Keltaisuus vastasyntyneillä ei ole vain usein - vaan melkein aina tapahtuu. Jokainen äiti havaitsee helposti ensimmäiset oireet. Vauva muuttuu epätavallisen tummaksi tai kuin täyttyneenä keltaisuudesta, silmien valkoiset muuttuvat keltaisiksi. Mikä on pienen lapsen sairaus tai ominaisuus? Tämä käy selväksi myöhemmin, usean päivän havainnon jälkeen. Useimmiten ei ole syytä huoleen, tämä tila johtuu vastasyntyneen vauvan fysiologisista ominaisuuksista.
Miksi keltaisuus ilmestyy?
Täällä bilirubiini on ensisijaisesti ”syyllinen”. Mikä se on ja mistä se tulee? Se on aika yksinkertaista. Lapsella, joka ei ole vielä syntynyt, on erityistä verta erityisellä (sikiön) hemoglobiinilla. Se kuljettaa happea vauvan verisuonten kautta. Kun vauva syntyy, se alkaa hengittää kevyesti. Ja sitten veren koostumus muuttuu: siihen tulee "elävä" hemoglobiini ja sikiö tuhoutuu. Tällöin muodostuu bilirubiini. Lapsi ei tarvitse sitä, ja pieni organismi alkaa päästä eroon.
Vauvalle tämä on erittäin vaikea asia. Vain siksi, että bilirubiinia ei voida poistaa. Ensin se kulkeutuu maksaan ja sekoittuu siellä erityisten entsyymien kanssa, sitten se liukenee virtsaan ja erittyy sitten helposti. Jos maksa vajaa ja veressä on paljon bilirubiinia, alkaa keltaisuus.
Patogeenisen keltaisuuden syyt ovat täysin erilaiset. Ne johtuvat useimmiten sapen ulosvirtauksen rikkomisesta kehosta seuraavien tilojen vuoksi:
- veriryhmien yhteensopimattomuus;
- reesuskonfliktit;
- virusvaurioita maksassa;
- geneettiset metaboliset häiriöt;
- perinnölliset sairaudet;
- hormonaaliset häiriöt;
- sappiteiden tai maksan mekaaniset vauriot.
VIDEO:
Bilirubiinin normi
Vastasyntyneen vauvan veressä bilirubiinin pitäisi olla 8,5 - 20,5 μmol / l (mikromoli litrassa). Mittayksikkö on melko monimutkainen, mutta et voi tutkia sitä. Veritesti tehdään molekyylitasolla, jos se on todella mielenkiintoista. Jos analyysi osoittaa, että bilirubiinipitoisuus on hiukan normaalia korkeampi, lääkäri ymmärtää: vauvan keholla ei ole aikaa selviytyä kuormasta. Todellinen keltaisuus ilmenee, kun bilirubiinitaso ylittää 35 μmol / L.
Ja silti hän on erilainen ...
Miksi keltaisuus ilmestyy, on jo selvää. Miksi bilirubiinin vieroituksessa on vaikeuksia? Voisiko tämä olla merkki patologiasta? Valitettavasti kyllä. Lääkärit erottavat kaksi keltaisuusryhmää - fysiologisen ja patologisen. Harkitse kaikkia keltaisuutta tyyppejä harvinaisimmista.
Keltaisuuden patologiset tyypit
Ne ovat harvinaisia, mutta vaativat pakollista lääketieteellistä valvontaa ja hoitoa. Patologisessa keltaisuudessa on aina muita oireita. Äiti tai perheen joku voi havaita jotkut, kun taas toiset tunnistaa vain lääkäri.
Hemolyyttinen sairaus
Kaikista vastasyntyneiden keltaisuutta sairastavista vauvoista alle 1% kuuluu hemolyyttisiä sairauksia kärsiviin. Sen syyt:
- Äidin ja vauvan reeskonfliktit (useimmiten);
- veriryhmien epäsuhta (erittäin harvinainen);
- antigeenien yhteensopimattomuus (melkein ei koskaan esiinny).
Tällainen keltaisuus tunnistetaan kuitenkin nopeasti. Vauvan iho ja skleera muuttuvat keltaisiksi ei muutamassa päivässä, vaan melkein heti syntymän jälkeen. Vauva näyttää unelias ja uninen. Lääkäri, joka tutkii vauvan, tuntee pernan ja maksan nousun. Kaikki nämä merkit osoittavat, että vastasyntynyt tarvitsee kiireellisesti apua, ja sitten lääkärit aloittavat välittömän hoidon. Pahin tapaus on keltaisuusjossa bilirubiini myrkyttää vauvan aivot.
Tukkeellinen keltaisuus
Harvinainen, mutta silti patologia. Obstruktiiviseen keltaisuuteen on useita syitä:
- sappirakon ongelmat;
- sappiteiden avoimuuden rikkominen;
- maksavaivat.
