Gulsot hos nyfödda: orsaker, behandling, konsekvenser

Gulsot hos nyfödda är inte bara ofta - men det är nästan alltid. Varje mamma kommer lätt att märka de första symptomen. Barnet blir ovanligt mörkt eller som om det fylls med gulhet, ögonvita blir gula. Vad är en sjukdom eller särdrag hos ett litet barn? Detta kommer att bli tydligt senare, efter flera dagars observation. Oftast finns det ingen anledning till oro, detta tillstånd beror på vissa fysiologiska egenskaper hos kroppen till ett nyfött barn.

Varför visas gulsot?

Här är bilirubin främst "att skylla". Vad är det och var kommer det ifrån? Det är ganska enkelt. Ett barn som ännu inte föddes har speciellt blod med speciellt (fetalt) hemoglobin. Den bär syre genom barnets blodkärl. När barnet föds börjar det andas lätt. Och sedan förändras blodets sammansättning: "levande" hemoglobin visas i det, och fostret - förstörs. Det är här bilirubin bildas. Barnet behöver det inte, och den lilla organismen börjar bli av med den.

För ett barn är detta en mycket svår fråga. Bara för att bilirubin inte kan tas bort. Först kommer den in i levern och blandas med speciella enzymer där, sedan löses den upp i urinen och utsöndras sedan lätt. Om levern inte klarar och det finns mycket bilirubin i blodet börjar gulsot.

Orsakerna till patogen gulsot är helt olika. De orsakas oftast av en kränkning av utflödet av galla från kroppen på grund av följande villkor:

• oförenlighet med blodgrupp;
• rhesuskonflikt;
• viral skada på levern;
• genetiska metaboliska störningar;
• ärftliga sjukdomar;
• hormonella störningar;
• mekanisk skada på gallvägarna eller levern.

VIDEO:

Norm för bilirubin

I blodet från ett nyfött barn ska bilirubin vara från 8,5 till 20,5 μmol / l (mikromol per liter). Måttenheten är ganska komplex, men du kan inte gå in på den. Om det är riktigt intressant, sker ett blodprov på molekylär nivå. Om analysen visar att bilirubininnehållet är något högre än normalt förstår läkaren: barnets kropp har inte tid att klara belastningen. Verklig gulsot uppstår när nivån av bilirubin överstiger 35 μmol / L.

Och ändå är hon annorlunda ...

Varför gulsot visas är redan klart. Varför finns det några svårigheter med bilirubinabstinens? Kan detta vara ett tecken på patologi? Tyvärr Ja. Läkare skiljer mellan två grupper av gulsot - fysiologiska och patologiska. Tänk på alla typer av gulsot från det sällsynta till det vanligaste.

Patologiska typer av gulsot

De är sällsynta, men kräver obligatorisk medicinsk övervakning och behandling. Vid patologisk gulsot finns det alltid ytterligare symtom. Vissa kanske märks av en mamma eller någon från familjen, medan andra endast känns igen av en läkare.

Hemolytisk sjukdom

Bland alla barn som blir sjuka av gulsot hos nyfödda faller mindre än 1% på dem som lider av hemolytisk sjukdom. Dess skäl:

• Rhesuskonflikt av mor och barn (oftast);
• missanpassning i blodgrupper (mycket sällsynt);
• oförenlighet med antigen (förekommer nästan aldrig).

Sådan gulsot erkänns dock snabbt. Barnets hud och sklera blir gula inte om några dagar, men nästan omedelbart efter födseln. Barnet ser trött och sömnigt ut. Läkaren, som undersöker barnet, kommer att känna en ökning av mjälten och levern. Alla dessa tecken visar att den nyfödda brådskande behöver hjälp, och då börjar läkarna omedelbar behandling. Det värsta fallet är gulsotdär bilirubin förgiftar hjärnan hos barnet.

Obstruktiv gulsot

En sällsynt men ändå patologi. Det finns flera skäl till obstruktiv gulsot:

• gallblåsan problem;
• kränkning av tålamod i gallvägen;
• leverproblem.

Oftast orsakas obstruktiv gulsot av genetiska störningar eller födselskador hos barnet. Manifestationer av denna sjukdom märks när barnet är två till tre veckor gammalt. Huden ser samtidigt inte bara gul ut, men har en grönaktig nyans. Barnstolen blir onormalt ljus och har nästan ingen färg. Läkaren kommer att känna att levern komprimeras och mjälten förstoras. Om det finns misstankar om obstruktiv gulsot, föreskrivs olika ytterligare undersökningar - till exempel ultraljud. Behandlingen kommer att bero på typen av patologi..

