צהבת בילודים: סיבות, טיפול, השלכות

צהבת בילודים היא לא רק לעתים קרובות - אבל זה כמעט תמיד. כל אם תבחין בקלות בתסמינים הראשונים. התינוק הופך כהה בצורה בלתי רגילה או כאילו מתמלא בצהוב, לבנות העיניים הופכות לצהובות. מהי מחלה או תכונה של ילד קטן? זה יתברר בהמשך, לאחר מספר ימי התבוננות. לרוב, אין שום סיבה לדאגה, מצב זה נובע מכמה מאפיינים פיזיולוגיים של גופו של תינוק שנולד.

מדוע מופיעה צהבת?

כאן, בילירובין הוא בעיקר "אשמה". מה זה ומאיפה הוא בא? זה די פשוט. לילד שטרם נולד יש דם מיוחד עם המוגלובין מיוחד (עוברי). הוא נושא חמצן דרך כלי הדם של התינוק. כשהתינוק נולד הוא מתחיל לנשום קלות. ואז הרכב הדם משתנה: המוגלובין "חי" מופיע בו, והעובר - נהרס. כאן נוצר בילירובין. הילד אינו זקוק לזה, והאורגניזם הקטן מתחיל להיפטר ממנו.

עבור תינוק זה עניין קשה מאוד. רק בגלל אי ​​אפשר לסגת את הבילירובין. ראשית, הוא נכנס לכבד ומתערבב עם אנזימים מיוחדים שם, אחר כך הוא מתמוסס בשתן ואז מופרש בקלות. אם הכבד לא מתמודד ויש הרבה בילירובין בדם, צהבת תתחיל.

הגורמים לצהבת פתוגנית שונים לחלוטין. לרוב הם נגרמים כתוצאה מהפרה של יצוא המרה מהגוף בגלל התנאים הבאים:

• תאימות לקבוצת הדם;
• סכסוך רזוס;
• נזק נגיפי לכבד;
• הפרעות מטבוליות גנטיות;
• מחלות תורשתיות;
• הפרעות הורמונליות;
• נזק מכני לדרכי המרה או הכבד.

וִידֵאוֹ:

נורמה של בילירובין

בדמו של תינוק שזה עתה נולד, בילירובין צריך להיות בין 8.5 ל 20.5 מיקרומול / ליטר (מיקרומול לליטר). יחידת המידה מורכבת למדי, אבל אי אפשר להיכנס לזה. אם זה ממש מעניין, בדיקת דם מתבצעת ברמה המולקולרית. אם מהניתוח עולה שתכולת הבילירובין מעט גבוהה מהרגיל, הרופא מבין: בגוף התינוק אין זמן להתמודד עם העומס. צהבת אמיתית מתרחשת כאשר רמת הבילירובין עולה על 35 מיקרומול / ל.

ובכל זאת היא שונה ...

מדוע צהבת מופיעה כבר ברור. מדוע ישנם קשיים עם נסיגת בילירובין? האם זה יכול להיות סימן לפתולוגיה? לצערי כן. רופאים מבחינים בין שתי קבוצות של צהבת - פיזיולוגית ופתולוגית. קחו למשל את כל סוגי הצהבת מהנדירים ביותר לשכיחים ביותר.

סוגים פתולוגיים של צהבת

הם נדירים, אבל דורשים פיקוח וטיפול רפואי חובה. עם צהבת פתולוגית, ישנם תמיד תסמינים נוספים. חלקם עשויים להיות לב על ידי אם או מישהו מהמשפחה, בעוד שאחרים מוכרים רק על ידי רופא.

מחלה המוליטית

בקרב כל התינוקות שחולים בצהבת של יילודים, פחות מ- 1% נופלים על הסובלים ממחלה המוליטית. הסיבות שלה:

• סכסוך ברוסוס של אם ותינוק (לרוב);
• חוסר התאמה בקבוצות הדם (נדיר מאוד);
• אי התאמה על ידי אנטיגנים (כמעט ולא מתרחשת).

