На ова и друга питања одговара докторица медицинских наука, професорка, педијатар, алерголог и имунолог Тамара Косенкова.
- Зашто мала деца често добијају АРВИ?
- Главни узрочници акутних респираторних инфекција код деце су вируси. Више од неколико стотина ових вируса тренутно је познато. Склоност мале дјеце на честе прехладе резултат је неколико фактора.
Прво, вируси се преносе контактним и капљицама из ваздуха. Стога је вероватноћа заразе њима веома велика. Ово се посебно односи на децу која похађају вртиће и школе.
Друго, дететов имуни систем карактерише незрелост одбрамбених механизама, укључујући антивирусне.
И на крају, неки се вируси промене и постану отпорни на бројне лекове.
- Ако је дете још увек болесно, како треба правилно третирати АРВИ?
- Према савременим клиничким препорукама, у лечењу акутних респираторних вирусних инфекција код деце користе се етиопатогенетски (усмерени на отклањање узрока болести и утицање на развој упалног процеса) и симптоматски (намењени ублажавању симптома) лекова. Међу лековима прве групе посебно се могу разликовати лекови против грипа, који укључују Тамифлу, Реленза, Арбидол. Ове лекове треба користити само за лечење грипа. У свим осталим ситуацијама (чак и за превенцију грипа), оне се не препоручују.
Главно место у лечењу акутних респираторних вирусних инфекција код деце заузимају интерферони, јер имају универзална својства: делују на све врсте вируса који изазивају САРС, укључујући грип, као и у свим фазама репродукције вируса на слузокожи дисајних путева.
Симптоматски лекови укључују антипиретске, вазоконстриктивне лекове, као и лекове за прање и наводњавање слузокоже носа и уста.
- Шта је интерферон?
- Интерферони су фактори урођеног имунитета који обављају многе функције у нашем телу. Једна од најважнијих је заштита слузнице, укључујући респираторни систем, од вируса и бактерија.
- Зашто се лекови на бази интерферона користе код деце са акутним респираторним вирусним инфекцијама?
Прво, нису сви лекови одобрени за употребу код деце, посебно мале деце. Интерферони у овом случају представљају изузетак који нас лекари радује, јер могу се користити од првих дана дететовог живота, па чак и код дубоко превремених пацијената.Већ сам споменуо широк спектар активности интерферона. Ово је такође изузетно важан аргумент.
Поред тога, код новорођенчади и превремено рођене деце, код често и дуготрајно болесне деце, код пацијената који су претрпели тешку инфекцију дан раније, може се приметити смањење способности синтетизације сопствених интерферона, што их чини незаштићеним од вируса. Посебну групу чине пацијенти са респираторним алергијама (бронхијална астма, алергијски ринитис, сенена грозница), за које је карактеристична мала производња интерферона као одговор на улазак вирусних инфекција у дететов организам.
Због тога је таквим пацијентима који имају слојеве акутних респираторних вирусних инфекција нарочито потребна замена интерферона да би се избегли развој компликација, дуготрајни ток болести или погоршање алергијске патологије.
- Који се препарати интерферона користе у педијатријској пракси?
- До данас, у педијатрији се највише проучавају, клинички испитивани и безбедни лекови сматрају рекомбинантним интерферонима, чији је главни представник Виферон, произведен у облику чепића, масти и гела. Садржи интерферон типа И, витамине Е и Ц, какао маслац. Виферон је једини постојећи рекомбинантни интерферон који је одобрен за употребу код трудница од 14. недеље гестације; код дубоко превременог (мање од 34 недеље гестације), превременог (преко 34 недеље гестације), новорођенчади, као и деце свих узраста и одраслих, како у сврху лечења САРС-а, тако и превенције. Може се користити као самостално средство за лечење вирусних инфекција и у комбинацији са другим лековима.
Основа лека је какао маслац који обезбеђује не само добру апсорпцију интерферона у ректуму, већ има и анти-упално дејство. Поред тога, доказано је да је најбоља основа супозиторија (ректална или вагинална) какао маслац и тврда масноћа добијена из уља палминог сјеменки. Само Виферон има базу која испуњава горе наведене захтеве.
- Шта је разлог недавног пораста алергијских болести код деце?
- Пораст учесталости алергијских болести, укључујући алергије на лекове, повезан је са многим разлозима: утицајем штетних фактора из окружења; промена у начину исхране савремене особе и његових прехрамбених навика, као почели смо да користимо огроман број нових производа које наше тело не може и не може правилно да преради; лоше навике родитеља итд.
- Здравствено стање труднице може утицати на развој алергија код нерођене бебе?
- Наравно, здравље нерођеног детета и могућност алергијских болести зависе од тога како трудноћа пролази.
Међу факторима који доприносе настанку алергијских болести посебно место заузима пушење мајке пре и током трудноће.
Рани прелазак на мешовито или вештачко храњење, неправилна употреба одојчета такође може да изазове алергију чак и код детета које нема наследни терет алергијских болести.
- Како избећи алергију на лекове?
- Код детета склоног алергији или неке врсте алергијских болести, алергија на лекове је чешћа, међутим, код здраве деце понекад је могуће развити алергијску реакцију на појединачне лекове. Присуство и природа алергијске реакције зависе од многих фактора, укључујући тежину тока вирусне инфекције код детета, алергијску реактивност пацијентовог тела, састав лека, количину лекова који се заједно користе и друге.У овом случају се нежељена реакција на лек може појавити на било који лек, али се чешће примећује када су у леку присутне разне боје, конзерванси, стабилизатори, адитиви или мешавина лековитог биља. То треба увек имати на уму приликом прописивања лечења детету.
Да бисте избегли развој алергија на лекове, требало би да покушате да користите што је могуће мање лекова за лечење једне болести, узимајте их не истовремено, али дистрибуцију дозе временом (интервал 30-40 минута или према упутствима за лек). Јер понекад чак и комбинована употреба давно познатих лекова може изазвати нежељену реакцију. Поред тога, сваки нови лек мора се дати детету (посебно деци са историјским алергијским реакцијама или болестима) ујутро, тако да родитељи имају времена да процене дететову реакцију на лек и ако се алергије развију и пруже одговарајућу помоћ. И што је најважније, користите лијекове са најмање израженим алергеним ефектом и доказаном клиничком ефикасношћу. Ови лекови укључују Виферон, који сам раније навео као пример.
- Шта да радим ако се појави алергија?
- Ако дете ипак има алергију на лекове, потребно је консултовати лекара и пажљиво, заједно са педијатером, покушати да анализира, прво, исхрану детета. Са смањеним апетитом на позадини акутних респираторних вирусних инфекција, родитељи почињу давати детету храну која, када је била здрава, раније није била коришћена у исхрани и која може изазвати алергије. Друго, потребно је анализирати целокупну листу лекова које дете прима, исправност њихове употребе и могућност комбинација.
Ако дете има историју алергије на лекове, можда ће вам педијатар препоручити један од антихистаминика друге генерације, који је одобрен за употребу код деце и који мора бити у комплету за прву помоћ мајке пацијентице која пати алергија.
И што је најважније, у случају болести детета, акутне респираторне вирусне инфекције не треба да се лече самима, већ се увек посаветујте са лекаром како бисте одредили тактику правилног лечења пацијента, нарочито код алергијских болести, како би се избегло стварање компликација и алергија на лекове.
Доктор медицинских наука, професорка Косенкова Тамара Василијевна
Лекар педијатар, алерголог и имунолог
