Όλα σχετικά με τα αιμαγγειώματα στα νεογνά

Αμέσως μετά τη γέννηση ενός παιδιού, μπορείτε να παρατηρήσετε τέτοια σημεία στο δέρμα που εμφανίζουν μέγιστη δραστηριότητα στην ανάπτυξη τους πρώτους έξι μήνες. Το αιμαγγείωμα εμφανίζεται στο 10% των νεογέννητων, πολλές φορές πιο συχνά - σε κορίτσια. Μετά το 1ο έτος της ζωής, η ανάπτυξη του όγκου επιβραδύνεται και η εμπλοκή του συμβαίνει - μια σταδιακή εξαφάνιση. Με την ηλικία των πέντε ετών, το 50% των αιμαγγειώματος εξαφανίζεται και έως την ηλικία των επτά - έως και 70% (πρώιμη εμπλοκή). Δεδομένου ότι το αιμαγγείωμα είναι ένας ορμονικός ευαίσθητος όγκος, η πλήρης αναστολή του εμφανίζεται στην εφηβεία (καθυστερημένη εμπλοκή).

Γιατί συμβαίνει αιμαγγείωμα;

Οι λόγοι

Οι πραγματικές αιτίες αυτών των όγκων δεν είναι ακόμη γνωστές. Υποτίθεται ότι οι παράγοντες ενεργοποίησης στην ανάπτυξή τους μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ARVI στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για περίοδο 3 έως 6 εβδομάδων, όταν το καρδιαγγειακό σύστημα σχηματίζεται στο έμβρυο.
• Rhesus - μια σύγκρουση στη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• λήψη φαρμάκων, αλκοόλ ή καπνίσματος κατά τη μεταφορά.
• ορμονικές διαταραχές σε έγκυο γυναίκα ή παιδί
• κακές περιβαλλοντικές συνθήκες ·
• επιβαρύνεται από την κληρονομικότητα.

Τύποι αιμαγγειώσεων

Ανάλογα με τη δομή και το επίπεδο τοποθεσίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αιμαγγειώματος:

Σπηλαιώδες αιμαγγείωμα

Αυτός ο τύπος όγκου εμφανίζεται επίσης σε όργανα με άφθονη παροχή αίματος: συκώτι, σπλήνα, νεφρά, επινεφρίδια, πνεύμονες και εγκέφαλος.

Το σηραγγώδες αιμαγγείωμα σε ένα νεογέννητο στο ήπαρ θεωρείται πολύ επικίνδυνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, γίνεται αισθητή μόνο με την εμφάνιση επιπλοκών ή τυχαίας διάγνωσης, καθώς είναι ασυμπτωματική στο σώμα. Σε περίπτωση τραύματος, το αιμαγγείωμα μπορεί να σπάσει και η αιμορραγία που προκύπτει κάτω από αυτήν την κάψουλα του ήπατος ή στην κοιλιακή κοιλότητα, σε 80% ή περισσότερες περιπτώσεις, οδηγεί σε θάνατο.

Ο σπλήνας είναι ένα πολύ καλά αγγειοποιημένο όργανο, επομένως, οι αιμορραγίες σε αυτό λόγω της ρήξης των αιμαγγειώματος είναι πιο επικίνδυνες επειδή είναι άφθονες στη φύση.

Το εγκεφαλικό αιμαγγείωμα του εγκεφάλου είναι ένας από τους πιο ύπουλους όγκους. Παρά την καλή του ποιότητα, το σχίσιμο οδηγεί σε ενδοεγκεφαλική ή υποαραχνοειδή αιμορραγία, η οποία συνεπάγεται βαθύ κώμα ή θάνατο.

Τριχοειδές αιμαγγείωμα

Το τριχοειδές (απλό) αιμαγγείωμα σχηματίζεται από τα αγγεία του δέρματος και δεν επηρεάζει ποτέ τα υποκείμενα στρώματα του δέρματος (με εξαίρεση τον συνδυασμένο τύπο αιμαγγειώματος). Η δομή είναι τριχοειδή αγγεία που συνδέονται σε μια μπάλα. Ο όγκος προεξέχει ελαφρώς πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, σπάνια δίνει αιμορραγίες. Κατά κανόνα, έχει μικρό μέγεθος, περίπου 1 cm σε διάμετρο. Ένας όγκος θεωρείται πιο ευνοϊκός, όσο πιο χλωμό είναι το χρώμα του - αυτό υποδηλώνει την ακούσια ανάπτυξή του.

Συνδυασμένο αιμαγγείωμα

Το συνδυασμένο αιμαγγείωμα αντιπροσωπεύεται από απλά και σπηλαιώδη μέρη και είναι ύπουλο ότι συχνά θεωρείται λάθος για έναν τριχοειδή όγκο, ενώ το σπηλαιώδες τμήμα του μπορεί να είναι γεμάτο κίνδυνο.

Ένας μικτός όγκος εμφανίζεται όταν, μαζί με ένα αγγειακό νεόπλασμα, υπάρχουν κύτταρα όγκου του συνδετικού, νευρικού ή άλλου ιστού.

βίντεο

Διάγνωση και θεραπεία αιμαγγειώματος

Η επιλογή των θεραπευτικών μέτρων εξαρτάται από τα αποτελέσματα διαγνωστικών μελετών αιμαγγειώματος. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός πρέπει να διαφοροποιήσει τον όγκο από άλλες ασθένειες. Μπορεί να είναι καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων ή αγγόωμα glomus. Το αιμαγγείωμα είναι μερικές φορές παρόμοιο με τις αγγειακές δυσπλασίες, ορισμένες μορφές σπίλων και κύστεων, πυογονικό κοκκίωμα.