Det finns också gränsvillkor när långvarig gulsot efter födseln går in i patologi:

1. Konjugationsgulsot förknippad med dålig leverfunktion. Leverenzymer binder bilirubin dåligt och klarar inte att dra sig ur blodet.
2. Kärngulsot uppstår med en kraftig ökning av bilirubin under gulsot efter födseln. I detta fall penetrerar bilirubin nervsystemet och utövar sin toxiska effekt på det.
3. Gulsot i lever visas när leverceller skadas av virus eller bakterier.

Fysiologisk gulsot

Nu har alla läkare insett att detta inte är en sjukdom, utan ett av alternativen för det normala tillståndet hos ett nyfött barn. Men i denna situation måste barnet övervakas noggrant för att inte missa möjliga patologier.

Bröstmjölksgulsot

Ett annat sällsynt fall. Det inträffar när en mamma har mycket östrogen i sin mjölk (detta är ett kvinnligt könshormon). Då börjar barnets lever först ta ut östrogen och sedan bilirubin. I det här fallet förblir barnet icteric i upp till tre månader. Samtidigt utvecklas barnet bra - han har god aptit, sömn och viktökning och höjd. Detta tillstånd är inte farligt och försvinner av sig självt.

Om ett barn har gulsot i bröstmjölk, frågar mödrar ofta: Är det inte bättre att avvänna barnet från bröstet? Det kan bara finnas ett svar: inget bättre! Ja, utan bröstmjölk kommer barnet att sluta "bli gult." Men hur mycket av allt nyttigt och viktigt kommer han att få i detta fall? Så amningen måste fortsätta.

Neonatal gulsot

Och slutligen den vanligaste formen. Detta är gulsot som förekommer hos de flesta barn. Det gäller inte sjukdomar och kräver inte behandling. Sådan gulsot hos den nyfödda passerar av sig själv och leder inte till komplikationer. Det är riktigt en annan åsikt: om gulsot dök upp, är barnets lever fortfarande överbelastad. Men barnet kan få hjälp.

symtom

När mer än två veckor går, och barnets hud inte har fått en normal färg, är det värt att träffa en läkare. Innan gulsot behandlas, kommer en analys av nivån av bilirubin i blodet att ordineras. Nivån av bilirubin beror på många faktorer och det är omöjligt att entydigt tolka testresultaten.Läkaren drar slutsatser om barnets hälsotillstånd ur den allmänna bilden av hälsotillståndet.

Symtom på patologiska typer av gulsot manifesteras i en förändring i hudens färg. Skillnaderna består i tidpunkten för deras utseende och några funktioner i manifestationen:

• en förändring i hudfärg visas direkt efter födseln;
• efter tre till fyra dagar blir den gula färgen ljusare, alla symtom intensifieras;
• yellowness av integumentet varar mer än en månad;
• början av gulsot-symtom är böljande: det kommer att dyka upp och försvinner sedan;
• förutom gul, kan hudfärgen få en grön nyans.

Förutom missfärgningen av huden läggs andra symtom till:

• avföring missfärgas;
• urinen är mörk i färgen;
• blåmärken förekommer spontant;
• det är en ökning i levern och mjälten;
• barnets allmänna välbefinnande förvärras.

Gulsotbehandling

Om vi ​​pratar om patologi, föreskrivs all terapi av en läkare. Oftast går barnet och mamman till sjukhuset, där de utför alla nödvändiga förfaranden. Till exempel, om en mamma och ett barn har en annan Rh-faktor eller andra tecken på blodkompatibilitet, förskrivs ofta transfusioner. För en procedur kan barnet ersätta upp till 70% av den totala mängden blod. I svåra fall upprepas transfusioner flera gånger.

Dessa åtgärder hjälper till att bli av med patologiskt bilirubin, men kan försvaga barnet. Därför föreskrivs ofta ytterligare terapi: antibiotika, fysioterapi och så vidare.

Obstruktiv gulsot kräver ofta kirurgiskt ingripande. Ett informerat beslut fattas vanligtvis av en hel kommission av läkare som noggrant undersöker barnet och bestämmer alla nödvändiga åtgärder. Sådan behandling och rehabilitering utförs också på sjukhus.

