Ο ίκτερος στα νεογέννητα: αιτίες, θεραπεία, συνέπειες

Ο ίκτερος στα νεογέννητα δεν είναι μόνο συχνά - αλλά είναι σχεδόν πάντα. Κάθε μητέρα θα παρατηρήσει εύκολα τα πρώτα συμπτώματα. Το μωρό γίνεται ασυνήθιστα σκοτεινό ή σαν να γεμίζει με κίτρινη, τα λευκά των ματιών κιτρινίζουν Τι είναι - μια ασθένεια ή ένα χαρακτηριστικό ενός μικρού παιδιού; Αυτό θα γίνει σαφές αργότερα, μετά από αρκετές ημέρες παρατήρησης. Τις περισσότερες φορές, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας, αυτή η κατάσταση οφείλεται σε κάποια φυσιολογικά χαρακτηριστικά του σώματος ενός νεογέννητου μωρού.

Γιατί εμφανίζεται ο ίκτερος;

Το Bilirubin είναι ο πρώτος που φταίει εδώ. Τι είναι και από πού προέρχεται; Είναι πολύ απλό. Ένα παιδί που δεν έχει γεννηθεί έχει ειδικό αίμα με ειδική (εμβρυϊκή) αιμοσφαιρίνη. Μεταφέρει οξυγόνο μέσω των αιμοφόρων αγγείων του μωρού. Όταν το μωρό γεννιέται, αρχίζει να αναπνέει ελαφρά. Και μετά η σύνθεση του αίματος αλλάζει: «ζωντανή» αιμοσφαιρίνη εμφανίζεται σε αυτό, και το έμβρυο - καταστρέφεται. Εδώ σχηματίζεται η χολερυθρίνη. Το παιδί δεν το χρειάζεται και ο μικρός οργανισμός αρχίζει να το ξεφορτώνεται.

Για ένα μωρό, αυτό είναι πολύ δύσκολο. Ακριβώς επειδή η χολερυθρίνη δεν μπορεί να αποσυρθεί. Πρώτα, εισέρχεται στο ήπαρ και αναμιγνύεται με ειδικά ένζυμα εκεί, στη συνέχεια διαλύεται στα ούρα και στη συνέχεια απεκκρίνεται εύκολα. Εάν το ήπαρ δεν αντιμετωπίσει και υπάρχει πολλή χολερυθρίνη στο αίμα, ο ίκτερος θα ξεκινήσει.

Οι αιτίες του παθογόνου ίκτερου είναι εντελώς διαφορετικές. Συνήθως προκαλούνται από παραβίαση της εκροής χολής από το σώμα λόγω των ακόλουθων συνθηκών:

• ασυμβατότητα της ομάδας αίματος
• σύγκρουση ρήσου
• ιογενής βλάβη στο ήπαρ.
• γενετικές μεταβολικές διαταραχές
• κληρονομικές ασθένειες
• ορμονικές διαταραχές
• μηχανική βλάβη στη χολική οδό ή στο συκώτι.

ΒΙΝΤΕΟ:

Πρότυπο της χολερυθρίνης

Στο αίμα ενός νεογέννητου μωρού, η χολερυθρίνη πρέπει να είναι από 8,5 έως 20,5 μmol / l (μικρογραμμομόρια ανά λίτρο). Η μονάδα μέτρησης είναι αρκετά περίπλοκη, αλλά δεν μπορείτε να μπείτε σε αυτήν. Εάν είναι πραγματικά ενδιαφέρον, πραγματοποιείται εξέταση αίματος σε μοριακό επίπεδο. Εάν η ανάλυση δείχνει ότι η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη είναι ελαφρώς υψηλότερη από την κανονική, ο γιατρός κατανοεί: το σώμα του μωρού δεν έχει χρόνο να αντιμετωπίσει το φορτίο. Ο πραγματικός ίκτερος εμφανίζεται όταν το επίπεδο της χολερυθρίνης υπερβαίνει τα 35 μmol / L.

Και όμως είναι διαφορετική ...

Γιατί εμφανίζεται ο ίκτερος είναι ήδη ξεκάθαρος. Γιατί υπάρχουν δυσκολίες με την απόσυρση της χολερυθρίνης; Θα μπορούσε αυτό να είναι ένα σημάδι παθολογίας; Δυστυχώς ναι. Οι γιατροί διακρίνουν μεταξύ δύο ομάδων ίκτερου - φυσιολογικού και παθολογικού. Εξετάστε όλους τους τύπους ίκτερου από το πιο σπάνιο έως το πιο κοινό.

