Viskas apie naujagimių hemangiomas

Iškart po vaiko gimimo ant odos galite pastebėti tokias dėmeles, kurios parodo maksimalų augimo aktyvumą per pirmuosius šešis mėnesius. Hemangioma pasireiškia 10% naujagimių, kelis kartus dažniau - mergaitėms. Po 1 gyvenimo metų naviko augimas sulėtėja ir atsiranda jo involiucija - laipsniškas išnykimas. Iki penkerių metų amžiaus išnyksta 50% hemangiomų, o iki septynerių metų - iki 70% (ankstyva involiucija). Kadangi hemangioma yra hormonams jautrus navikas, visiškas jo slopinimas pasireiškia brendimo metu (vėlyva involiucija).

Kodėl atsiranda hemangioma?

Priežastys

Tikrosios šių navikų priežastys dar nežinomos. Manoma, kad jų vystymąsi lemiantys veiksniai gali būti:

• ARVI motinai nėštumo metu nuo 3 iki 6 savaičių, kai embrionas susiformuoja širdies ir kraujagyslių sistemai;
• Rezusas - motinos konfliktas nėštumo metu;
• vartoti vaistus, alkoholį ar rūkyti nešiojant;
• hormoniniai sutrikimai nėščiai moteriai ar vaikui;
• blogos aplinkos sąlygos;
• apsunkintas paveldimumu.

Hemangiomų tipai

Priklausomai nuo struktūros ir vietos lygio, išskiriami šie hemangiomų tipai:

Kaverninė hemangioma

Šis naviko tipas taip pat atsiranda organuose, kuriuose yra gausus kraujo tiekimas: kepenys, blužnis, inkstai, antinksčiai, plaučiai ir smegenys.

Kaverninė hemangioma naujagimiui kepenyse laikoma labai pavojinga. Daugeliu atvejų tai jaučiama tik atsiradus komplikacijoms ar atsitiktinai diagnozavus, nes organizme jis yra besimptomis. Traumos atveju hemangioma gali plyšti, o hemoragija, atsirandanti po kepenų kapsule ar į pilvo ertmę, 80% ar daugiau atvejų, gali baigtis mirtimi.

Blužnis yra labai gerai kraujagyslinis organas, todėl kraujavimas jame dėl hemangiomų plyšimo yra pavojingiausias, nes yra gausus.

Smegenų kaverninė hemangioma yra vienas iš klastingiausių navikų. Nepaisant geros kokybės, ašarojimas sukelia kraujavimą į smegenis ar smegenis, esančius giluminėje komoje, arba mirtį.

Kapiliarinė hemangioma

Kapiliarinė (paprasta) hemangioma susidaro iš dermos kraujagyslių ir niekada nepaveikia apatinių odos sluoksnių (išskyrus kombinuotą hemangiomos tipą). Konstrukcija yra kapiliariniai indai, susipynę į rutulį. Navikas išsikiša šiek tiek virš odos paviršiaus, ypač retai sukelia kraujavimą. Paprastai jis yra mažo dydžio, apie 1 cm skersmens. Navikas laikomas palankesniu, tuo šviesesnė jo spalva - tai rodo jo įsivyravimą.

Kombinuota hemangioma

Kombinuotą hemangiomą reprezentuoja paprastos ir kaverninės dalys ir ji yra klastinga tuo, kad dažnai klysta dėl kapiliarinio naviko, o jos kaverninė dalis gali patirti pavojų.

Mišrus navikas atsiranda, kai kartu su kraujagyslių neoplazma yra jungiamojo, nervinio ar kitų audinių naviko ląstelės.

Vaizdo įrašas

Hemangiomų diagnostika ir gydymas

Gydymo priemonių pasirinkimas priklauso nuo hemangiomų diagnostinių tyrimų rezultatų. Visų pirma, gydytojas turi atskirti naviką nuo kitų ligų. Tai gali būti plokščialąstelinė karcinoma arba gliukozės angioma. Hemangioma kartais yra panaši į kraujagyslių apsigimimus, kai kurias nevi ir cistų formas, pyogeninę granulomą.

