Yenidoğanlarda sarılık: nedenleri, tedavisi, sonuçları

Yenidoğanlarda sarılık sadece sık değil - ama neredeyse her zaman. Herhangi bir anne ilk semptomları kolayca fark edecektir. Bebek alışılmadık şekilde karanlıklaşır veya sanki sarılıkla dolar gibi gözlerin beyazları sararır. Küçük bir çocuğun hastalığı veya özelliği nedir? Bu, birkaç gün gözlemden sonra daha sonra netleşecektir. Çoğu zaman, endişe için bir neden yoktur, bu durum yeni doğmuş bir bebeğin vücudunun bazı fizyolojik özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Sarılık neden ortaya çıkıyor?

Burada bilirubin öncelikle “suçlamaktır”. Nedir ve nereden geliyor? Oldukça basit. Henüz doğmamış bir çocuğun özel (fetal) hemoglobinli özel kanı vardır. Bebeğin kan damarlarından oksijen taşır. Bebek doğduğunda hafifçe nefes almaya başlar. Ve sonra kanın bileşimi değişir: içinde “yaşayan” hemoglobin ortaya çıkar ve fetal - yok edilir. Burada bilirubin oluşur. Çocuğun buna ihtiyacı yoktur ve küçük organizma ondan kurtulmaya başlar.

Bir bebek için bu çok zor bir konudur. Sadece bilirubin çıkartılamaz. İlk olarak karaciğere girer ve orada özel enzimlerle karışır, daha sonra idrarda çözülür ve daha sonra kolayca atılır. Karaciğer başa çıkmazsa ve kanda çok fazla bilirubin varsa, sarılık başlayacaktır.

Patojenik sarılığın nedenleri tamamen farklıdır. Çoğu zaman, aşağıdaki koşullar nedeniyle safranın vücuttan çıkışının ihlali neden olur:

• kan grubu uyumsuzluğu;
• rhesus çatışması;
• karaciğere viral hasar;
• genetik metabolik bozukluklar;
• kalıtsal hastalıklar;
• hormonal bozukluklar;
• safra yollarında veya karaciğerinde mekanik hasar.

VİDEO:

Bilirubin normu

Yeni doğmuş bir bebeğin kanında, bilirubin 8,5 ila 20,5 μmol / l (litre başına mikromol) olmalıdır. Ölçü birimi oldukça karmaşıktır, ancak içine giremezsiniz. Gerçekten ilginçse, moleküler düzeyde bir kan testi yapılır. Analiz, bilirubin içeriğinin normalden biraz daha yüksek olduğunu gösteriyorsa, doktor anlar: bebeğin vücudunun yük ile başa çıkmak için zamanı yoktur. Gerçek sarılık, bilirubin seviyesi 35 μmol / L'yi aştığında ortaya çıkar.

Ve yine de farklı ...

Sarılık neden ortaya çıkıyor? Bilirubin çekilmesinde neden herhangi bir zorluk var? Bu bir patoloji belirtisi olabilir mi? Maalesef evet. Doktorlar iki sarılık grubunu ayırır - fizyolojik ve patolojik. En nadir olandan en yaygın olana kadar her türlü sarılık düşünün.

Patolojik sarılık tipleri

Nadirdirler, ama zorunlu tıbbi gözetim ve tedavi gerektirir. Patolojik sarılık ile her zaman ek semptomlar vardır. Bazıları bir anne veya aileden biri tarafından fark edilirken, diğerleri sadece bir doktor tarafından tanınır.

Hemolitik hastalık

Yenidoğan sarılık hastalığına yakalanan tüm bebekler arasında,% 1'den az hemolitik hastalıktan muzdarip olanlara düşer. Sebepleri:

• Anne ve bebeğin Rhesus çatışması (çoğunlukla);
• kan gruplarında uyumsuzluk (çok nadir);
• antijenlerle uyumsuzluk (neredeyse hiç gerçekleşmez).