עם זאת, צהבת כזו מוכרת במהירות. העור והשקמת של התינוק הופכים לצהובים לא תוך מספר ימים, אלא כמעט מיד לאחר הלידה. התינוק נראה רדום ומנומנם. הרופא, הבודק את התינוק, ירגיש עלייה בטחול ובכבד. כל הסימנים הללו מראים שהיילוד זקוק בדחיפות לעזרה ואז הרופאים מתחילים בטיפול מיידי. המקרה הגרוע ביותר הוא צהבתבו בילירובין מרעיל את מוח התינוק.

צהבת חסימתית

פתולוגיה נדירה, אך עדיין. יש כמה סיבות לצהבת חסימתית:

• בעיות בכיס המרה;
• הפרה של סבלנות בדרכי המרה;
• בעיות בכבד.

לרוב, צהבת חסימתית נגרמת על ידי הפרעות גנטיות או פגיעות בלידה של התינוק. ביטויים של מחלה זו מורגשים כאשר התינוק בן שבועיים עד שלושה. העור באותו זמן נראה לא רק צהוב, אלא עם גוון ירקרק. כסא התינוק הופך להיות קליל באופן חריג, כמעט ללא צבע. הרופא ירגיש שהכבד דוחס והטחול מוגדל. אם יש חשד לצהבת חסימתית, נקבעות בדיקות נוספות שונות - למשל אולטרסאונד. הטיפול יהיה תלוי בסוג הפתולוגיה..

ישנם גם תנאים גבוליים כאשר צהבת ממושכת לאחר לידה עוברת לפתולוגיה:

1. צהבת מצמית הקשורה לתפקוד כבד לקוי. אנזימי כבד קושרים את הבילירובין בצורה גרועה ואינם יכולים להתמודד עם הנסיגה שלו מהדם.
2. צהבת גרעינית מתרחשת עם עלייה חדה בילירובין במהלך צהבת לאחר לידה. במקרה זה, בילירובין חודר למערכת העצבים ומפעיל עליה את השפעתו הרעילה.
3. צהבת כבד מופיע כאשר תאי הכבד נפגעים על ידי נגיפים או חיידקים.

צהבת פיזיולוגית

כעת כל הרופאים הכירו בכך שלא מדובר במחלה, אלא באחת האפשרויות למצב תקין של תינוק שזה עתה נולד. עם זאת, במצב זה, יש לנטר בקפידה את התינוק כדי לא לפספס פתולוגיות אפשריות.

צהבת חלב אם

מקרה נדיר נוסף. זה מתרחש כאשר לאמא יש הרבה אסטרוגן בחלב שלה (זהו הורמון מין נשי). ואז הכבד של התינוק מתחיל לסגת אסטרוגן ואז בילירובין. במקרה זה התינוק נותר קרח עד שלושה חודשים. יחד עם זאת התינוק מתפתח היטב - יש לו תיאבון טוב, שינה ועלייה במשקל וגובהו. מצב זה אינו מסוכן ונעלם מעצמו.

אם לתינוק יש צהבת של חלב אם, אימהות שואלות לעתים קרובות: האם לא עדיף להיגמל את התינוק מהשד? יכולה להיות רק תשובה אחת: לא טוב יותר! כן, בלי חלב אם התינוק יפסיק "להפוך לצהוב." אך כמה מכל מה מועיל וחשוב הוא יקבל במקרה זה? אז ההנקה חייבת להמשיך.

צהבת בילודים

ולבסוף, הצורה הנפוצה ביותר. זו הצהבת המופיעה אצל מרבית התינוקות. זה אינו תקף למחלות ואינו מצריך טיפול. צהבת כזו של הילוד חולפת מעצמה ואינה מביאה לסיבוכים. נכון, יש השקפה אחרת: אם הופיעה הצהבת, אז הכבד של התינוק עדיין עמוס מדי. אבל אפשר לעזור לתינוק.