Παθολογικοί τύποι ίκτερου

Είναι σπάνια, αλλά απαιτούν υποχρεωτική ιατρική παρακολούθηση και θεραπεία. Με τον παθολογικό ίκτερο, υπάρχουν πάντα πρόσθετα συμπτώματα. Κάποιοι μπορεί να παρατηρηθούν από μια μητέρα ή κάποιον από την οικογένεια, ενώ άλλοι αναγνωρίζονται μόνο από γιατρό.

Αιμολυτική νόσος

Μεταξύ όλων των μωρών που αρρωσταίνουν με ίκτερο από νεογέννητα, λιγότερο από 1% πέφτει σε εκείνα που πάσχουν από αιμολυτική νόσο. Οι λόγοι του:

• Η σύγκρουση της μητέρας και του μωρού Rhesus (συχνότερα)
• αναντιστοιχία σε ομάδες αίματος (πολύ σπάνια).
• ασυμβατότητα από αντιγόνα (σχεδόν ποτέ δεν συμβαίνει).

Ωστόσο, ένας τέτοιος ίκτερος αναγνωρίζεται γρήγορα. Το δέρμα και ο σκληρός χιτώνας του μωρού γίνονται κίτρινοι όχι σε λίγες μέρες, αλλά σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση. Το μωρό φαίνεται ληθαργικό και υπνηλία. Ο γιατρός, εξετάζοντας το μωρό, θα αισθανθεί αύξηση του σπλήνα και του ήπατος. Όλα αυτά τα σημάδια δείχνουν ότι το νεογέννητο χρειάζεται επειγόντως βοήθεια και στη συνέχεια οι γιατροί ξεκινούν άμεση θεραπεία. Η χειρότερη περίπτωση είναι ο ίκτεροςστην οποία η χολερυθρίνη δηλητηριάζει τον εγκέφαλο του μωρού.

Αποφρακτικό ίκτερο

Μια σπάνια, αλλά ακόμα παθολογία. Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τον αποφρακτικό ίκτερο:

• προβλήματα στη χοληδόχο κύστη
• παραβίαση της ευρεσιτεχνίας της χολικής οδού ·
• προβλήματα στο ήπαρ.

Τις περισσότερες φορές, ο αποφρακτικός ίκτερος προκαλείται από γενετικές διαταραχές ή τραυματισμούς κατά τη γέννηση του μωρού. Οι εκδηλώσεις αυτής της ασθένειας γίνονται αισθητές όταν το μωρό είναι ηλικίας δύο έως τριών εβδομάδων. Το δέρμα ταυτόχρονα δεν φαίνεται μόνο κίτρινο, αλλά με πρασινωπή απόχρωση. Η καρέκλα του μωρού γίνεται ασυνήθιστα ελαφριά, χωρίς σχεδόν καθόλου χρώμα. Ο γιατρός θα αισθανθεί ότι το συκώτι συμπιέζεται και ο σπλήνας διογκώνεται. Εάν υπάρχει υποψία αποφρακτικού ίκτερου, συνταγογραφούνται διάφορες πρόσθετες εξετάσεις - για παράδειγμα, υπερηχογράφημα. Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τον τύπο της παθολογίας..

Υπάρχουν επίσης οριακές συνθήκες όταν ο παρατεταμένος ίκτερος μετά τον τοκετό μπαίνει σε παθολογία:

1. Ίκτερος σύζευξης σχετίζεται με κακή ηπατική λειτουργία. Τα ηπατικά ένζυμα δεσμεύουν τη χολερυθρίνη ελάχιστα και δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στην απόσυρσή της από το αίμα.
2. Πυρηνικός ίκτερος εμφανίζεται με απότομη αύξηση της χολερυθρίνης κατά τον ίκτερο μετά τον τοκετό. Σε αυτήν την περίπτωση, η χολερυθρίνη διεισδύει στο νευρικό σύστημα και ασκεί τοξική της επίδραση σε αυτό.
3. Ηπατικός ίκτερος εμφανίζεται όταν τα ηπατικά κύτταρα καταστρέφονται από ιούς ή βακτήρια.

Φυσιολογικός ίκτερος

Τώρα όλοι οι γιατροί έχουν αναγνωρίσει ότι αυτό δεν είναι ασθένεια, αλλά μία από τις επιλογές για την κανονική κατάσταση ενός νεογέννητου μωρού. Ωστόσο, σε αυτήν την περίπτωση, το μωρό πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά, ώστε να μην χάσει πιθανές παθολογίες.

