ดีซ่านในทารกแรกเกิด: สาเหตุการรักษาผลที่ตามมา

อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดไม่เพียง แต่บ่อยครั้ง - แต่มันมักจะเป็นอยู่เสมอ คุณแม่จะสังเกตเห็นอาการแรกได้อย่างง่ายดาย ทารกเริ่มมืดผิดปกติหรือเต็มไปด้วยความเหลืองความขาวของดวงตาเปลี่ยนเป็นสีเหลือง โรคหรือคุณสมบัติของเด็กเล็กคืออะไร? สิ่งนี้จะชัดเจนในภายหลังหลังจากการสังเกตหลายวัน ส่วนใหญ่มักจะไม่มีเหตุผลสำหรับความกังวลเงื่อนไขนี้เกิดจากลักษณะทางสรีรวิทยาของร่างกายของทารกแรกเกิด

เหตุใดจึงเกิดอาการตัวเหลือง

ที่นี่บิลิรูบินส่วนใหญ่จะ“ ตำหนิ”. มันคืออะไรและมาจากไหน? มันค่อนข้างง่าย เด็กที่ยังไม่เกิดมีเลือดพิเศษที่มีเฮโมโกลบิน (ของทารกในครรภ์) เป็นพิเศษ มันประกอบออกซิเจนผ่านหลอดเลือดของทารก เมื่อทารกเกิดมันจะเริ่มหายใจเบา ๆ และองค์ประกอบของเลือดก็เปลี่ยนไป: ฮีโมโกลบินที่มีชีวิตปรากฏอยู่ในนั้นและทารกในครรภ์ถูกทำลาย นี่คือรูปแบบของบิลิรูบิน เด็กไม่ต้องการมันและสิ่งมีชีวิตเล็ก ๆ ก็เริ่มกำจัดมัน

สำหรับลูกน้อยนี่เป็นเรื่องยากมาก เพียงเพราะบิลิรูบินไม่สามารถถอนออกได้ ขั้นแรกให้มันเข้าสู่ตับและผสมกับเอนไซม์พิเศษที่นั่นแล้วมันจะละลายในปัสสาวะและถูกขับออกมาได้ง่าย หากตับไม่สามารถรับมือได้และมีบิลิรูบินจำนวนมากในเลือดอาการตัวเหลืองจะเริ่มต้น

สาเหตุของโรคดีซ่านที่ทำให้เกิดโรคแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง มักเกิดจากการละเมิดการไหลเวียนของน้ำดีออกจากร่างกายเนื่องจากเงื่อนไขต่อไปนี้:

• ความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือด
• ความขัดแย้งจำพวก;
• ความเสียหายจากไวรัสไปยังตับ;
• ความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรม
• โรคทางพันธุกรรม
• ความผิดปกติของฮอร์โมน
• ความเสียหายเชิงกลต่อทางเดินน้ำดีหรือตับ

วิดีโอ:

บรรทัดฐานของบิลิรูบิน

ในเลือดของทารกแรกเกิดบิลิรูบินควรอยู่ในช่วง 8.5 ถึง 20.5 ไมครอน / ลิตร (micromol ต่อลิตร) หน่วยการวัดค่อนข้างซับซ้อน แต่คุณไม่สามารถเข้าไปได้ หากเป็นเรื่องที่น่าสนใจการตรวจเลือดจะเกิดขึ้นในระดับโมเลกุล หากการวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าปริมาณบิลิรูบินสูงกว่าปกติเล็กน้อยแพทย์จะเข้าใจ: ร่างกายของทารกไม่มีเวลารับมือกับภาระ โรคดีซ่านจริงเกิดขึ้นเมื่อระดับบิลิรูบินเกิน 35 μmol / L

และถึงกระนั้นเธอก็แตกต่าง ...