תסמינים

כשעוברים יותר משבועיים, ועור התינוק לא קיבל צבע רגיל, כדאי לפנות לרופא. לפני הטיפול בצהבת, יינתן ניתוח לרמת הבילירובין בדם. רמת הבילירובין תלויה בגורמים רבים ואי אפשר לפרש באופן חד משמעי את תוצאות הבדיקה.הרופא יסיק מסקנות לגבי מצבו הבריאותי של הילד מהתמונה הכללית של מצב הבריאות.

תסמינים של סוגים פתולוגיים של צהבת באים לידי ביטוי בשינוי בצבע העור. ההבדלים מורכבים בזמן הופעתם וכמה מאפיינים של הביטוי:

• שינוי בצבע העור מופיע מיד לאחר הלידה;
• לאחר שלושה עד ארבעה ימים, הצבע הצהוב הופך בהיר יותר, כל התסמינים מתעצמים;
• הצהיבות של המסמך נמשכת יותר מחודש;
• הופעת תסמיני הצהבת אינה גלויה: היא תופיע ואז תיעלם;
• בנוסף לצהוב, צבע העור יכול לרכוש גוון ירוק.

בנוסף לשינוי צבע העור, מתווספים תסמינים נוספים:

• צואה משתנה;
• שתן בצבע כהה;
• חבורות מופיעות באופן ספונטני;
• יש עלייה בכבד ובטחול;
• הרווחה הכללית של הילד מחמירה.

טיפול בצהבת

אם אנו מדברים על פתולוגיה, כל טיפול שנקבע על ידי רופא. לרוב התינוק והאם הולכים לבית החולים, שם הם מבצעים את כל ההליכים הנחוצים. לדוגמה, אם לאם ולילד יש גורם Rh שונה או סימנים אחרים לחוסר התאמה בדם, לרוב נקבעים עירויים. לצורך הליך אחד התינוק יכול להחליף עד 70% מכמות הדם הכוללת. במקרים קשים, עירויים חוזרים על עצמם מספר פעמים.

אמצעים אלה עוזרים להיפטר מבילירובין פתולוגי, אך עלולים להחליש את התינוק. לכן לרוב נקבע טיפול נוסף: אנטיביוטיקה, פיזיותרפיה וכן הלאה.

צהבת חסימתית מצריכה לעתים קרובות התערבות כירורגית. החלטה מושכלת מתקבלת לרוב על ידי ועדה שלמה של רופאים הבודקים את הילד בקפידה וקובעים את כל האמצעים הדרושים. טיפול ושיקום כזה מתבצעים גם במסגרת בית חולים.

• לחבר את הילוד לחזה מוקדם ככל האפשר (זה מגרה את התהליכים המטבוליים);
• הנקה מלאה;
• תזונה של אם מניקה כך שלתינוק אין בעיות עיכול;
• אמבטיות שמש;
• הולך באוויר הפתוח.

למרבה הצער, אי אפשר לממש את הנקודה האחרונה אם קר בחוץ. אבל באביב, בקיץ או בסתיו חם, לקיחת תינוק לאוויר צח היא חובה. בקיץ, במזג אוויר שקט ורגוע, תוכלו לפתוח את הידיים והרגליים של הילדים למשך מספר דקות. זה שימושי במיוחד בצללים בהירים - למשל מתחת לעץ, כך שאור מפוזר נדלק על הילד. העיקר שהתינוק לא יקפא.

טיפול כזה ליילוד יעזור בהסרת הבילירובין מגופו של הילד. כתוצאה מכך התינוק לא סובל מצהבת. ילד אחר יהפוך לבריא יותר וירגיש טוב יותר.

לעיתים, בנוסף לחלב אם, קיימת קרינה באמצעות מנורה מיוחדת לטיפול בצהבת - פוטותרפיה. במהלך ההליך עיני הילד מכוסות בתחבושת או משקפי מגן ומונחות מתחת למנורה. הקורס הוא 96 שעות.

כאשר עורכים פוטותרפיה ניתן לצפות בתופעות לוואי. הילד עשוי להופיע מנומנם, העור מתחיל להתקלף וקיימת הפרעה בצואה.