Bununla birlikte, bu sarılık hızla tanınır. Bebeğin cildi ve sklera birkaç gün içinde değil, doğumdan hemen sonra sararır. Bebek uyuşuk ve uykulu görünüyor. Bebeği muayene eden doktor, dalak ve karaciğerde bir artış hissedecektir. Tüm bu işaretler yenidoğanın acilen yardıma ihtiyacı olduğunu gösterir ve daha sonra doktorlar acil tedaviye başlar. En kötü durum sarılıktırbilirubinin bebeğin beynini zehirlediği.

Tıkanma sarılığı

Nadir ama yine de patoloji. Tıkanma sarılığı için birkaç neden vardır:

• safra kesesi problemleri;
• safra yollarının açıklığının ihlali;
• karaciğer sorunları.

Çoğu zaman, tıkanma sarılığına genetik bozukluklar veya bebeğin doğum yaralanmaları neden olur. Bebek iki ila üç haftalık olduğunda bu hastalığın tezahürleri fark edilir hale gelir. Aynı zamanda cilt sadece sarı değil, yeşilimsi bir renk tonu ile görünür. Bebeğin sandalyesi neredeyse hiç renk olmadan anormal şekilde hafifleşir. Doktor karaciğerin sıkıştığını ve dalağın genişlediğini hissedecektir. Tıkanma sarılığı şüphesi varsa, çeşitli ek muayeneler reçete edilir - örneğin ultrason. Tedavi patolojinin türüne bağlı olacaktır..

Ayrıca uzun süreli doğum sonrası sarılık patolojiye girdiğinde sınır koşulları vardır:

1. Konjugasyon sarılığı zayıf karaciğer fonksiyonu ile ilişkili. Karaciğer enzimleri bilirubini zayıf bir şekilde bağlar ve kandan çekilmesiyle baş edemez.
2. Nükleer sarılık doğum sonrası sarılık sırasında bilirubinde keskin bir artış ile ortaya çıkar. Bu durumda, bilirubin sinir sistemine nüfuz eder ve toksik etkisini ona uygular.
3. Karaciğer sarılığı karaciğer hücreleri virüs veya bakteriler tarafından hasar gördüğünde ortaya çıkar.

Fizyolojik sarılık

Şimdi tüm doktorlar bunun bir hastalık değil, yeni doğmuş bir bebeğin normal durumu için seçeneklerden biri olduğunu kabul etti. Bununla birlikte, bu durumda, bebek olası patolojileri kaçırmamak için dikkatle izlenmelidir.

Anne sütü sarılığı

Başka nadir bir durum. Bir annenin sütünde çok fazla östrojen varsa (bu bir kadın cinsiyet hormonudur) ortaya çıkar. Sonra bebeğin karaciğeri önce östrojeni çekmeye başlar, sonra bilirubin. Bu durumda, bebek üç aya kadar ikterik kalır. Aynı zamanda, bebek iyi gelişir - iyi bir iştah, uyku ve kilo alma ve boyuta sahiptir. Bu durum tehlikeli değildir ve kendi kendine gider.

Bir bebekte anne sütü sarılığı varsa, anneler sıklıkla şunu sorar: Bebeği memeden sütten ayırmak daha iyi değil mi? Sadece bir cevap olabilir: daha iyi değil! Evet, anne sütü olmadan bebek "sararmayı" durduracaktır. Ama bu durumda her şeyden ne kadar yararlı ve önemli olacak? Bu nedenle emzirme devam etmeli.

Yenidoğan sarılığı

Ve son olarak, en yaygın biçim. Bu, çoğu bebekte görülen sarılıktır. Hastalıklara uygulanmaz ve tedavi gerektirmez. Yenidoğanın bu sarılık kendi kendine geçer ve komplikasyonlara yol açmaz. Doğru, başka bir görüş var: sarılık ortaya çıktıysa, bebeğin karaciğeri hala aşırı yüklenmiş. Ama bebeğe yardım edilebilir.

belirtiler

İki haftadan fazla zaman geçtiğinde ve bebeğin cildi normal bir renk kazanmadığında, bir doktora görünmeye değer. Sarılık tedavisinden önce, kandaki bilirubin seviyesi için bir analiz yapılacaktır. Bilirubin seviyesi birçok faktöre bağlıdır ve test sonuçlarını net bir şekilde yorumlamak imkansızdır.Doktor, çocuğun sağlık durumu hakkında, sağlık durumunun genel tablosundan sonuçlar çıkaracaktır.