เหตุใดอาการดีซ่านจึงปรากฏชัดเจน ทำไมจึงมีปัญหาในการถอนบิลิรูบิน? นี่อาจเป็นสัญญาณของพยาธิวิทยาหรือ น่าเสียดายใช่ แพทย์จำแนกความแตกต่างระหว่างสองกลุ่มของอาการตัวเหลือง - สรีรวิทยาและพยาธิวิทยา พิจารณาอาการตัวเหลืองทุกชนิดตั้งแต่หายากไปหามากที่สุด

พยาธิสภาพของโรคดีซ่าน

พวกมันหายาก แต่ จำเป็นต้องมีการกำกับดูแลทางการแพทย์และการรักษาที่จำเป็น. ด้วยดีซ่านทางพยาธิวิทยามีอาการเพิ่มเติมอยู่เสมอ บางคนอาจถูกสังเกตเห็นโดยแม่หรือบางคนจากครอบครัวในขณะที่คนอื่นได้รับการยอมรับโดยแพทย์เท่านั้น

โรค hemolytic

ในบรรดาทารกที่ป่วยด้วยโรคดีซ่านของทารกแรกเกิดน้อยกว่า 1% คือผู้ที่ป่วยเป็นโรค hemolytic เหตุผล:

• ความขัดแย้งจำพวกจำพวกแม่และลูก (บ่อย);
• ไม่ตรงกันในกลุ่มเลือด (หายากมาก);
• ความไม่ลงรอยกันโดยแอนติเจน (แทบจะไม่เคยเกิดขึ้นเลย)

อย่างไรก็ตามอาการตัวเหลืองดังกล่าวได้รับการยอมรับอย่างรวดเร็ว ผิวหนังและลูกตาของทารกเปลี่ยนเป็นสีเหลืองไม่กี่วัน แต่เกือบจะทันทีหลังคลอด เด็กดูง่วงและง่วงนอน แพทย์ที่ตรวจทารกจะรู้สึกว่าม้ามและตับเพิ่มขึ้น สัญญาณทั้งหมดเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าทารกแรกเกิดต้องการความช่วยเหลืออย่างเร่งด่วนจากนั้นแพทย์จะเริ่มการรักษาทันที กรณีที่เลวร้ายที่สุดคืออาการตัวเหลืองบิลิรูบินซึ่งเป็นพิษต่อสมองของทารก

โรคดีซ่านอุดกั้น

พยาธิวิทยาที่หายาก แต่ก็ยังคงอยู่ มีสาเหตุหลายประการสำหรับอาการตัวเหลืองอุดกั้น:

• ปัญหาถุงน้ำดี
• การละเมิด patency ของทางเดินน้ำดี;
• ปัญหาเกี่ยวกับตับ

ส่วนใหญ่มักจะมีอาการดีซ่านอุดกั้นเกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือการบาดเจ็บของทารก อาการของโรคนี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเมื่อทารกอายุสองถึงสามสัปดาห์ ผิวในเวลาเดียวกันไม่เพียง แต่มีสีเหลือง แต่มีสีเขียวอ่อน เก้าอี้ของทารกมีแสงผิดปกติเกือบจะไม่มีสี แพทย์จะรู้สึกว่าตับมีการกระชับและม้ามจะขยายใหญ่ขึ้น หากมีข้อสงสัยว่ามีอาการตัวเหลืองอุดตันจะมีการกำหนดการตรวจเพิ่มเติมหลายอย่างเช่นอัลตร้าซาวด์ การรักษาจะขึ้นอยู่กับชนิดของพยาธิสภาพ.

นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขที่เส้นเขตแดนเมื่อดีซ่านหลังคลอดเป็นเวลานานเข้าไปในพยาธิวิทยา:

1. ดีซ่านการผันคำกริยา เกี่ยวข้องกับการทำงานของตับไม่ดี เอนไซม์ตับผูกบิลิรูบินไม่ดีและไม่สามารถรับมือกับการถอนตัวจากเลือด
2. นิวเคลียร์ดีซ่าน เกิดขึ้นกับการเพิ่มขึ้นของบิลิรูบินในระหว่างดีซ่านหลังคลอด ในกรณีนี้บิลิรูบินแทรกซึมระบบประสาทและออกแรงพิษของมัน
3. โรคดีซ่านตับ จะปรากฏขึ้นเมื่อเซลล์ตับเสียหายจากไวรัสหรือแบคทีเรีย

สรีรวิทยาดีซ่าน

ตอนนี้แพทย์ทุกคนได้รับการยอมรับว่านี่ไม่ใช่โรค แต่เป็นหนึ่งในตัวเลือกสำหรับสถานะปกติของทารกแรกเกิด อย่างไรก็ตามในสถานการณ์เช่นนี้เด็กต้องได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้เกิดโรค