Ίκτερος μητρικού γάλακτος

Μια άλλη σπάνια περίπτωση. Εμφανίζεται όταν μια μητέρα έχει πολύ οιστρογόνο στο γάλα της (αυτή είναι μια γυναικεία σεξουαλική ορμόνη). Στη συνέχεια, το συκώτι του μωρού αρχίζει πρώτα να αποσύρει οιστρογόνα και μετά χολερυθρίνη. Σε αυτήν την περίπτωση, το μωρό παραμένει παγωμένο για έως και τρεις μήνες. Ταυτόχρονα, το μωρό αναπτύσσεται καλά - έχει καλή όρεξη, ύπνο και αύξηση βάρους και ύψος. Αυτή η κατάσταση δεν είναι επικίνδυνη και εξαφανίζεται από μόνη της.

Εάν ένα μωρό έχει ίκτερο του μητρικού γάλακτος, οι μητέρες συχνά ρωτούν: Δεν είναι καλύτερο να απογαλακτιστεί το μωρό από το στήθος; Υπάρχει μόνο μία απάντηση: όχι καλύτερα! Ναι, χωρίς το μητρικό γάλα το μωρό θα σταματήσει να "γίνεται κίτρινο". Αλλά πόσο πολύ χρήσιμο και σημαντικό θα λάβει σε αυτήν την περίπτωση; Επομένως ο θηλασμός πρέπει να συνεχιστεί.

Νεογνός ίκτερος

Και τέλος, η πιο κοινή μορφή. Αυτός είναι ο ίκτερος που εμφανίζεται στα περισσότερα μωρά. Δεν ισχύει για ασθένειες και δεν απαιτεί θεραπεία. Αυτός ο ίκτερος του νεογέννητου περνά από μόνος του και δεν οδηγεί σε επιπλοκές. Είναι αλήθεια ότι υπάρχει μια άλλη άποψη: εάν εμφανιστεί ο ίκτερος, το συκώτι του μωρού εξακολουθεί να είναι υπερφορτωμένο. Αλλά το μωρό μπορεί να βοηθηθεί.

Συμπτώματα

Όταν περάσουν περισσότερες από δύο εβδομάδες και το δέρμα του μωρού δεν έχει αποκτήσει φυσιολογικό χρώμα, αξίζει να δείτε έναν γιατρό. Πριν από τη θεραπεία του ίκτερου, θα συνταγογραφηθεί ανάλυση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα. Το επίπεδο της χολερυθρίνης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και είναι αδύνατο να ερμηνευθεί σαφώς τα αποτελέσματα των δοκιμών.Ο γιατρός θα βγάλει συμπεράσματα για την κατάσταση της υγείας του παιδιού από τη γενική εικόνα της κατάστασης της υγείας.

Τα συμπτώματα των παθολογικών τύπων ίκτερου εκδηλώνονται σε μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος. Οι διαφορές συνίστανται στον χρόνο εμφάνισής τους και σε ορισμένα χαρακτηριστικά της εκδήλωσης:

• μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος εμφανίζεται αμέσως μετά τη γέννηση.
• μετά από τρεις έως τέσσερις ημέρες, το κίτρινο χρώμα γίνεται πιο φωτεινό, όλα τα συμπτώματα εντείνονται.
• η κίτρινη χροιά του στοιχείου διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα.
• η έναρξη των συμπτωμάτων ίκτερου είναι κυματοειδής: θα εμφανιστεί και μετά θα εξαφανιστεί.
• Εκτός από το κίτρινο, το χρώμα του δέρματος μπορεί να αποκτήσει μια πράσινη απόχρωση.

Εκτός από τον αποχρωματισμό του δέρματος, προστίθενται και άλλα συμπτώματα:

• τα περιττώματα είναι αποχρωματισμένα.
• τα ούρα έχουν σκούρο χρώμα.
• εμφανίζονται μώλωπες αυθόρμητα.
• υπάρχει αύξηση του ήπατος και του σπλήνα.
• η γενική ευημερία του παιδιού επιδεινώνεται.

