Iterice la nou-născuți: cauze, tratament, consecințe

Icterul la nou-născuți nu este doar des - dar este aproape întotdeauna. Orice mamă va observa cu ușurință primele simptome. Bebelușul devine neobișnuit de întunecat sau parcă plin de galben, albii ochilor se îngălbenesc. Care este o boală sau o trăsătură a unui copil mic? Acest lucru va deveni clar mai târziu, după câteva zile de observație. Cel mai adesea, nu există niciun motiv de îngrijorare, această afecțiune se datorează unor caracteristici fiziologice ale corpului unui nou-născut.

De ce apare icterul?

Aici, bilirubina este în primul rând „de vină”. Ce este și de unde provine? Este destul de simplu. Un copil care încă nu s-a născut are sânge special cu hemoglobină specială (fetală). Acesta transportă oxigenul prin vasele de sânge ale bebelușului. Când copilul se naște, începe să respire ușor. Și apoi compoziția sângelui se schimbă: în ea apare hemoglobină „vie”, iar fetalul - este distrus. Aici se formează bilirubina. Copilul nu are nevoie de el, iar micul organism începe să scape de el.

Pentru un copil aceasta este o problemă foarte dificilă. Doar pentru că bilirubina nu poate fi retrasă. În primul rând, intră în ficat și se amestecă cu enzime speciale acolo, apoi se dizolvă în urină și apoi se excretă ușor. Dacă ficatul nu face față și există multă bilirubină în sânge, va începe icterul.

Cauzele icterului patogen sunt complet diferite. Cel mai adesea sunt cauzate de o încălcare a fluxului de bilă din organism, din cauza următoarelor condiții:

• incompatibilitatea grupului sanguin;
• conflict de rhesus;
• leziuni virale la ficat;
• tulburări metabolice genetice;
• boli ereditare;
• tulburări hormonale;
• deteriorarea mecanică a tractului biliar sau a ficatului.

VIDEO:

Norma bilirubinei

În sângele unui nou-născut, bilirubina trebuie să fie cuprinsă între 8,5 și 20,5 μmol / l (micromol pe litru). Unitatea de măsură este destul de complexă, dar nu poți intra în ea. Dacă este cu adevărat interesant, un test de sânge are loc la nivel molecular. Dacă analiza arată că conținutul de bilirubină este puțin mai mare decât în ​​mod normal, medicul înțelege: corpul copilului nu are timp să facă față sarcinii. Icter adevărat apare atunci când nivelul de bilirubină depășește 35 μmol / L.

Și totuși ea este diferită ...

De ce apare icterul este deja clar. De ce există dificultăți cu retragerea bilirubinei? Ar putea fi acesta un semn de patologie? Din pacate, da. Medicii disting între două grupuri de icter - fiziologic și patologic. Luați în considerare toate tipurile de icter de la cele mai rare la cele mai comune.

Tipuri patologice de icter

Sunt rare, dar necesită supraveghere medicală obligatorie și tratament. Cu icter patologic, există întotdeauna simptome suplimentare. Unele pot fi observate de o mamă sau de cineva din familie, în timp ce altele sunt recunoscute doar de un medic.

Boala hemolitică

Dintre toate bebelușii care se îmbolnăvesc de icter de nou-născuți, mai puțin de 1% se încadrează asupra celor care suferă de boală hemolitică. Motivele sale:

• Conflictul Rhesus al mamei și bebelușului (cel mai adesea);
• nepotrivire în grupele de sânge (foarte rare);
• incompatibilitate de antigene (aproape niciodată nu apare).

Cu toate acestea, o astfel de icter este recunoscută rapid. Pielea și sclera copilului se îngălbenesc nu în câteva zile, ci aproape imediat după naștere. Copilul arată letargic și adormit. Medicul, examinând copilul, va simți o creștere a splinei și a ficatului. Toate aceste semne arată că nou-născutul are nevoie urgentă de ajutor, iar apoi medicii încep tratament imediat. Cel mai rău caz este icterulîn care bilirubina otrăvește creierul copilului.

Icter obstructiv

O patologie rară, dar totuși. Există mai multe motive pentru icter obstructiv:

• probleme ale vezicii biliare;
• încălcarea patentei tractului biliar;
• probleme hepatice.

Cel mai adesea, icterul obstructiv este cauzat de tulburări genetice sau leziuni la naștere ale bebelușului. Manifestările acestei boli devin vizibile atunci când copilul are două-trei săptămâni. Pielea în același timp arată nu doar galbenă, dar cu o nuanță verzuie. Scaunul bebelușului devine anormal de ușor, aproape fără culoare. Medicul va simți că ficatul se compactează și splina este mărită. Dacă există suspiciunea de icter obstructiv, sunt prescrise diverse examene suplimentare - de exemplu, ecografie. Tratamentul va depinde de tipul patologiei..

