Geltona naujagimiams: priežastys, gydymas, pasekmės

Geltona naujagimiams yra ne tik dažnai, bet ir beveik visada. Bet kuri motina lengvai pastebės pirmuosius simptomus. Kūdikis tampa neįprastai tamsus arba tarsi užpildytas geltonumu, akių baltumas pasidaro geltonas. Kas yra mažo vaiko liga ar ypatybė? Tai paaiškės vėliau, po kelių dienų stebėjimo. Dažniausiai nerimauti nėra pagrindo, ši būklė atsiranda dėl kai kurių naujagimio kūno fiziologinių ypatybių.

Kodėl atsiranda gelta?

Čia pirmiausia kaltas bilirubinas. Kas tai yra ir iš kur jis atsiranda? Tai gana paprasta. Dar negimęs vaikas turi specialų kraują su specialiu (vaisiaus) hemoglobinu. Jis nešioja deguonį per kūdikio kraujagysles. Gimus kūdikiui, jis pradeda lengvai kvėpuoti. Tada pasikeičia kraujo sudėtis: jame pasirodo „gyvas“ hemoglobinas, o vaisius - sunaikinamas. Čia susidaro bilirubinas. Vaikui to nereikia, o mažasis organizmas pradeda jo atsikratyti.

Kūdikiui tai labai sunkus dalykas. Vien todėl, kad bilirubino negalima pašalinti. Pirmiausia jis patenka į kepenis ir ten susimaišo su specialiais fermentais, tada ištirpsta šlapime ir po to lengvai pašalinamas. Jei kepenys nesusitvarko ir kraujyje yra daug bilirubino, prasidės gelta.

Patogeninės gelta priežastys yra visiškai skirtingos. Dažniausiai jas sukelia tulžies nutekėjimo iš organizmo pažeidimas dėl šių sąlygų:

• kraujo grupių nesuderinamumas;
• reze konfliktas;
• virusiniai kepenų pažeidimai;
• genetiniai metaboliniai sutrikimai;
• paveldimos ligos;
• hormoniniai sutrikimai;
• tulžies takų ar kepenų mechaninis pažeidimas.

VIDEO:

Bilirubino norma

Naujagimio kraujyje bilirubino turėtų būti nuo 8,5 iki 20,5 μmol / l (mikromolis litre). Matavimo vienetas yra gana sudėtingas, tačiau į jį negalima gilintis. Jei tai tikrai įdomu, kraujo tyrimas atliekamas molekuliniu lygmeniu. Jei analizė rodo, kad bilirubino kiekis yra šiek tiek didesnis nei normalus, gydytojas supranta: kūdikio kūnas neturi laiko susidoroti su krūviu. Tikra gelta atsiranda, kai bilirubino lygis viršija 35 μmol / L.

Ir vis dėlto ji kitokia ...

Kodėl atsiranda gelta, jau aišku. Kodėl kyla sunkumų dėl bilirubino pašalinimo? Ar tai gali būti patologijos požymis? Dėja taip. Gydytojai išskiria dvi gelta grupes - fiziologinę ir patologinę. Apsvarstykite visų rūšių gelta nuo rečiausių iki labiausiai paplitusių.

Patologiniai gelta tipai

Jie yra reti, bet reikalauti privalomos medicininės priežiūros ir gydymo. Su patologine gelta visada yra papildomų simptomų. Kai kuriuos gali pastebėti mama ar kažkas iš šeimos, o kitus atpažįsta tik gydytojas.

Hemolizinė liga

Tarp visų naujagimių gelta sergančių kūdikių mažiau nei 1 proc. Tenka kūdikiams, kenčiantiems nuo hemolizinės ligos. Jo priežastys:

• Motinos ir kūdikio rezualinis konfliktas (dažniausiai);
• kraujo grupių neatitikimas (labai retas);
• nesuderinamumas su antigenais (beveik niekada neatsiranda).

Tačiau tokia gelta greitai atpažįstama. Kūdikio oda ir sklera pagelsta ne po kelių dienų, o beveik iškart po gimimo. Kūdikis atrodo mieguistas ir mieguistas. Gydytojas, apžiūrėdamas kūdikį, pajus padidėjusią blužnį ir kepenis. Visi šie požymiai rodo, kad naujagimiui reikia skubios pagalbos, o tada gydytojai pradeda nedelsiant gydyti. Blogiausias atvejis yra geltakuriame bilirubinas nuodija kūdikio smegenis.

Obstrukcinė gelta

Retas, bet vis tiek patologija. Obstrukcinė gelta yra keletas priežasčių:

• tulžies pūslės problemos;
• tulžies takų patento pažeidimas;
• kepenų problemos.

Dažniausiai obstrukcinę gelta sukelia genetiniai sutrikimai ar kūdikio gimimo sužalojimai. Šios ligos apraiškos tampa pastebimos, kai kūdikis yra dviejų ar trijų savaičių amžiaus. Oda tuo pačiu atrodo ne tik geltona, bet ir žalsvu atspalviu. Kūdikio kėdė tampa neįprastai šviesi, beveik neturi spalvos. Gydytojas pajus, kad kepenys sutankėja ir padidėja blužnis. Jei įtariama obstrukcinė gelta, skiriami įvairūs papildomi tyrimai - pavyzdžiui, ultragarsas. Gydymas priklausys nuo patologijos tipo..