เต้านมดีซ่าน

อีกกรณีที่หายาก มันเกิดขึ้นเมื่อแม่มีเอสโตรเจนจำนวนมากในนมของเธอ (นี่คือฮอร์โมนเพศหญิง) จากนั้นตับของทารกจะเริ่มถอนฮอร์โมนเอสโตรเจนจากนั้นบิลิรูบิน ในกรณีนี้เด็กทารกจะยังคงมีอาการป่วยทางจิตนานถึงสามเดือน. ในขณะเดียวกันทารกก็พัฒนาได้ดี - เขามีความอยากอาหารการนอนหลับการเพิ่มน้ำหนักและส่วนสูง เงื่อนไขนี้ไม่เป็นอันตรายและหายไปเอง

หากทารกมีอาการดีซ่านจากนมแม่มักถามว่าการหย่านมลูกจากเต้านมดีกว่าหรือไม่? มีเพียงคำตอบเดียวเท่านั้น: ไม่ดีกว่า! ใช่ถ้าไม่มีเต้านมทารกจะหยุด“ เปลี่ยนเป็นสีเหลือง” แต่ในกรณีนี้เขาจะได้ประโยชน์และความสำคัญมากแค่ไหน? ดังนั้นการให้นมแม่ต้องดำเนินต่อไป.

อาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิด

และในที่สุดก็เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด นี่คืออาการตัวเหลืองที่ปรากฏในทารกส่วนใหญ่. มันไม่ได้ใช้กับโรคและไม่จำเป็นต้องรักษา อาการดีซ่านของทารกแรกเกิดผ่านไปด้วยตนเองและไม่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน จริงมีมุมมองอื่น: ถ้าดีซ่านปรากฏขึ้นตับของทารกก็ยังมีมากเกินไป แต่ทารกสามารถช่วยได้

อาการ

เมื่อเวลาผ่านไปมากกว่าสองสัปดาห์และผิวของทารกยังไม่ได้สีปกติมันก็คุ้มค่าที่จะไปพบแพทย์ ก่อนที่จะรักษาอาการตัวเหลืองจะทำการวิเคราะห์ระดับบิลิรูบินในเลือด ระดับบิลิรูบินขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่างและเป็นไปไม่ได้ที่จะตีความผลการทดสอบอย่างไม่น่าสงสัยแพทย์จะทำข้อสรุปเกี่ยวกับภาวะสุขภาพของเด็กจากภาพทั่วไปของภาวะสุขภาพ

อาการของโรคดีซ่านประเภททางพยาธิวิทยาจะปรากฏในการเปลี่ยนแปลงสีของผิวหนัง ความแตกต่างประกอบด้วยในช่วงเวลาของการปรากฏตัวของพวกเขาและคุณสมบัติบางอย่างของการสำแดง:

• การเปลี่ยนแปลงของสีผิวจะปรากฏขึ้นทันทีหลังคลอด
• หลังจากสามถึงสี่วันสีเหลืองจะสว่างขึ้นอาการทั้งหมดจะรุนแรงขึ้น
• ความเหลืองของจำนวนเต็มมีอายุมากกว่าหนึ่งเดือน
• การโจมตีของอาการดีซ่านเป็นลูกคลื่น: มันจะปรากฏขึ้นแล้วหายไป;
• นอกจากสีเหลืองแล้วสีผิวยังสามารถได้รับโทนสีเขียวอีกด้วย

นอกเหนือจากการเปลี่ยนสีของผิวแล้วยังมีอาการอื่น ๆ เพิ่มเติม:

• อุจจาระไม่เปลี่ยนสี
• ปัสสาวะมีสีเข้ม
• รอยฟกช้ำปรากฏตามธรรมชาติ
• มีตับและม้ามเพิ่มขึ้น
• ความเป็นอยู่ทั่วไปของเด็กเลวลง