Există, de asemenea, condiții limită atunci când icterul postpartum prelungit intră în patologie:

1. Icter de conjugare asociate cu o funcție hepatică slabă. Enzimele hepatice leagă prost bilirubina și nu pot face față retragerii sale din sânge.
2. Icter nuclear apare cu o creștere accentuată a bilirubinei în timpul icterului postpartum. În acest caz, bilirubina pătrunde în sistemul nervos și își exercită efectul toxic asupra acesteia.
3. Icter hepatic apare atunci când celulele hepatice sunt deteriorate de virusuri sau bacterii.

Icter fiziologic

Acum toți medicii au recunoscut că aceasta nu este o boală, ci una dintre opțiunile pentru starea normală a unui nou-născut. Cu toate acestea, în această situație, bebelușul trebuie să fie monitorizat cu atenție, pentru a nu pierde posibile patologii.

Icter laptele matern

Un alt caz rar. Apare atunci când o mamă are mult estrogen în laptele ei (acesta este un hormon sexual feminin). Apoi ficatul copilului începe mai întâi să retragă estrogenul, apoi bilirubina. În acest caz, copilul rămâne icteric până la trei luni. În același timp, bebelușul se dezvoltă bine - are pofta de mâncare bună, somn și creștere în greutate și înălțime. Această afecțiune nu este periculoasă și dispare de la sine.

Dacă un bebeluș are icter de lapte matern, mamele adesea întreabă: Nu este mai bine să-l înțepăți pe copil de la sân? Nu poate exista decât un singur răspuns: nu mai bine! Da, fără laptele matern, bebelușul nu se va mai îngălbeni. Dar cât de mult din toate cele utile și importante va primi în acest caz? Deci, alăptarea trebuie să continue.

Icter neonatal

Și în final, cea mai comună formă. Acesta este icterul care apare la majoritatea bebelușilor. Nu se aplică bolilor și nu necesită tratament. Un astfel de icter al nou-născutului trece de la sine și nu duce la complicații. Este adevărat, există o altă părere: dacă icterul a apărut, ficatul copilului este încă supraîncărcat. Dar copilul poate fi ajutat.

Simptome

Când trec mai mult de două săptămâni, iar pielea copilului nu a dobândit o culoare normală, merită să vă adresați unui medic. Înainte de a trata icterul, se va prescrie o analiză a nivelului de bilirubină din sânge. Nivelul de bilirubină depinde de mulți factori și este imposibil de interpretat fără echivoc rezultatele testului.Medicul va trage concluzii despre starea de sănătate a copilului din imaginea generală a stării de sănătate.

Simptomele tipurilor patologice de icter se manifestă printr-o schimbare a culorii pielii. Diferențele constau în momentul apariției lor și unele caracteristici ale manifestării:

• o schimbare a culorii pielii apare imediat după naștere;
• după trei până la patru zile, culoarea galbenă devine mai strălucitoare, toate simptomele se intensifică;
• strălucirea integumentului durează mai mult de o lună;
• debutul simptomelor de icter este ondulant: va apărea, apoi va dispărea;
• pe lângă galben, culoarea pielii poate dobândi o nuanță verde.

Pe lângă decolorarea pielii, sunt adăugate și alte simptome:

• fecalele sunt decolorate;
• urina are culoare închisă;
• apar vânătăi spontan;
• există o creștere a ficatului și splinei;
• starea de bine generală a copilului se agravează.

Tratament cu icter

Dacă vorbim de patologie, atunci orice terapie este prescrisă de un medic. Cel mai adesea, copilul și mama merg la spital, unde efectuează toate procedurile necesare. De exemplu, dacă o mamă și un copil au un factor Rh diferit sau alte semne de incompatibilitate sanguină, atunci transfuziile sunt cel mai adesea prescrise. Pentru o singură procedură, copilul poate înlocui până la 70% din cantitatea totală de sânge. În cazuri dificile, transfuziile se repetă de mai multe ori.

Aceste măsuri ajută la scăparea bilirubinei patologice, dar pot slăbi copilul. De aceea, terapia suplimentară este adesea prescrisă: antibiotice, fizioterapie și așa mai departe.

Icter obstructiv necesită adesea intervenție chirurgicală. O decizie informată este luată de obicei de o întreagă comisie de medici care examinează cu atenție copilul și determină toate măsurile necesare. Un astfel de tratament și reabilitare se realizează și într-un cadru spitalicesc.