Po diagnozės sprendimas dėl tolesnio gydymo priimamas atsižvelgiant į naviko progresavimą.

Laikotarpis iki 1 mėnesio (naujagimio laikotarpis) neįtraukiamas. Hemangiomų "elgesio" stebėjimas. Jei navikas nesikeičia dydžio ir spalvos, tada prieš apsilankymą darželyje jį tiesiog pastebi specialistas. Jei jo padaugėja, sutrinka organų veikla ar kyla grėsmė gyvybei, imamasi priemonių jam pašalinti. Paprastai tokios operacijos skiriamos vaikui sulaukus 3 mėnesių, šešių mėnesių ar vienerių metų.

Hemangiomos yra gydomos šiais būdais:

• Chirurgija apima visišką ar dalinį naviko eksciziją ir nurodomas greitam jo progresavimui, su sąlyga, kad operacija nesukelia rimto kosmetinio defekto ir netrikdo organų veiklos. Dideliam naviko dydžiui pirmenybė teikiama chirurginiam gydymui, tačiau po rezekcijos reikia paimti donoro odos atvartą iš kitos kūno dalies. Tai ypač pasakytina apie gydant hemangiomas ant galvos odos ar voko. Vaikams tokios operacijos atliekamos tik išimtiniais atvejais, lygiagrečiai perpilant kraują, atliekant bendrąją ar vietinę nejautrą.
• Konservatyvus gydymas:
  • Krioterapija (sniegas iš anglies dioksido): taikoma mažo dydžio hemangiomoms (2 -2,5 cm). Sniegas į naviko vietą užfiksuojamas iki 0,5 cm ilgio sveikų audinių, o po to susidaro įdubęs paviršius, kuris greitai išsipučia ir virsta burbulu. Tuomet susidaro pluta, kuri dingsta po dviejų savaičių.
  • Injekcinis gydymas turintis sklerozuojantį poveikį naviko indams, po to jo vietoje susidaro jungiamasis audinys. Injekcijai naudojamas 70% alkoholis ir chinino - uretano tirpalas. Atlikus keletą injekcijų, pirmiausia aplink naviką, tada jo centre, susidaro infiltracinis volelis. Kartą per savaitę pakartokite procedūrą, kai patinimas išnyksta. Šis metodas naudojamas, kai neįmanoma atlikti chirurginio gydymo dėl sunkios naviko vietos: voko, burnos gleivinės.
  • Elektrokoaguliacija jis naudojamas mažų (ne daugiau kaip 5 mm) kapiliarų, kaverninių ir žvaigždžių hemangiomų gydymui, taip pat likusioms naviko dalims pašalinti po kitų procedūrų. Elektros srovės įtakoje naviko audinys krešėja, po to susidaro pluta, kuri su laiku nepriklausomai praeina.
  • Terapija radiacija naudojami poodinėms kaverninėms hemangiomoms ar navikams, lokalizuotiems ant vidaus organų, gydyti. Radioterapija daro neigiamą poveikį visam kūnui, todėl ji nenaudojama hemangiomoms naujagimiams. Radiacinė terapija skiriama tik po 6 mėnesių.

Vaizdo įrašas

Hemangiomos komplikacijos

Be to, kad hemangiomos gali sukelti kraujavimą ar sutrikdyti organus, jos taip pat prisideda prie kraujo krešulių susidarymo naviko ertmėje. Dėl šios priežasties padidėja trombocitų suvartojimas organizme, todėl pablogėja kraujo krešėjimas. Tai būdingas „Kazabakh - Merrit“ simptomų kompleksas - naujagimių ir vaikų iki vienerių metų liga, sergantiems didele hemangioma.

Jei navikas yra trauminėse vietose arba lytinių organų srityje, dažnai jis yra opinis.

Naujagimių hemangioma dažniausiai apsiriboja kosmetiniu defektu arba visiškai išnyksta. Bet vis dėlto, jei navikas yra vaikas, tėvai įpareigojami suteikti kūdikiui sistemingą specialisto stebėjimą.

Vaizdo įrašas