การรักษาโรคดีซ่าน

หากเรากำลังพูดถึงพยาธิวิทยาการรักษาใด ๆ ก็มีการกำหนดโดยแพทย์ บ่อยครั้งที่ทารกและแม่ไปโรงพยาบาลที่พวกเขาทำตามขั้นตอนที่จำเป็นทั้งหมด. ตัวอย่างเช่นหากแม่และเด็กมีปัจจัย Rh ที่แตกต่างกันหรือสัญญาณอื่น ๆ ของความไม่ลงรอยกันในเลือดการถ่ายเลือดมักจะถูกกำหนดไว้ สำหรับขั้นตอนเดียวทารกสามารถทดแทนได้ถึง 70% ของปริมาณเลือดทั้งหมด ในกรณีที่ยากการถ่ายซ้ำหลายครั้ง

มาตรการเหล่านี้ช่วยกำจัดบิลิรูบินทางพยาธิวิทยา แต่สามารถทำให้ทารกอ่อนแอได้ ดังนั้นการรักษาเพิ่มเติมมักจะกำหนด: ยาปฏิชีวนะ, กายภาพบำบัดและอื่น ๆ

ดีซ่านอุดกั้นมักจะต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด การตัดสินใจที่ได้รับการบอกกล่าวมักจะทำโดยคณะกรรมการแพทย์ที่ตรวจสอบเด็กอย่างรอบคอบและกำหนดมาตรการที่จำเป็น การรักษาและการฟื้นฟูสมรรถภาพดังกล่าวจะดำเนินการในโรงพยาบาล

• แนบทารกแรกเกิดกับหน้าอกเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ (สิ่งนี้จะช่วยกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญ);
• ให้นมลูกเต็ม
• อาหารของแม่พยาบาลเพื่อให้ทารกไม่มีปัญหาทางเดินอาหาร
• อาบแดด
• เดินในที่โล่ง

น่าเสียดายที่จุดสุดท้ายไม่สามารถสำเร็จได้หากอยู่ข้างนอกที่เย็น แต่ในฤดูใบไม้ผลิฤดูร้อนหรือฤดูใบไม้ร่วงที่อบอุ่นการพาลูกไปรับอากาศบริสุทธิ์เป็นสิ่งจำเป็น ในฤดูร้อนในสภาพอากาศที่มีแดดจัดคุณสามารถเปิดแขนและขาเด็กได้หลายนาที สิ่งนี้มีประโยชน์เป็นพิเศษในเงามืดของแสง - ตัวอย่างเช่นใต้ต้นไม้เพื่อให้แสงที่กระจายออกมาอยู่บนเด็ก สิ่งสำคัญคือทารกไม่ได้แช่แข็ง

การดูแลทารกแรกเกิดเช่นนี้จะช่วยกำจัดบิลิรูบินออกจากร่างกายของเด็ก ส่งผลให้ทารกไม่เพียงแค่มีอาการตัวเหลือง เด็กอีกคนจะมีสุขภาพดีขึ้นและจะรู้สึกดีขึ้น

บางครั้งนอกจากนมแม่แล้วรังสีก็ถูกกำหนดด้วยหลอดไฟพิเศษสำหรับการรักษาโรคดีซ่าน - การส่องไฟ ในระหว่างขั้นตอนนี้ดวงตาของเด็กจะถูกคลุมด้วยผ้าพันแผลหรือแว่นตาและวางไว้ใต้หลอดไฟ หลักสูตรคือ 96 ชั่วโมง

เมื่อทำการส่องไฟสามารถสังเกตเห็นผลข้างเคียงได้ เด็กอาจปรากฏอาการง่วงซึมผิวหนังเริ่มลอกออกและมีความผิดปกติของอุจจาระ

การอาบแดดนั้นมีผลเช่นเดียวกันร่างกายของทารกในแสงเริ่มสร้างวิตามินดีอย่างแข็งขันมันเร่งกระบวนการกำจัดบิลิรูบินออกจากเลือด

หากมีอาการดีซ่านรุนแรงกลูโคสและถ่านกัมมันต์ในยาเม็ดสามารถกำหนดโดยแพทย์ได้ กลูโคสช่วยเพิ่มการทำงานของตับ ถ่านกัมมันต์ดูดซับสารที่เป็นอันตรายเช่นฟองน้ำรวมถึงบิลิรูบิน จากนั้นถ่านหินกับบิลิรูบินจะถูกขับออกทางอุจจาระ