Patolojik sarılık tiplerinin belirtileri cildin renginde bir değişiklikle kendini gösterir. Farklılıklar, görünümleri ve tezahürün bazı özelliklerinden oluşur:

• cilt renginde bir değişiklik doğumdan hemen sonra ortaya çıkar;
• üç ila dört gün sonra, sarı renk daha parlak hale gelir, tüm semptomlar yoğunlaşır;
• bütünlüğün sarılığı bir aydan fazla sürer;
• sarılık semptomlarının başlangıcı dalgalı: görünecek, sonra kaybolacak;
• sarıya ek olarak, ten rengi yeşil bir renk tonu elde edebilir.

Cildin renginin değişmesine ek olarak, başka semptomlar eklenir:

• dışkı renksizdir;
• idrar koyu renklidir;
• çürükler kendiliğinden ortaya çıkar;
• karaciğer ve dalakta bir artış var;
• çocuğun genel iyiliği kötüleşir.

Sarılık Tedavisi

Patolojiden bahsediyorsak, herhangi bir tedavi bir doktor tarafından reçete edilir. Çoğu zaman, bebek ve anne gerekli tüm prosedürleri gerçekleştirdikleri hastaneye giderler. Örneğin, bir anne ve çocuğun farklı bir Rhesus faktörü veya diğer kan uyumsuzluk belirtileri varsa, transfüzyonlar çoğunlukla reçete edilir. Bir prosedür için, bebek toplam kan miktarının% 70'ine kadar değiştirebilir. Zor durumlarda, transfüzyonlar birkaç kez tekrarlanır.

Bu önlemler patolojik bilirubinden kurtulmaya yardımcı olur, ancak bebeği zayıflatabilir. Bu nedenle, genellikle ek tedavi reçete edilir: antibiyotikler, fizyoterapi vb.

Tıkanma sarılığı sıklıkla cerrahi müdahale gerektirir. Bilgilendirilmiş bir karar genellikle çocuğu dikkatle inceleyen ve gerekli tüm önlemleri belirleyen bütün bir doktor komisyonu tarafından verilir. Bu tedavi ve rehabilitasyon bir hastane ortamında da yapılır.

• yenidoğanı göğsüne mümkün olduğunca erken takın (bu metabolik süreçleri uyarır);
• tam emzirme;
• emziren bir annenin diyeti, böylece bebeğin sindirim problemleri olmaz;
• güneş banyoları;
• açık havada yürür.

Ne yazık ki, son nokta dışarıda soğuk ise yerine getirilemez. Ancak ilkbahar, yaz veya ılık sonbaharda, bebeği temiz havaya çıkarmak şarttır. Yaz aylarında, sakin güneşli havalarda, çocukların kollarını ve bacaklarını birkaç dakika boyunca açabilirsiniz. Bu özellikle ışık gölgelerinde yararlıdır - örneğin, bir ağacın altında, böylece dağınık ışık çocuğa bulaşır. Ana şey, bebeğin donmamasıdır.

Yenidoğan için böyle bir bakım, bilirubinin çocuğun vücudundan çıkarılmasına yardımcı olacaktır. Sonuç olarak, bebeğin sadece sarılığı olmaz. Başka bir çocuk daha sağlıklı olacak ve daha iyi hissedecek.

Bazen, anne sütüne ek olarak, sarılık - fototerapi tedavisi için özel bir lamba ile radyasyon reçete edilir. İşlem sırasında çocuğun gözleri bir bandaj veya gözlükle kaplanır ve lambanın altına yerleştirilir. Kurs 96 saattir.

