Жутица код новорођенчади: узроци, лечење, последице

Жутица код новорођенчади није само често - већ је скоро увек. Свака мајка ће лако приметити прве симптоме. Беба постаје необично тамна или као да је испуњена жутошћу, а белци очију пожуте. Шта је болест или карактеристика малог детета? То ће постати јасно касније, након вишедневног посматрања. Најчешће нема разлога за забринутост, ово стање настаје због неких физиолошких карактеристика тела новорођене бебе.

Зашто се појављује жутица?

Овде је билирубин пре свега „крив“. Шта је то и одакле долази? Прилично је једноставно. Дете које се још није родило има посебну крв са посебним (феталним) хемоглобином. Преноси кисеоник кроз бебине крвне судове. Кад се беба роди, почиње лагано да дише. А затим се мења састав крви: у њему се појављује „живи“ хемоглобин, а фетални - уништава се. Ту се формира билирубин. Детету то не треба, а мали организам се почиње ослобађати.

За бебу је то врло тешка ствар. Само зато што се билирубин не може повући. Прво улази у јетру и тамо се меша са посебним ензимима, затим се раствара у урину и потом се лако излучује. Ако јетра затаји и у крви има много билирубина, започеће жутица.

Узроци патогене жутице потпуно су различити. Они су најчешће изазвани кршењем одлива жучи из тела због следећих стања:

• некомпатибилност крвне групе;
• резус сукоб;
• вирусно оштећење јетре;
• генетски метаболички поремећаји;
• насљедне болести;
• хормонални поремећаји;
• механичко оштећење билијарног тракта или јетре.

ВИДЕО:

Норма билирубина

У крви новорођенчета билирубин треба да буде од 8,5 до 20,5 μмол / л (микромол по литри). Мерска јединица је прилично сложена, али не можете у њу да улазите. Ако је заиста занимљиво, тест крви се врши на молекуларном нивоу. Ако анализа покаже да је садржај билирубина нешто виши од нормалног, лекар схвата: бебин организам нема времена да се избори са оптерећењем. Права жутица настаје када ниво билирубина прелази 35 µмол / Л.

А ипак је другачија ...

Зашто се појави жутица већ је јасно. Зашто постоје потешкоће са повлачењем билирубина? Може ли то бити знак патологије? Нажалост да. Лекари разликују две групе жутице - физиолошку и патолошку. Размотримо све врсте жутице од најређе до најчешће.

Патолошке врсте жутице

Ретки су, али захтевају обавезан медицински надзор и лечење. Код патолошке жутице увек постоје додатни симптоми. Неке може приметити мајка или неко из породице, док друге препознаје само лекар.

Хемолитичка болест

Међу свим бебама које се разболе од жутице новорођенчади, мање од 1% пада на оне који пате од хемолитичке болести. Њени разлози:

• Резултат сукоба мајке и бебе (најчешће);
• неусклађеност у крвним групама (веома ретко);
• некомпатибилност антигена (готово никада се не јавља).

Међутим, таква се жутица брзо препознаје. Кожа и склере бебе пожуте не за неколико дана, већ скоро одмах након рођења. Беба изгледа летаргично и успавано. Лекар, који прегледа бебу, осетит ће повећање слезине и јетре. Сви ови знакови показују да је новорођенчад хитно потребна помоћ, а тада лекари започињу са непосредним лечењем. Најгори је случај жутицау коме билирубин отрова мозак бебе.

Опструктивна жутица

Ретка, али још увек патологија. Постоји неколико разлога опструктивне жутице:

• проблеми са жучним бешиком;
• кршење пропусности билијарног тракта;
• проблеми са јетром.

Најчешће, опструктивна жутица настаје услед генетских поремећаја или повреда рођења детета. Манифестације ове болести постају уочљиве када је беба стара две до три недеље. Кожа истовремено изгледа не само жуто, већ је зеленкастог тона. Дечја столица постаје ненормално лагана, скоро да нема боје. Лекар ће осетити да се јетра сабија и слезина је увећана. Ако постоји сумња на опструктивну жутицу, прописани су разни додатни прегледи - на пример, ултразвук. Лечење ће зависити од врсте патологије..