Yleensä obstruktiivinen keltaisuus johtuu vauvan geneettisistä häiriöistä tai syntymävammoista. Tämän taudin ilmenemismuodot tulevat havaittaviksi, kun vauva on kahden tai kolmen viikon ikäinen. Samanaikaisesti iho ei näytä vain keltaiselta, vaan vihertävällä sävyllä. Vauvan tuoli muuttuu epätavallisen vaaleaksi, melkein ilman väriä. Lääkärin mielestä maksa tiivistyy ja perna on laajentunut. Jos epäillään obstruktiivista keltaisuutta, määrätään erilaisia lisätutkimuksia - esimerkiksi ultraääni. Hoito riippuu patologian tyypistä..
On myös rajaolosuhteita, kun pitkäaikainen synnytyksen jälkeinen keltaisuus menee patologiaan:
- Konjugaation keltaisuus liittyy maksa heikkoon toimintaan. Maksaentsyymit sitoutuvat bilirubiiniin huonosti eivätkä pysty selviytymään sen poistumisesta verestä.
- Ydinkelta esiintyy bilirubiinin voimakkaan nousun yhteydessä synnytyksen jälkeisen keltaisuuden aikana. Tässä tapauksessa bilirubiini tunkeutuu hermostoon ja vaikuttaa siihen myrkyllisesti.
- Maksankeltaisuus ilmestyy, kun virukset tai bakteerit vaurioittavat maksasoluja.
Fysiologinen keltaisuus
Nyt kaikki lääkärit ovat tunnustaneet, että tämä ei ole sairaus, vaan yksi vaihtoehdoista vastasyntyneen vauvan normaalitilassa. Tässä tilanteessa vauvaa on kuitenkin tarkkailtava huolellisesti, jotta mahdollisia patologioita ei hukata.
Rintamaito keltaisuus
Toinen harvinainen tapaus. Se ilmenee, kun äidillä on paljon maidossaan estrogeenia (tämä on naispuhelinhormonia). Sitten vauvan maksa alkaa vetää estrogeenia ja sitten bilirubiinia. Tässä tapauksessa vauva pysyy ictericä enintään kolme kuukautta. Samaan aikaan vauva kehittyy hyvin - hänellä on hyvä ruokahalu, uni, painonnousu ja pituus. Tämä tila ei ole vaarallinen ja häviää itsestään.
Jos vauvalle kehittyy rintamaito keltaisuus, äidit kysyvät usein: eikö ole parempi vieroittaa lasta rinnasta? Vastauksia voi olla vain yksi: ei parempaa! Kyllä, ilman rintamaitoa vauva lopettaa ”muuttuvan keltaiseksi”. Mutta kuinka paljon kaikesta hyödyllisestä ja tärkeästä hän saa tässä tapauksessa? Joten imettämistä on jatkettava.
Vastasyntyneen keltaisuus
Ja lopuksi, yleisin muoto. Tämä on keltaisuus, joka esiintyy useimmissa vauvoissa. Se ei koske sairauksia eikä vaadi hoitoa. Tällainen vastasyntyneen keltaisuus kulkee itsestään eikä aiheuta komplikaatioita. Totta, on myös toinen näkemys: jos keltaisuus ilmestyi, niin vauvan maksa on edelleen ylikuormittunut. Mutta vauva voidaan auttaa.
oireet
Kaiken tyyppisen keltaisuuden tärkein ja ohjeellinen oire on ihon ja limakalvojen värjäytyminen, silmäproteiinit. Niistä tulee kirkkaankeltaisia, melkein sitruunanvärisiä.
Kun yli kaksi viikkoa on kulunut eikä vauvan iho ole saavuttanut normaalia väriä, kannattaa käydä lääkärillä. Ennen keltaisuuden hoitoa määrätään veren bilirubiinipitoisuuden analyysi. Bilirubiinitaso riippuu monista tekijöistä, ja testitulosten tulkinta on mahdotonta yksiselitteisesti.Lääkäri tekee päätelmät lapsen terveydentilasta yleisen kuvan perusteella terveydentilasta.
Patologisten keltaisuuden tyyppien oireet ilmenevät ihon värin muutoksena. Erot koostuvat niiden ilmestymisajasta ja eräistä manifestaation piirteistä:
- ihon värin muutos ilmenee heti syntymän jälkeen;
- kolmen tai neljän päivän kuluttua keltainen väri muuttuu kirkkaammaksi, kaikki oireet voimistuvat;
- silmäkoon keltaisuus kestää yli kuukauden;
- keltaisuuden oireet ovat aaltoilevia: se ilmestyy, sitten katoaa;
- keltaisen lisäksi ihonväri voi saada vihreän sävyn.
Ihon värjäytymisen lisäksi siihen lisätään muita oireita:
- uloste on värjäytynyt;
- virtsa on tummaa;
- mustelmia ilmaantuu spontaanisti;
- maksa ja perna ovat lisääntyneet;
- lapsen yleinen hyvinvointi huononee.
Ydinkeltaisuudessa havaitaan imemisrefleksin sukupuuttoa, voimakasta uneliaisuutta ja kouristuskohtauksia.