Μετά τη διάγνωση, η απόφαση για την επακόλουθη θεραπεία λαμβάνεται ανάλογα με την εξέλιξη του όγκου.

Στην περίοδο έως και 1 μήνα (περίοδος νεογνών) αποκλείεται η χειρουργική επέμβαση. Παρακολούθηση της «συμπεριφοράς» των αιμαγγειώσεων. Εάν ο όγκος δεν αλλάζει σε μέγεθος και χρώμα, τότε πριν επισκεφθείτε ένα νηπιαγωγείο, παρατηρείται απλώς από έναν ειδικό. Εάν αυξάνεται, διαταράσσει τη λειτουργία των οργάνων ή αποτελεί απειλή για τη ζωή, τότε λαμβάνονται μέτρα για την αφαίρεσή του. Κατά κανόνα, τέτοιες επεμβάσεις συνταγογραφούνται για ένα παιδί σε ηλικία 3 μηνών, έξι μηνών ή 1 έτους.

Τα αιμαγγειώματα αντιμετωπίζονται με τους ακόλουθους τρόπους:

• Χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει πλήρη ή μερική εκτομή του όγκου και ενδείκνυται για την ταχεία εξέλιξή του, υπό την προϋπόθεση ότι η επέμβαση δεν προκαλεί σοβαρό αισθητικό ελάττωμα και δεν επηρεάζει τη λειτουργία των οργάνων. Η χειρουργική θεραπεία προτιμάται σε περίπτωση μεγάλων μεγεθών όγκου, αλλά στη συνέχεια μετά την εκτομή, καθίσταται απαραίτητο να πάρετε ένα δερμάτινο πτερύγιο από ένα άλλο μέρος του σώματος. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν αντιμετωπίζετε αιμαγγειώματα στο τριχωτό της κεφαλής ή στο βλέφαρο. Σε παιδιά, τέτοιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις με παράλληλη μετάγγιση αίματος, υπό γενική ή τοπική αναισθησία.
• Συντηρητική θεραπεία:
  • Κρυοθεραπεία (χιόνι από διοξείδιο του άνθρακα): εφαρμόζεται σε αιμαγγειώματα μικρού μεγέθους (2 -2,5 cm). Το χιόνι εφαρμόζεται στη θέση του όγκου με τη σύλληψη υγιούς ιστού έως 0,5 εκ. Μετά από αυτό, σχηματίζεται μια καταθλιπτική επιφάνεια, η οποία σύντομα διογκώνεται, μετατρέπεται σε φυσαλίδα. Στη συνέχεια σχηματίζεται μια κρούστα, η οποία εξαφανίζεται μετά από δύο εβδομάδες.
  • Θεραπεία με ένεση με σκληρυντική επίδραση στα αγγεία του όγκου, μετά το οποίο σχηματίζεται στη θέση του συνδετικός ιστός. Για ένεση, χρησιμοποιούνται 70% αλκοόλ και ένα διάλυμα κινίνης - ουρεθάνης. Με μερικές ενέσεις, ένας κύλινδρος διήθησης σχηματίζεται πρώτα γύρω από τον όγκο και μετά στο κέντρο του. Μία φορά την εβδομάδα, επαναλάβετε τη διαδικασία αφού εξαφανιστεί το πρήξιμο. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν δεν είναι δυνατή η χειρουργική θεραπεία, λόγω της δύσκολης θέσης του όγκου: βλεφάρων, βλεννογόνου από το στόμα.
  • Ηλεκτροπηξία Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μικρών (όχι περισσότερο από 5 mm) τριχοειδών, σπηλαίων και αιμαγγειωμάτων, καθώς και για την απομάκρυνση των υπόλοιπων τμημάτων του όγκου μετά από άλλες διαδικασίες. Υπό την επίδραση ενός ηλεκτρικού ρεύματος, ο καρκινικός ιστός πήζει, μετά από τον οποίο σχηματίζεται μια κρούστα, η οποία ανεξάρτητα περνά με το χρόνο.
  • Ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία υποδόριων σπηλαίων αιμαγγειώσεων ή όγκων που εντοπίζονται σε εσωτερικά όργανα. Η ακτινοθεραπεία έχει αρνητική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα, επομένως δεν χρησιμοποιείται για αιμαγγειώματα σε νεογέννητα. Η ακτινοθεραπεία συνταγογραφείται αποκλειστικά μετά από 6 μήνες.

βίντεο

Επιπλοκές αιμαγγειώματος

Εκτός από το γεγονός ότι τα αιμαγγειώματα μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγίες ή να διαταράξουν τα όργανα, συμβάλλουν επίσης στο σχηματισμό θρόμβων αίματος στην κοιλότητα του όγκου. Εξαιτίας αυτού, η κατανάλωση αιμοπεταλίων στο σώμα αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση της πήξης του αίματος. Αυτό χαρακτηρίζεται από το σύμπλεγμα συμπτωμάτων Καζαμπάχ - Merrit - μια ασθένεια νεογνών και παιδιών έως ενός έτους που έχουν μεγάλο αιμαγγείωμα.

Εάν ο όγκος βρίσκεται σε τραυματικές περιοχές ή στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, συχνά υπόκειται σε έλκος.

Το αιμαγγείωμα στα νεογέννητα περιορίζεται συχνότερα σε ένα καλλυντικό ελάττωμα ή εξαφανίζεται εντελώς. Όμως, ωστόσο, η παρουσία ενός όγκου σε ένα παιδί υποχρεώνει τους γονείς να παρέχουν στο μωρό συστηματική παρατήρηση από έναν ειδικό.

βίντεο