Постоје и гранични услови када продуљена постпорођајна жутица пређе у патологију:

1. Коњугациона жутица повезана са лошим радом јетре. Јетрени ензими везују билирубин лоше и не могу се носити са његовим извлачењем из крви.
2. Нуклеарна жутица настаје са наглим повећањем билирубина током постпорођајне жутице. У том случају билирубин продире у нервни систем и врши токсично дејство на њега.
3. Јетрена жутица појављује се када су ћелије јетре оштећене вирусима или бактеријама.

Физиолошка жутица

Сада су сви лекари препознали да то није болест, већ једна од опција за нормално стање новорођенчета. Међутим, у овој ситуацији бебу је потребно пажљиво надгледати како не би пропустили могуће патологије.

Жутица мајчиног млека

Још један ретки случај. Јавља се када мајка има пуно естрогена у свом млеку (ово је женски полни хормон). Тада бебина јетра прво почиње да повлачи естроген, а потом и билирубин. У том случају беба остаје ледена до три месеца. У исто време, беба се добро развија - има добар апетит, сан и дебљање и висину. Ово стање није опасно и нестаје само од себе.

Ако беба има жутицу мајчиног млека, мајке се често питају: није ли боље одбити дијете из дојке? Постоји само један одговор: нема бољег! Да, без мајчиног млека беба ће престати „жуто“. Али колико ће свега корисног и важног добити у овом случају? Дакле, дојење се мора наставити.

Неонатална жутица

И на крају, најчешћи облик. Ово је жутица која се појављује код већине беба. Не односи се на болести и не захтева лечење. Таква жутица новорођенчета пролази сама од себе и не доводи до компликација. Тачно, постоји и други поглед: ако се појавила жутица, бебина јетра је и даље преоптерећена. Али беби се може помоћи.

Симптоми

Када прође више од две недеље и бебина кожа није попримила нормалну боју, вреди се обратити лекару. Пре лечења жутице биће прописана анализа нивоа билирубина у крви. Ниво билирубина зависи од многих фактора и немогуће је недвосмислено интерпретирати резултате теста.Лекар ће извући закључке о дететовом здравственом стању из опште слике о здравственом стању.

Симптоми патолошких врста жутице манифестују се променом боје коже. Разлике се састоје у времену њиховог појављивања и неким особинама манифестације:

• промена боје коже појављује се одмах по рођењу;
• након три до четири дана, жута боја постаје светлија, сви симптоми се појачавају;
• жућкавост интегритета траје више од месец дана;
• појава симптома жутице је валовита: појавиће се, потом нестати;
• Поред жуте, боја коже може добити и зелени тон.

Поред промјене боје коже, додају се и други симптоми:

• измет је обојен;
• урин је тамне боје;
• модрице се спонтано појављују;
• долази до повећања јетре и слезине;
• опште добро детета се погоршава.

Лечење жутице

Ако говоримо о патологији, онда било коју терапију пропише лекар. Најчешће, беба и мајка иду у болницу, где проводе све потребне поступке. На пример, ако мајка и дете имају различит Рх фактор или друге знаке неспојивости крви, тада се најчешће прописују трансфузије. За један поступак, беба може заменити до 70% укупне количине крви. У тешким случајевима, трансфузије се понављају неколико пута.

Ове мере помажу да се решимо патолошког билирубина, али могу да ослабе бебу. Због тога се често прописује додатна терапија: антибиотици, физиотерапија и тако даље.

Опструктивна жутица често захтева хируршку интервенцију. Информисану одлуку обично доноси цела комисија лекара која пажљиво прегледа дете и одреди све потребне мере. Такво лечење и рехабилитација се такође спроводе у болничким условима.