Θεραπεία ίκτερου

Εάν μιλάμε για παθολογία, τότε οποιαδήποτε θεραπεία συνταγογραφείται από γιατρό. Τις περισσότερες φορές, το μωρό και η μητέρα πηγαίνουν στο νοσοκομείο, όπου πραγματοποιούν όλες τις απαραίτητες διαδικασίες. Για παράδειγμα, εάν μια μητέρα και ένα παιδί έχουν διαφορετικό παράγοντα Rhesus ή άλλα σημάδια ασυμβατότητας του αίματος, τότε οι μεταγγίσεις συνήθως συνταγογραφούνται. Για μία διαδικασία, το μωρό μπορεί να αντικαταστήσει έως και το 70% της συνολικής ποσότητας αίματος. Σε δύσκολες περιπτώσεις, οι μεταγγίσεις επαναλαμβάνονται αρκετές φορές.

Αυτά τα μέτρα βοηθούν στην εξάλειψη της παθολογικής χολερυθρίνης, αλλά μπορούν να αποδυναμώσουν το μωρό. Επομένως, συχνά συνταγογραφείται πρόσθετη θεραπεία: αντιβιοτικά, φυσιοθεραπεία και ούτω καθεξής.

Ο αποφρακτικός ίκτερος απαιτεί συχνά χειρουργική επέμβαση. Μια ενημερωμένη απόφαση λαμβάνεται συνήθως από μια ολόκληρη επιτροπή ιατρών που εξετάζουν προσεκτικά το παιδί και καθορίζουν όλα τα απαραίτητα μέτρα. Τέτοια θεραπεία και αποκατάσταση πραγματοποιείται επίσης σε νοσοκομείο.

• συνδέστε το νεογέννητο στο στήθος όσο το δυνατόν νωρίτερα (αυτό διεγείρει τις μεταβολικές διεργασίες).
• πλήρης θηλασμός
• τη διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας, ώστε το μωρό να μην έχει πεπτικά προβλήματα.
• ηλιοθεραπεία
• περπατά στο ύπαιθρο.

Δυστυχώς, το τελευταίο σημείο δεν μπορεί να εκπληρωθεί εάν είναι κρύο έξω. Αλλά την άνοιξη, το καλοκαίρι ή το ζεστό φθινόπωρο, είναι απαραίτητο να μεταφέρετε ένα μωρό στον καθαρό αέρα. Το καλοκαίρι, όταν ο καιρός είναι ήρεμος, μπορείτε να ανοίξετε τα χέρια και τα πόδια των παιδιών για αρκετά λεπτά. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο σε σκιές φωτός - για παράδειγμα, κάτω από ένα δέντρο, έτσι ώστε το διασκορπισμένο φως να εισέρχεται στο παιδί. Το κύριο πράγμα είναι ότι το μωρό δεν παγώνει.

Μια τέτοια φροντίδα για το νεογέννητο θα βοηθήσει στην απομάκρυνση της χολερυθρίνης από το σώμα του παιδιού. Ως αποτέλεσμα, το μωρό δεν θα έχει μόνο ίκτερο. Ένα άλλο παιδί θα γίνει πιο υγιές και θα αισθανθεί καλύτερα.

Μερικές φορές, εκτός από το μητρικό γάλα, συνταγογραφείται ακτινοβολία με ειδική λάμπα για τη θεραπεία του ίκτερου - φωτοθεραπείας. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα μάτια του παιδιού καλύπτονται με έναν επίδεσμο ή γυαλιά και τοποθετούνται κάτω από τη λάμπα. Το μάθημα είναι 96 ώρες.

Κατά τη διεξαγωγή φωτοθεραπείας, παρατηρούνται παρενέργειες. Το παιδί μπορεί να φαίνεται υπνηλία, το δέρμα αρχίζει να ξεφλουδίζει και παρατηρείται διαταραχή του εντέρου.

Τα ηλιοθεραπεία έχουν το ίδιο αποτέλεσμα.Το σώμα του μωρού στο φως αρχίζει να παράγει ενεργά βιταμίνη D. Επιταχύνει τη διαδικασία απομάκρυνσης της χολερυθρίνης από το αίμα.

Με σοβαρό ίκτερο, μπορεί να συνταγογραφηθεί γιατρός από γλυκόζη και ενεργό άνθρακα σε δισκία. Η γλυκόζη βελτιώνει την ενεργή εργασία του ήπατος. Ο ενεργός άνθρακας απορροφά επιβλαβείς ουσίες όπως ένα σφουγγάρι, συμπεριλαμβανομένης της χολερυθρίνης. Στη συνέχεια, ο άνθρακας, μαζί με τη χολερυθρίνη, εκκρίνεται φυσικά με τα κόπρανα.