Taip pat yra ribinių sąlygų, kai užsitęsusi gelta po gimdymo tampa patologija:

1. Konjugacijos gelta susijęs su bloga kepenų veikla. Kepenų fermentai silpnai jungiasi su bilirubinu ir negali susitvarkyti su jo pašalinimu iš kraujo.
2. Branduolinė gelta atsiranda po staigaus gelta padidėjus bilirubino kiekiui. Tokiu atveju bilirubinas prasiskverbia į nervų sistemą ir daro jai toksinį poveikį.
3. Kepenų gelta pasirodo, kai kepenų ląsteles pažeidžia virusai ar bakterijos.

Fiziologinė gelta

Dabar visi gydytojai pripažino, kad tai nėra liga, o viena iš normalios naujagimio būklės galimybių. Tačiau šioje situacijoje kūdikis turi būti atidžiai stebimas, kad nepraleistų galimų patologijų.

Motinos pieno gelta

Kitas retas atvejis. Tai atsiranda, kai motinos piene yra daug estrogeno (tai yra moteriškas lytinis hormonas). Tada kūdikio kepenys pirmiausia pradeda šalinti estrogeną, o po to bilirubiną. Tokiu atveju kūdikis išlieka icteric iki trijų mėnesių. Tuo pačiu metu kūdikis gerai vystosi - jis turi gerą apetitą, miegą, padidėja svoris ir ūgis. Ši būklė nėra pavojinga ir praeina savaime.

Jei kūdikiui yra gelta motinos pieno, motinos dažnai klausia: ar ne geriau kūdikį nujunkyti nuo krūties? Atsakymas gali būti tik vienas: ne geriau! Taip, be motinos pieno kūdikis nustos „geltonėti“. Bet kiek visko naudingo ir svarbaus jis gaus šiuo atveju? Taigi žindymas turi būti tęsiamas.

Naujagimio gelta

Ir galiausiai, labiausiai paplitusi forma. Tai gelta, kuri atsiranda daugumai kūdikių. Jis netaikomas ligoms ir nereikalauja gydymo. Toks naujagimio gelta praeina savaime ir nesukelia komplikacijų. Tiesa, yra ir kitas požiūris: jei atsirado gelta, kūdikio kepenys vis tiek yra perkrautos. Bet kūdikiui galima padėti.

Simptomai

Kai praėjo daugiau nei dvi savaitės ir kūdikio oda įgavo normalią spalvą, verta kreiptis į gydytoją. Prieš gydant gelta, bus paskirta bilirubino lygio kraujyje analizė. Bilirubino lygis priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl neįmanoma vienareikšmiškai interpretuoti tyrimo rezultatų.Gydytojas padarys išvadas apie vaiko sveikatos būklę iš bendro sveikatos būklės paveikslo.

Patologinių gelta tipų simptomai pasireiškia pasikeitus odos spalvai. Skirtumus sudaro jų atsiradimo laikas ir kai kurie manifestacijos bruožai:

• odos spalvos pokytis atsiranda iškart po gimimo;
• po trijų keturių dienų geltona spalva tampa ryškesnė, visi simptomai sustiprėja;
• gomurio geltonumas trunka ilgiau nei mėnesį;
• prasidedantys gelta simptomai banguoja: ji atsiras, po to išnyks;
• be geltonos spalvos, odos spalva gali įgyti žalią atspalvį.

Be odos spalvos pokyčių, pridedami ir kiti simptomai:

• išmatos yra pakitusios;
• šlapimas yra tamsios spalvos;
• mėlynės atsiranda spontaniškai;
• padidėja kepenys ir blužnis;
• pablogėja bendra vaiko savijauta.

Gelta gydymas

Jei mes kalbame apie patologiją, tada bet kokią terapiją skiria gydytojas. Dažniausiai kūdikis ir mama eina į ligoninę, kur atlieka visas reikiamas procedūras. Pvz., Jei motina ir vaikas turi skirtingą Rh faktorių ar kitus kraujo nesuderinamumo požymius, tada dažniausiai skiriamos kraujo perpylimo operacijos. Vienos procedūros metu kūdikis gali pakeisti iki 70% viso kraujo kiekio. Sunkiais atvejais perpylimas pakartojamas kelis kartus.

Šios priemonės padeda atsikratyti patologinio bilirubino, tačiau gali susilpninti kūdikį. Todėl dažnai skiriama papildoma terapija: antibiotikai, kineziterapija ir pan.

Obstrukcinė gelta dažnai reikalauja chirurginės intervencijos. Sąmoningą sprendimą paprastai priima visa gydytojų komisija, kuri atidžiai apžiūri vaiką ir nustato visas būtinas priemones. Toks gydymas ir reabilitacija taip pat atliekamas ligoninės aplinkoje.