แพทย์พัฒนาวิธีการรักษาโรคดีซ่านประเภททางพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย ปัจจัยและสถานการณ์ทั้งหมดของการเกิดของเด็กจะถูกนำมาพิจารณา หลักสูตรการคลอดบุตรและการตั้งครรภ์, โรคของมารดา, ผลการทดสอบและอัลตร้าซาวด์ บางครั้งจำเป็นต้องมีการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญที่แคบ ศัลยแพทย์หรือต่อมไร้ท่อ

ในการรักษาอาการตัวเหลืองใช้การบำบัดประเภทต่าง ๆ :

• ต้านไวรัส
• ต้านเชื้อแบคทีเรีย
• cholagogue
• การล้างพิษ
• ภูมิคุ้มกัน

พวกเขาจะใช้ทั้งเดี่ยวและรวมกันภายใต้การดูแลทางการแพทย์ มันขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการตัวเหลือง

ผลที่ตามมาและปัญหา

ในสภาพพยาธิสภาพเป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายว่าทารกจะฟื้นตัวเร็วแค่ไหน ก่อนอื่นมันทั้งหมดขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคและความรุนแรงของมัน. นั่นเป็นเหตุผลที่สำคัญอย่างยิ่งที่ต้องสังเกตทารกในวันแรกของชีวิต จะมองหาอะไร

1. ดีซ่านเกิดขึ้นสองสามชั่วโมงหลังจากการคลอดของทารก
2. เด็กมีพัฒนาการที่ไม่ดีเขาเป็นคนง่วงนอนและเซื่องซึม (เป็นส่วนเกินที่สำคัญของบิลิรูบินในเลือด
3. อาการตัวเหลืองมาพร้อมกับอาการชักเสียงร้องไห้คงที่ (อาจเป็นอาการตัวเหลืองแบบนิวเคลียร์) ด้วยการวินิจฉัยนี้เด็กอาจพัฒนาการได้ยินผิดปกติ, โรคทางมอเตอร์, ในกรณีที่รุนแรงที่สุด, ทารกอาจตาย
4. ทารกแรกเกิดมีการบาดเจ็บเกิด

ทันทีที่เริ่มมีอาการตัวเหลืองในทารกแรกเกิดจำเป็นต้องมีการสังเกตอย่างระมัดระวังเพื่อป้องกันการเกิดโรค หากการรักษาเสร็จตามกำหนดเวลาทารกจะหายเร็วและจะมีสุขภาพดี.

โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาไม่ก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนใด ๆ มันสามารถอยู่ได้สองถึงสามสัปดาห์ ทารกส่วนใหญ่กำจัดอาการตัวเหลืองเมื่ออายุครบหนึ่งเดือน หากเหตุผลนั้นอยู่ในนมแม่เงื่อนไขดังกล่าวสามารถลากไปอีกหนึ่งถึงสองเดือน หลังจากนั้นผิวและดวงตาของทารกจะได้รับการปลดปล่อยอย่างสมบูรณ์จากโทนสีเหลือง ตลอดเวลานี้เด็กพัฒนาอย่างเต็มที่ สิ่งสำคัญสำหรับเขาคือการดูแลแม่ญาติและแพทย์ของเขา แล้วลูกจะเติบโตขึ้นอย่างแข็งแรงและมีความสุข

ดีซ่านทางสรีรวิทยาในเด็กที่มีสุขภาพไม่เป็นอันตรายต่อร่างกายไม่ส่งผลกระทบต่อการพัฒนาต่อไปของเด็ก พยาธิสภาพดีซ่านเพิ่มความเสี่ยงของโรคตับแข็งหรือมะเร็งตับเมื่ออายุมากขึ้น ใน 90% ของเด็กที่มีโรคตับอักเสบในวัยเด็กผลของอาการตัวเหลืองยังคงอยู่ตลอดไป นี่แปลว่าภูมิคุ้มกันอ่อนแอและการทำงานของตับไม่ดี

เลื่อนดีซ่านนิวเคลียร์ในอนาคตอาจนำไปสู่อาการหูหนวกเป็นอัมพาตไม่สมบูรณ์หรือบางส่วนปัญญาอ่อน พิษของบิลิรูบินในระดับสูงต่อระบบประสาทมีผลกระทบร้ายแรงที่สุด