Све о хемангиомима код новорођенчади

Одмах по рођењу детета на кожи можете приметити такве флеке које показују максималну активност у расту у првих шест месеци. Хемангиом се јавља код 10% новорођенчади, неколико пута чешће - код девојчица. Након 1. године живота раст тумора се успорава и долази до његове инволуције - постепени нестанак. До пете године живота нестаје 50% хемангиома, а до седме године - до 70% (рана инволуција). Пошто је хемангиом хормонски осетљив тумор, његова потпуна инхибиција дешава се у пубертету (касна инволуција).

Зашто се јавља хемангиом?

Разлози

Прави узроци ових тумора још нису познати. Претпоставља се да покретачки фактори у њиховом развоју могу бити:

• САРС код мајке током трудноће у периоду од 3 до 6 недеља, када се у ембриону формира кардиоваскуларни систем;
• Резус - сукоб мајке током трудноће;
• узимање лекова, алкохола или пушења током ношења;
• хормонални поремећаји код труднице или детета;
• лоши услови животне средине;
• оптерећена наследношћу.

Врсте хемангиома

У зависности од структуре и нивоа локације, разликују се следеће врсте хемангиома:

Кавернозни хемангиом

Ова врста тумора се такође појављује у органима са обилном крвном опскрбом: јетра, слезина, бубрези, надбубрежне жлезде, плућа и мозак.

Кавернозни хемангиом код новорођенчади у јетри сматра се врло опасним. У већини случајева то се осећа само појавом компликација или случајном дијагнозом, јер је у организму асимптоматска. У случају трауме, хемангиом може пукнути, а крварење настало под тим под капсулом јетре или у трбушну шупљину, у 80% или више случајева, доводи до смрти.

Слезина је веома добро васкуларизован орган, зато су крварења у њој услед руптура хемангиома најопаснија, јер имају велику природу.

Кавернозни хемангиом мозга један је од најглупљих тумора. Упркос свом добром квалитету, сузење доводи до интрацеребралног или субарахноидног крварења, што повлачи за собом дубоку кому или смрт.

Капиларни хемангиом

Капиларни (једноставни) хемангиом формира се из жила дермиса и никада не утиче на доње слојеве коже (осим комбинованог типа хемангиома). Структура је капиларних жила испреплетених у куглу. Тумор стрши нешто изнад површине коже, изузетно ретко даје крварења. По правилу је мале величине, пречника око 1 цм. Тумор се сматра повољнијим, блеђа његова боја - то указује на његов инволутивни развој.

Комбиновани хемангиом

Комбиновани хемангиом представљен је једноставним и кавернозним деловима и подмукао је што се често погрешно односи на капиларни тумор, док његов кавернозни део може бити опасан.

Мешовити тумор настаје када су уз васкуларну неоплазму присутне туморске ћелије везивног, нервног или другог ткива.

Видео

Дијагноза и лечење хемангиома

Избор мера лечења зависи од резултата дијагностичких студија хемангиома. Пре свега, лекар мора да разликује тумор од других болести. То може бити плочасти ћелијски карцином или ангиом гломуса. Хемангиом је понекад сличан малформацијама крвних жила, неким облицима невија и циста, пиогеним грануломима.

Након дијагнозе, одлука о накнадном лечењу доноси се овисно о напредовању тумора.

У периоду до једног месеца (неонатални период) хирургија је искључена. Праћење "понашања" хемангиома. Ако се тумор не промени у величини и боји, онда га пре посете вртићу једноставно примети специјалиста. Ако се повећава, поремети функционисање органа или представља опасност по живот, тада се предузимају мере за његово уклањање. По правилу су такве операције прописане детету у доби од 3 месеца, шест месеци или 1 године.

Хемангиоми се лече на следеће начине:

• Хирургија Укључује потпуну или делимичну ексцизију тумора и индиковано је за његово брзо напредовање, под условом да операција не изазове озбиљан козметички дефект и не омета функционисање органа. Хируршко лечење је пожељно у случају великих величина тумора, али тада је након ресекције потребно узети доњи кожни режањ из другог дела тела. Ово се посебно односи на лечење хемангиома на власишту или капку. Код деце се такве операције изводе само у изузетним случајевима са паралелном трансфузијом крви, под општом или локалном анестезијом.
• Конзервативни третман:
  • Криотерапија (снег од угљен-диоксида): наноси се на хемангиоме малих димензија (2 -2,5 цм). На место тумора наноси се снег са хватањем здравог ткива до 0,5 цм. Након тога формира се депресивна површина која убрзо бубри, претварајући се у мехурић. Тада се формира кора која нестаје након две недеље.
  • Лек убризгавања са склерозирајућим ефектом на судове тумора, након чега се на његовом месту формира везивно ткиво. За ињекције се користи 70% алкохола и раствор кинин-уретана. С неколико ињекција, инфилтрацијски ваљак формира се прво око тумора, а затим у његовом центру. Једном недељно поновите поступак након што нестане отеклина. Ова метода се користи када није могуће хируршко лечење, због тешког места тумора: очне капке, оралне слузокоже.
  • Електрокоагулација користи се за лечење малих (не више од 5 мм) капиларних, кавернозних и звјезданих хемангиома, као и за уклањање преосталих дијелова тумора након других поступака. Под утицајем електричне струје, туморско ткиво коагулира, након чега се формира кора, која независно пролази с временом.
  • Радиотерапија користи се у лечењу поткожних кавернозних хемангиома или тумора који су локализовани на унутрашњим органима. Радиотерапија има негативан утицај на цело тело, па се не користи за хемангиоме код новорођенчади. Зрачна терапија је прописана искључиво након 6 месеци.

Видео

Компликације хемангома

Поред чињенице да хемангиоми могу изазвати крварења или пореметити функцију органа, такође доприносе стварању крвних угрушака у шупљини тумора. Због тога се повећава потрошња тромбоцита у организму, што доводи до погоршања коагулације крви. Ово карактерише Казабах - Меррит симптомски комплекс - болест новорођенчади и деце до годину дана која имају велики хемангиом.

Ако се тумор налази у трауматичним пределима или у гениталном подручју, често је подвргнут улцерацији.

Хемангиом код новорођенчади је најчешће ограничен на козметички дефект или потпуно нестаје. Али, ипак, присуство тумора код детета обавезује родитеље да систематично прате специјалистичку опцију.

Видео