למרחצאות שמש יש השפעה זהה.גוף התינוק באור מתחיל לייצר ויטמין D באופן פעיל. זה מאיץ את תהליך הוצאת הבילירובין מהדם.

בעזרת צהבת חמורה ניתן לרשום רופא גלוקוז ופחמן פעיל בטבליות. הגלוקוז משפר את העבודה הפעילה של הכבד. פחמן מופעל סופג חומרים מזיקים כמו ספוג, כולל בילירובין. בשלב הבא מופרשים פחם יחד עם בילירובין באופן טבעי בעזרת צואה.

הרופא מפתח מתודולוגיה לטיפול בסוגי צהבת פתולוגיים, בהתאם לאבחנה. נלקחים בחשבון כל הגורמים והנסיבות של לידתו של ילד. מהלך הלידה וההיריון, מחלות אימהיות, תוצאות בדיקות ואולטרה-סאונד. לפעמים נדרש התייעצות עם מומחים צרים; מנתח או אנדוקרינולוג.

בטיפול בצהבת משתמשים בסוגים שונים של טיפול:

• אנטי-ויראלי.
• אנטי בקטריאלי.
• חולגה.
• ניקוי רעלים.
• חֲסִין

הם משמשים הן באופן פרטני והן בשילוב תחת פיקוח רפואי צמוד. זה תלוי בגורמי הצהבת.

השלכות ובעיות

במצבים פתולוגיים, אי אפשר לחזות כמה מהר התינוק יתאושש. ראשית, הכל תלוי בגורמי המחלה ובחומרתה.. לכן חשוב במיוחד להקפיד על התינוק בימים הראשונים לחייו. מה לחפש?

1. צהבת התרחשה שעות ספורות לאחר לידתו של התינוק (קיימים סכסוכים בדם).
2. הילד מפותח בצורה גרועה, הוא ישנוני ומנומר (עודף משמעותי של בילירובין בדם, כולל עם מחלה המוליטית).
3. צהבת מלווה בעוויתות, בכי תמידי (יתכן ומדובר בצהבת גרעינית). עם אבחנה זו הילד עלול לפתח לקות שמיעה, פתולוגיות מוטוריות, במקרה החמור ביותר, התינוק עלול למות.
4. ליילוד יש פגיעות בלידה.

ברגע שהצהבת מתחילה אצל הרך הנולד, יש צורך לבצע התבוננות מדוקדקת בכדי למנוע התפתחות פתולוגיות. אם הטיפול נעשה בזמן, התינוק יחלים בקרוב מאוד ויגדל בריא.

צהבת פיזיולוגית אינה גורמת לסיבוכים. זה יכול להימשך שבועיים-שלושה. רוב התינוקות נפטרים מצהבת כשהם מלאו חודש. אם הסיבה לכך היא בחלב האם, המצב יכול להימשך עוד חודש עד חודשיים. לאחר מכן עורו ועינו של התינוק משוחררים לחלוטין מהגוון הצהוב. כל הזמן הזה הילד מתפתח במלואו. העיקר בשבילו הוא הטיפול באמו, בקרובי משפחתו ורופאיו. ואז התינוק יגדל בריא ומאושר.

צהבת פיזיולוגית אצל ילדים בריאים אינה פוגעת בגוף, אינה משפיעה על המשך התפתחות הילד. צהבת פתולוגית מגדילה את הסיכון לשחמת או לסרטן הכבד עם הגיל. אצל 90% מהילדים שחלו בהפטיטיס בינקותם, השפעות הצהבת נשארות לכל החיים. זה מתורגם לחסינות מוחלשת ולתפקוד כבד לקוי.

צהבת גרעין שהושבתה בעתיד עלולה להוביל לחירשות, שיתוק מוחלט או חלקי, פיגור שכלי. ההשפעה הרעילה של רמה גבוהה של בילירובין על מערכת העצבים היא בעלת ההשלכות החמורות ביותר.