• kuo anksčiau pritvirtinkite naujagimį prie krūtinės (tai stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus);
• pilnas maitinimas krūtimi;
• maitinančios motinos mityba, kad kūdikis neturėtų virškinimo problemų;
• saulės vonios;
• pasivaikščiojimas po atviru dangumi.

Deja, paskutinio punkto neįmanoma įvykdyti, jei lauke šalta. Bet pavasarį, vasarą ar šiltą rudenį būtina nešti kūdikį į gryną orą. Vasarą, esant ramiam saulėtam orui, galite kelioms minutėms atidaryti vaikų rankas ir kojas. Tai ypač naudinga esant šviesiems šešėliams - pavyzdžiui, po medžiu, kad pasklidusi šviesa patektų į vaiką. Svarbiausia, kad kūdikis neužšaltų.

Tokia naujagimio priežiūra padės pašalinti bilirubiną iš vaiko kūno. Dėl to kūdikis turės ne tik gelta. Kitas vaikas taps sveikesnis ir jausis geriau.

Kartais, be motinos pieno, radiacija skiriama specialia gelta gydant gelta - fototerapija. Procedūros metu vaiko akys uždengiamos tvarsčiu ar akiniais ir dedamos po lempa. Kursas yra 96 ​​valandos.

Vykdant fototerapiją, galima pastebėti šalutinį poveikį. Vaikas gali būti mieguistas, oda pradeda nulupti ir yra išmatų sutrikimas.

Saulės vonios turi tą patį poveikį.Šviesoje kūdikio kūnas pradeda aktyviai gaminti vitaminą D. Tai pagreitina bilirubino pašalinimo iš kraujo procesą.

Esant stipriai gelta, gydytojas gali skirti gliukozę ir aktyvuotą anglį tabletėse. Gliukozė pagerina aktyvų kepenų darbą. Aktyvuota anglis absorbuoja kenksmingas medžiagas, pavyzdžiui, kempinę, įskaitant bilirubiną. Tada anglis kartu su bilirubinu natūraliai išsiskiria su išmatomis.

Gydytojas parengia patologinių gelta tipų gydymo metodiką, atsižvelgiant į diagnozę. Atsižvelgiama į visus vaiko gimimo veiksnius ir aplinkybes. Gimdymo ir nėštumo eiga, motinos ligos, tyrimų rezultatai ir ultragarsas. Kartais reikalinga siaurų specialistų konsultacija; chirurgas ar endokrinologas.

Gydant gelta, naudojami skirtingi gydymo būdai:

• Antivirusinis.
• Antibakterinis.
• Cholagogas.
• Detoksikacija.
• Imuninis

Jie naudojami tiek atskirai, tiek kartu atidžiai prižiūrint gydytojui. Tai priklauso nuo gelta priežasčių.

Pasekmės ir problemos

Patologinėmis sąlygomis neįmanoma numatyti, kaip greitai kūdikis pasveiks. Visų pirma, viskas priklauso nuo ligos priežasčių ir jos sunkumo.. Štai kodėl ypač svarbu kūdikį stebėti pirmosiomis gyvenimo dienomis. Ko ieškoti?

1. Gelta atsirado praėjus kelioms valandoms po kūdikio gimimo (galimi kraujo konfliktai).
2. Vaikas yra silpnai išsivystęs, jis mieguistas ir mieguistas (didelis bilirubino kiekis kraujyje, taip pat sergant hemolizine liga).
3. Geltą lydi traukuliai, nuolatinis verksmas (tai gali būti branduolinė gelta). Su šia diagnoze vaikas gali išsivystyti klausos sutrikimas, motorinės patologijos, sunkiausiu atveju kūdikis gali mirti.
4. Naujagimis turi gimimo traumų.

Kai tik naujagimiui prasideda gelta, būtina atidžiai stebėti, kad būtų išvengta patologijų vystymosi. Jei gydymas bus atliktas laiku, kūdikis labai greitai pasveiks ir augs sveikas.

Fiziologinė gelta nesukelia jokių komplikacijų. Tai gali trukti dvi ar tris savaites. Dauguma kūdikių atsikrato gelta, kai jiems sukanka vienas mėnuo. Jei priežastis yra motinos piene, liga gali užsitęsti dar vieną ar du mėnesius. Po to kūdikio oda ir akys visiškai pašalinamos nuo geltono atspalvio. Visą šį laiką vaikas visiškai vystosi. Jam svarbiausia yra motinos, artimųjų ir gydytojų priežiūra. Ir tada kūdikis užaugs sveikas ir laimingas.

Sveikų vaikų fiziologinė gelta nekenkia kūnui, nedaro įtakos tolesniam vaiko vystymuisi. Patologinė gelta padidėja cirozės ar kepenų vėžio rizika su amžiumi. 90% vaikų, kurie kūdikystėje sirgo hepatitu, gelta išlieka visą gyvenimą. Tai reiškia, kad susilpnėjęs imunitetas ir bloga kepenų veikla.

Atidėta branduolinė gelta ateityje gali sukelti kurtumą, visišką ar dalinį paralyžių, protinį atsilikimą. Didelio bilirubino lygio toksinis poveikis nervų sistemai sukelia sunkiausias pasekmes.