Fototerapi yapılırken yan etkiler görülebilir. Çocuk uykulu görünebilir, cilt soyulmaya başlar ve bağırsak bozukluğu görülür.

Güneş banyoları aynı etkiye sahiptir.Işıktaki bebeğin vücudu aktif olarak D vitamini üretmeye başlar. Bilirubinin kandan çıkarılması sürecini hızlandırır.

Şiddetli sarılık ile, tabletlerdeki glikoz ve aktif karbon bir doktor tarafından reçete edilebilir. Glikoz karaciğerin aktif çalışmasını iyileştirir. Aktif karbon, bilirubin dahil olmak üzere sünger gibi zararlı maddeleri emer. Daha sonra, bilirubin ile birlikte kömür, dışkı ile doğal olarak atılır.

Doktor, tanıya bağlı olarak patolojik sarılık tiplerini tedavi etmek için bir yöntem geliştirir. Bir çocuğun doğumunun tüm faktörleri ve koşulları dikkate alınır. Doğum ve hamilelik süreci, anne hastalıkları, test sonuçları ve ultrason. Bazen dar uzmanlara danışmak gerekebilir; cerrah veya endokrinolog.

Sarılık tedavisinde farklı tedavi türleri kullanılır:

• Antiviral.
• Antibakteriyel.
• Cholagogue.
• Detoksifikasyon.
• bağışık

Hem tıbbi olarak hem de yakın tıbbi gözetim altında kombinasyon halinde kullanılırlar. Sarılık nedenlerine bağlıdır.

Sonuçlar ve sorunlar

Patolojik koşullarda, bebeğin ne kadar çabuk iyileşeceğini tahmin etmek imkansızdır. Her şeyden önce, her şey hastalığın nedenlerine ve şiddetine bağlıdır.. Bu yüzden bebeği yaşamın ilk günlerinde gözlemlemek özellikle önemlidir. Bakılacak şey?

1. Sarılık bebeğin doğumundan birkaç saat sonra ortaya çıktı (kan çatışmaları mümkündür).
2. Çocuk zayıf gelişmiş, uykulu ve uyuşuk (hemolitik hastalık da dahil olmak üzere kandaki önemli miktarda bilirubin).
3. Sarılığa konvülsiyonlar, sürekli bir ağlama eşlik eder (nükleer sarılık olabilir). Bu tanı ile çocuk işitme bozukluğu, motor patolojiler geliştirebilir, en şiddetli durumda bebek ölebilir.
4. Yenidoğanda doğum yaralanmaları vardır.

Sarılık yenidoğanda başlar başlamaz, patolojilerin gelişmesini önlemek için dikkatli bir gözlem gereklidir. Tedavi zamanında yapılırsa, bebek çok yakında iyileşir ve sağlıklı büyür..

Fizyolojik sarılık herhangi bir komplikasyona neden olmaz. İki ila üç hafta sürebilir. Çoğu bebek bir aylık olduklarında sarılıktan kurtulur. Sebep annenin sütünde ise, durum bir ila iki ay daha devam edebilir. Bundan sonra, bebeğin cildi ve gözleri sarı renk tonundan tamamen kurtulur. Bunca zaman, çocuk tamamen gelişir. Onun için ana şey, annesinin, akrabalarının ve doktorlarının bakımıdır. Ve sonra bebek sağlıklı ve mutlu büyüyecek.

Sağlıklı çocuklarda fizyolojik sarılık vücuda zarar vermez, çocuğun daha da gelişmesini etkilemez. Patolojik sarılık, yaşla birlikte siroz veya karaciğer kanseri riskini artırır. Bebeklik döneminde hepatit geçiren çocukların% 90'ında sarılık etkileri ömür boyu kalır. Bu zayıf bağışıklık ve zayıf karaciğer fonksiyonuna dönüşür.

Gelecekte ertelenen nükleer sarılık sağırlığa, tam veya kısmi felce, zihinsel geriliğe yol açabilir. Yüksek seviyede bilirubinin sinir sistemi üzerindeki toksik etkisi en ciddi sonuçlara sahiptir.