Ο γιατρός αναπτύσσει μια μεθοδολογία για τη θεραπεία παθολογικών τύπων ίκτερου, ανάλογα με τη διάγνωση. Λαμβάνονται υπόψη όλοι οι παράγοντες και οι περιστάσεις της γέννησης ενός παιδιού. Η πορεία του τοκετού και της εγκυμοσύνης, των μητρικών παθήσεων, των αποτελεσμάτων των εξετάσεων και του υπερήχου. Μερικές φορές απαιτείται διαβούλευση με στενούς ειδικούς. χειρουργός ή ενδοκρινολόγος.

Στη θεραπεία του ίκτερου, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι θεραπείας:

• Αντιιικό.
• Αντιβακτηριακό.
• Cholagogue.
• Αποτοξίνωση.
• Απρόσβλητος

Χρησιμοποιούνται τόσο μεμονωμένα όσο και σε συνδυασμό υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Εξαρτάται από τις αιτίες του ίκτερου.

Συνέπειες και προβλήματα

Σε παθολογικές καταστάσεις, είναι αδύνατο να προβλεφθεί πόσο γρήγορα θα αναρρώσει το μωρό. Πρώτα απ 'όλα, όλα εξαρτώνται από τις αιτίες της νόσου και τη σοβαρότητά της.. Γι 'αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παρατηρείτε το μωρό τις πρώτες μέρες της ζωής. Τι να ψάξω?

1. Ο ίκτερος εμφανίστηκε μερικές ώρες μετά τη γέννηση του μωρού (είναι πιθανές συγκρούσεις αίματος).
2. Το παιδί είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένο, είναι υπνηλία και λήθαργος (σημαντική περίσσεια χολερυθρίνης στο αίμα, συμπεριλαμβανομένης της αιμολυτικής νόσου).
3. Ο ίκτερος συνοδεύεται από σπασμούς, μια συνεχή κραυγή (μπορεί να είναι πυρηνικός ίκτερος). Με αυτήν τη διάγνωση, το παιδί μπορεί να αναπτύξει προβλήματα ακοής, κινητικές παθολογίες, στην πιο σοβαρή περίπτωση, το μωρό μπορεί να πεθάνει.
4. Το νεογέννητο έχει τραυματισμούς κατά τη γέννηση.

Μόλις ο ίκτερος αρχίσει στο νεογέννητο, απαιτείται προσεκτική παρατήρηση για να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογιών. Εάν η θεραπεία γίνει εγκαίρως, το μωρό θα αναρρώσει πολύ σύντομα και θα γίνει υγιές.

Ο φυσιολογικός ίκτερος δεν προκαλεί επιπλοκές. Μπορεί να διαρκέσει δύο έως τρεις εβδομάδες. Τα περισσότερα μωρά απαλλάσσονται από τον ίκτερο όταν γίνουν ένα μήνα. Εάν ο λόγος είναι στο μητρικό γάλα, τότε η κατάσταση μπορεί να συνεχιστεί για έναν άλλο έως δύο μήνες. Μετά από αυτό, το δέρμα και τα μάτια του μωρού απελευθερώνονται εντελώς από την κίτρινη απόχρωση. Όλο αυτό το διάστημα, το παιδί αναπτύσσεται πλήρως. Το κύριο πράγμα για αυτόν είναι η φροντίδα της μητέρας του, των συγγενών και των γιατρών του. Και τότε το μωρό θα μεγαλώσει υγιές και ευτυχισμένο.

Ο φυσιολογικός ίκτερος σε υγιή παιδιά δεν βλάπτει το σώμα, δεν επηρεάζει την περαιτέρω ανάπτυξη του παιδιού. Ο παθολογικός ίκτερος αυξάνει τον κίνδυνο κίρρωσης ή καρκίνου του ήπατος με την ηλικία. Στο 90% των παιδιών που είχαν ηπατίτιδα κατά την παιδική ηλικία, οι επιπτώσεις του ίκτερου παραμένουν στη ζωή. Αυτό μεταφράζεται σε εξασθενημένη ανοσία και κακή ηπατική λειτουργία

Ο αναβαλλόμενος πυρηνικός ίκτερος στο μέλλον μπορεί να οδηγήσει σε κώφωση, πλήρη ή μερική παράλυση, διανοητική καθυστέρηση. Η τοξική επίδραση ενός υψηλού επιπέδου χολερυθρίνης στο νευρικό σύστημα έχει τις πιο σοβαρές συνέπειες.