• придајте новорођенче на груди што је раније могуће (ово стимулише метаболичке процесе);
• потпуно дојење;
• дијета дојене мајке тако да беба нема пробавне проблеме;
• сунчане купељи;
• шетње на отвореном.

Нажалост, задња тачка не може бити испуњена ако је вани хладно. Али у пролеће, лето или топлу јесен водење бебе на свеж ваздух је обавезно. Љети, по мирном сунчаном времену, можете отворити дјечје руке и ноге неколико минута. Ово је посебно корисно у светлим сенкама - на пример, испод дрвета, тако да дифузно светло продире на дете. Главна ствар је да се беба не смрзне.

Таква брига за новорођенче помоћи ће да се уклони билирубин из дететовог тела. Као резултат тога, беба неће имати само жутицу. Друго дете ће постати здравије и осећаће се боље.

Понекад се поред мајчиног млека зрачење прописује и посебном лампом за лечење жутице - фототерапијом. Током поступка детету се очи прекривају завојем или наочарима и стављају испод лампе. Курс траје 96 сати.

Приликом спровођења фототерапије могу се уочити нежељени ефекти. Дете се може чинити поспано, кожа почиње да се љушти и долази до поремећаја столице.

Сунчане купке имају исти ефекат.Тело бебе на светлости почиње активно да производи витамин Д. То убрзава процес уклањања билирубина из крви.

Код јаке жутице, глукозе и активног угља у таблетама може да пропише лекар. Глукоза побољшава активни рад јетре. Активирани угљен апсорбује штетне супстанце попут спужве, укључујући билирубин. Затим се угљен заједно с билирубином природно излучује изметом.

Лекар развија методологију лечења патолошких врста жутице, зависно од дијагнозе. Сви фактори и околности рођења детета се узимају у обзир. Ток порођаја и трудноће, болести мајке, резултати испитивања и ултразвук. Понекад је потребна консултација уских стручњака; хирург или ендокринолог.

У лечењу жутице користе се различите врсте терапије:

• Антивирусно.
• Антибактеријски.
• Цхолагогуе.
• Детоксикација.
• Имуно

Користе се појединачно и у комбинацији под будним лекарским надзором. Зависи од узрока жутице.

Последице и проблеми

У патолошким стањима, немогуће је предвидети колико брзо ће се беба опоравити. Пре свега, све зависи од узрока болести и њене тежине.. Зато је посебно важно посматрати бебу у првим данима живота. Шта тражити?

1. Жутица се појавила неколико сати након рођења бебе (крвни сукоби су могући).
2. Дете је слабо развијено, успавано је и летаргично (значајан вишак билирубина у крви, укључујући и хемолитичку болест).
3. Жутица је праћена грчевима, сталним криком (може бити нуклеарна жутица). Овом дијагнозом дете може развити оштећење слуха, моторичке патологије, у најтежем случају беба може умрети.
4. Новорођенче има повреде рођења.

Чим почиње жутица код новорођенчади, потребно је пажљиво посматрање како би се спречио развој патологија. Ако се лечење обави на време, беба ће се опоравити врло брзо и постаће здрава.

Физиолошка жутица не изазива никакве компликације. Може да траје две до три недеље. Већина беба се реши жутице када напуни месец дана. Ако је разлог мајчином млеку, тада се стање може продужити на још један до два месеца. Након тога, кожа и очи бебе се потпуно ослобађају жутог тона. Све то време дете се у потпуности развија. Главна ствар за њега је брига о мајци, рођацима и лекарима. А тада ће беба одрасти здраво и срећно.

Физиолошка жутица код здраве деце не штети организму, не утиче на даљи развој детета. Патолошка жутица повећава ризик од цирозе или рака јетре с годинама. Код 90% деце која су имала хепатитис у дојеначкој доби, ефекти жутице остају за живот. То се претвара у ослабљени имунитет и лошу функцију јетре.

Одложена нуклеарна жутица у будућности може довести до глухоће, потпуне или делимичне парализе, менталне ретардације. Токсични ефекат високог нивоа билирубина на нервни систем има најозбиљније последице.