardasjon. Den giftige effekten av et høyt nivå av bilirubin på nervesystemet har de alvorligste konsekvensene.
Det andre barnet mitt hadde gulsott som et resultat av å vikle seg sammen med en navlestreng, liggende under en lampe på sykehuset, de fleste gikk til utskrivning, selv om det tok lengre tid enn for eksempel den eldre hadde en nyfødt.
Før fødselen av babyen så jeg sendingen av D. Komarovsky, og da vi hadde gulsott, bekymret jeg meg ikke. Men de andre mødrene, som ikke visste noe om dette fenomenet, var veldig nervøse. Som et resultat er det brudd på amming og kunstig fôring. Jeg tror det er nødvendig for leger å utdanne mødre, ellers vil panikken fortsatt gå til barselsykehus.
Med gulsott møter det ofte nyfødte babyer. Små mødre skal ikke bekymre seg, fordi sykdommen er behandlingsbar, hjelper den spesielt barnet med å takle gulsott hyppige turer på en solrik dag.
Og vi fikk forskrevet medisinen “Galstena” på sykehuset. Vi begynte å ta det fra den sjette dagen etter fødselen. Vi er nå tre uker gamle, men forhøyet gulsott vedvarer fortsatt :(
I 1988 ble en datter født, de tok ikke med seg en dag2, da ringte hun legen inn i korridoren, spurte sin russiske ektemann eller ikke (veldig mørk), fant ut at hun er gul og ingenting annet, de tilbrakte en uke eller mer på barselssykehuset, jeg husker ikke skaden på livmorhalsen i kortet, allerede på skolen besøkte vi en hematolog, de sjekket ikke skjoldbruskkjertelen, drakk iodomarin-tabletter i lang tid (antistramin), så blåste de blod og sa at vi allerede hadde hatt hepatitt, jeg sa nei. Jeg leste artikkelen din, er den syk? Det er en innsnevring av galleblæren, for øyeblikket er det skallethet, donert blod til skjoldbruskkjertelen, normale, kjønnshormoner er normale, vi venter på håranalyse, utviklingen var normal, studerte godt, trikologanalysen for hormoner viste at mer enn menn, foreskrevet rubbing livslang, hva annet å sjekke og hepatitt var syk eller å vurdere at han ikke var syk, er det bedre å si overalt hva som er syk? Hvordan sjekke en sang, på skolen en gastroenterolog henvist til en egyptolog, viste ultralyd en milt forstørret
Hvordan sjekke leveren, milten
Søsteren min, barnet fra barselssykehuset hadde gulsott, de sa at det ikke var noe galt med å forskrive medisiner. Den lokale legen kom hver uke, sa at snart skulle barnet få et gult ansikt, de ble helt gule en måned senere og de satte Hviterussland på sykehuset så mye som 200, de var allerede 9 dagene gikk ned til 160, alle prosedyrer er utført, men praktisk talt uten resultat. Hvis de visste at dette ville skje, dro de til sykehuset med en gang.
babyen ble født, gulsot ser ikke ut til å få panikk. Vel, det er ikke søvnig, ikke søvnig, det er ikke et eneste skip, det er bare et hjertemurrende. Støy betyr ikke shaw, det er en vice fordi vi ikke har noen leger i familien vår, de smurte den med kamfer, men jeg vet at du kan ikke gjøre dette i det hele tatt, jeg vet ikke, fordi smulene våre er den dyreste i verden
Det andre og tredje barnet mitt hadde gulsott av ammingen. Med den andre lå sykehuset brakt droppere avbrutt amming i 5 dager. Ved tre måneder gammel var bilirubin normalt. MEN på sykehuset plukket vi opp andre sykdommer.
Med den tredje, litt for tidlig 37 ukers gammel, gikk vi ikke dit, vi ventet bare til det gikk, vi avbrøt ikke ammingen, vi ga kull (hjalp ikke), vi testet for bilirubin hver måned. Etter 4 måneder falt bilirubin til 40, etter 6 måneder gikk vaksinasjoner etter 6 måneder.
Bruken av fototerapi hjemme er like effektiv som på et sykehus, men mye mer behagelig og tryggere for babyen og moren.