• fästa den nyfödda i bröstet så tidigt som möjligt (detta stimulerar metaboliska processer);
• full amning;
• dieten hos en ammande mamma så att barnet inte har matsmältningsproblem;
• solbad;
• promenader utomhus.

Tyvärr kan den sista punkten inte uppfyllas om det är kallt ute. Men på våren, sommaren eller varm höst är det ett måste att ta ett barn till frisk luft. På sommaren, i lugnt soligt väder, kan du öppna barns armar och ben i flera minuter. Detta är särskilt användbart i ljusskuggor - till exempel under ett träd, så att diffust ljus får på barnet. Det viktigaste är att barnet inte fryser.

En sådan vård för den nyfödda hjälper till att ta bort bilirubin från barnets kropp. Som ett resultat kommer barnet inte bara att få gulsot. Ett annat barn blir friskare och kommer att må bättre.

Ibland, förutom bröstmjölk, föreskrivs strålning med en speciell lampa för behandling av gulsot - fototerapi. Under proceduren täcks barnets ögon med ett bandage eller skyddsglasögon och placeras under lampan. Kursen är 96 timmar.

Vid fototerapi kan biverkningar observeras. Barnet kan tyckas dåsigt, huden börjar avskalas och det finns en störning i avföringen.

Solbad har samma effekt.Barnets kropp i ljuset börjar aktivt producera vitamin D. Det påskyndar processen att ta bort bilirubin från blodet.

Vid svår gulsot kan glukos och aktivt kol i tabletter förskrivas av en läkare. Glukos förbättrar det aktiva arbetet i levern. Aktivt kol absorberar skadliga ämnen som en svamp, inklusive bilirubin. Därefter utsöndras kol, tillsammans med bilirubin, naturligt med avföring.

Läkaren utvecklar en metod för behandling av patologiska typer av gulsot, beroende på diagnosen. Alla faktorer och omständigheter vid barnets födelse beaktas. Kursen för förlossning och graviditet, mödrar och sjukdomar, testresultat och ultraljud. Ibland krävs samråd med smala specialister; kirurg eller endokrinolog.

Vid behandling av gulsot används olika typer av terapi:

• Antiviral.
• Antibakteriell.
• Cholagogue.
• Avgiftning.
• Immun

De används både individuellt och i kombination under noggrann medicinsk övervakning. Det beror på orsakerna till gulsot.

Konsekvenser och problem

Under patologiska förhållanden är det omöjligt att förutsäga hur snabbt barnet kommer att återhämta sig. Först och främst beror det allt på orsakerna till sjukdomen och dess svårighetsgrad.. Det är därför det är särskilt viktigt att observera barnet under de första dagarna av livet. Vad ska jag leta efter?

1. Gulsot inträffade några timmar efter barnets födelse (blodkonflikter är möjliga).
2. Barnet är dåligt utvecklat, han är sömnig och slöv (ett betydande överskott av bilirubin i blodet, inklusive hemolytisk sjukdom).
3. Gulsot åtföljs av kramper, ett ständigt gråt (det kan vara kärngulsot). Med denna diagnos kan barnet utveckla hörselnedsättning, motoriska patologier, i svåraste fall kan barnet dö.
4. Den nyfödda har födselskador.

Så snart gulsot börjar hos den nyfödda, är noggrann observation nödvändig för att förhindra utvecklingen av patologier. Om behandlingen sker i tid kommer barnet att återhämta sig mycket snart och växa friskt.

Fysiologisk gulsot orsakar inga komplikationer. Det kan pågå i två till tre veckor. De flesta barn blir av med gulsot när de fyller en månad. Om orsaken ligger i modersmjölken kan tillståndet dra i ytterligare en till två månader. Därefter befrias huden och ögonen på barnet helt från den gula toningen. Hela tiden utvecklas barnet helt. Det viktigaste för honom är vård av sin mor, släktingar och läkare. Och då kommer barnet att växa upp friskt och lyckligt.

Fysiologisk gulsot hos friska barn skadar inte kroppen, påverkar inte barnets vidare utveckling. Patologisk gulsot ökar risken för skrumplever eller levercancer med åldern. Hos 90% av barn som har haft hepatit i spädbarn kvarstår effekterna av gulsot under hela livet. Detta leder till försvagad immunitet och dålig leverfunktion.

Utsatt kärnsgulsot i framtiden kan leda till dövhet, fullständig eller partiell förlamning, mental retardering. Den toxiska effekten av en hög nivå av bilirubin på nervsystemet har de allvarligaste konsekvenserna.