• atașați nou-născutul la piept cât mai devreme (acest lucru stimulează procesele metabolice);
• alăptare completă;
• dieta unei mame care alăptează, astfel încât copilul să nu aibă probleme digestive;
• băi de soare;
• se plimbă în aer liber.

Din păcate, ultimul punct nu poate fi îndeplinit dacă este frig afară. Dar primăvara, vara sau toamna caldă, a duce un bebeluș la aer curat este o necesitate. Vara, pe vreme însorită calmă, puteți deschide brațele și picioarele copiilor pentru câteva minute. Acest lucru este util mai ales în umbrele de lumină - de exemplu, sub un copac, astfel încât lumina difuză să ajungă asupra copilului. Principalul lucru este ca copilul să nu înghețe.

O astfel de îngrijire pentru nou-născut va ajuta la eliminarea bilirubinei din corpul copilului. Drept urmare, bebelușul nu va avea numai icter. Un alt copil va deveni mai sănătos și se va simți mai bine.

Uneori, pe lângă laptele matern, radiația este prescrisă cu o lampă specială pentru tratamentul icterului - fototerapie. În timpul procedurii, ochii copilului sunt acoperiți cu un bandaj sau ochelari și plasați sub lampă. Cursul este de 96 de ore.

La efectuarea fototerapiei, pot fi observate reacții adverse. Copilul poate să pară somnolent, pielea începe să se dezlipească și există o tulburare a scaunului.

Băile de soare au același efect.Corpul copilului în lumină începe să producă în mod activ vitamina D. Acesta accelerează procesul de îndepărtare a bilirubinei din sânge.

Cu icter sever, glucoza și carbonul activ din tablete pot fi prescrise de un medic. Glucoza îmbunătățește activitatea activă a ficatului. Carbonul activ absoarbe substanțe nocive precum un burete, inclusiv bilirubina. În continuare, cărbunele, împreună cu bilirubina, este excretat în mod natural cu fecale.

Medicul dezvoltă o metodologie pentru tratarea tipurilor patologice de icter, în funcție de diagnostic. Toți factorii și circumstanțele nașterii unui copil sunt luate în considerare. Cursul nașterii și sarcinii, boli materne, rezultatele testelor și ecografie. Uneori este necesară consultarea specialiștilor îngustați; chirurg sau endocrinolog.

În tratamentul icterului, se utilizează diferite tipuri de terapie:

• Antivirala.
• Antibacteriene.
• Colagog.
• Detoxifierea.
• Imun

Sunt utilizate atât individual, cât și în combinație sub o supraveghere medicală atentă. Depinde de cauzele icterului.

Consecințe și probleme

În condiții patologice, este imposibil de prezis cât de repede se va reface copilul. În primul rând, totul depinde de cauzele bolii și de gravitatea acesteia.. De aceea, este deosebit de important să observi copilul în primele zile de viață. Ce anume sa cauti?

1. Icterul a apărut la câteva ore după nașterea copilului (conflictele de sânge sunt posibile).
2. Copilul este slab dezvoltat, este somnoros și letargic (un exces semnificativ de bilirubină în sânge, inclusiv cu boala hemolitică).
3. Icterul este însoțit de convulsii, un strigăt constant (poate fi icter nuclear). Cu acest diagnostic, copilul poate dezvolta deficiențe de auz, patologii motorii, în cel mai sever caz, copilul poate muri.
4. Nou-născutul are leziuni la naștere.

Imediat ce icterul începe la nou-născut, este necesară o observare atentă pentru a preveni dezvoltarea patologiilor. Dacă tratamentul este făcut la timp, copilul se va recupera foarte curând și va crește sănătos.

Icterul fiziologic nu provoacă complicații. Poate dura două-trei săptămâni. Majoritatea bebelușilor scapă de icter când împlinesc o lună. Dacă motivul se află în laptele mamei, atunci starea poate să dureze încă una până la două luni. După aceea, pielea și ochii bebelușului sunt eliberați complet de nuanța galbenă. În tot acest timp, copilul se dezvoltă pe deplin. Principalul lucru pentru el este îngrijirea mamei sale, a rudelor și a medicilor. Și atunci copilul va crește sănătos și fericit.

Icterul fiziologic la copiii sănătoși nu dăunează organismului, nu afectează dezvoltarea ulterioară a copilului. Icter patologic crește cu vârsta riscul de ciroză sau cancer hepatic. La 90% dintre copiii care au prezentat hepatită la început, efectele icterului rămân pe viață. Acest lucru se traduce prin imunitate slăbită și funcție hepatică slabă.

Iterica nucleară amânată poate duce la surditate, paralizie completă sau parțială, retard mental. Efectele toxice ale unui nivel ridicat de bilirubină asupra sistemului nervos au consecințe cele mai grave.