Keltaisuushoito
Jos puhumme patologiasta, minkä tahansa hoidon määrää lääkäri. Useimmiten vauva ja äiti menevät sairaalaan, missä he suorittavat kaikki tarvittavat toimenpiteet. Esimerkiksi, jos äidillä ja lapsella on erilainen reesuskerroin tai muut merkit veren yhteensopimattomuudesta, verensiirto määrätään useimmiten. Yhdessä toimenpiteessä vauva voi korvata jopa 70% veren kokonaismäärästä. Vaikeissa tapauksissa verensiirto toistetaan useita kertoja.
Nämä toimenpiteet auttavat pääsemään eroon patologisesta bilirubiinista, mutta voivat heikentää vauvaa. Siksi usein määrätään lisähoitoa: antibiootit, fysioterapia ja niin edelleen.
Obstruktiivinen keltaisuus vaatii usein kirurgista interventiota. Tietoisen päätöksen tekee yleensä koko lääkäreiden komitea, joka tutkii lapsen huolellisesti ja määrittelee kaikki tarvittavat toimenpiteet. Tällainen hoito ja kuntoutus tapahtuu myös sairaalassa.
Jos keltaisuus on fysiologinen, niin se ei todennäköisesti koske hoitoa, vaan vauvan auttamista. Lapsi selviytyy nopeammin, jos:
- kiinnitä vastasyntynyt rintaan mahdollisimman varhain (tämä stimuloi aineenvaihduntaa);
- täysi imetys;
- imettävän äidin ruokavalio siten, että vauvalla ei ole ruuansulatuksellisia ongelmia;
- aurinkokylpy;
- kävelee ulkona.
Valitettavasti viimeistä kohtaa ei voida täyttää, jos ulkona on kylmä. Mutta keväällä, kesällä tai lämpimällä syksyllä vauvan vieminen raikkaaseen ilmaan on välttämätöntä. Kesällä rauhallisella aurinkoisella säällä voit avata lasten käsivarsien ja jalkojen useita minuutteja. Tämä on erityisen hyödyllistä vaaleissa varjoissa - esimerkiksi puun alla, jotta hajautettu valo pääsee lapselle. Tärkeintä on, että vauva ei jäätynyt.
Tällainen vastasyntyneen hoito auttaa poistamaan bilirubiinin lapsen kehosta. Seurauksena on, että vauvalla ei ole vain keltaisuutta. Toinen lapsi tulee terveemmäksi ja tuntuu paremmalta.
Vastasyntyneen keltaisuuden tärkein hoitomenetelmä ja ehkäisy on rintamaito. Siksi vastasyntynyt pannaan rintaan ensimmäisestä minuutista. Ternimaidolla (ensimmäisillä annoksilla rintamaitoa) on voimakas laksatiivinen vaikutus. Se auttaa poistamaan yhdessä ulosteiden kanssa ja väriaineen (bilirubiini). Vauvan ruokinta pyynnöstä - tässä on paras parannus keltaisuuteen.
Joskus rintamaidon lisäksi säteilyttämistä määrätään erityisellä lampulla keltaisuuden hoitoon - valohoitoon. Menettelyn aikana lapsen silmät peitetään siteellä tai suojalasilla ja asetetaan lampun alle. Kurssi on 96 tuntia.
Valoterapiaa suoritettaessa voidaan havaita sivuvaikutuksia. Lapsi voi näyttää unelmalliselta, iho alkaa kuoriutua pois ja ulosteessa on häiriö.
Aurinkohauteilla on sama vaikutus.Vauvan vartalo alkaa tuottaa aktiivisesti D-vitamiinia. Se nopeuttaa bilirubiinin poistoa verestä.
Vakavan keltaisuuden vuoksi lääkäri voi määrätä glukoosia ja tableteissa olevaa aktiivihiiltä. Glukoosi parantaa maksan aktiivista toimintaa. Aktiivihiili imee haitallisia aineita kuten sieni, mukaan lukien bilirubiini. Seuraavaksi hiili yhdessä bilirubiinin kanssa erittyy luonnollisesti ulosteiden mukana.
Lääkäri kehittää menetelmän patologisten keltaisuuden hoitamiseksi diagnoosista riippuen. Kaikki lapsen syntymisen tekijät ja olosuhteet otetaan huomioon. Synnytyksen ja raskauden kulku, äitinsairaudet, testitulokset ja ultraääni. Joskus tarvitaan kapeiden asiantuntijoiden kuuleminen; kirurgi tai endokrinologi.
Keltaisuuden hoidossa käytetään erityyppisiä terapioita:
- Antiviraalinen.
- Antibakteerinen.
- Cholagogue.
- Vieroitus.
- immuuni
Niitä käytetään sekä erikseen että yhdessä tiiviissä lääkärin valvonnassa. Se riippuu keltaisuuden syistä.
Seuraukset ja ongelmat
Patologisissa tiloissa on mahdotonta ennustaa, kuinka nopeasti vauva toipuu. Ensinnäkin, kaikki riippuu sairauden syistä ja sen vakavuudesta.. Siksi on erityisen tärkeää tarkkailla vauvaa ensimmäisinä elämänpäivinä. Mitä etsiä?
- Keltaisuus ilmeni muutama tunti vauvan syntymän jälkeen (verikonfliktit ovat mahdollisia).
- Lapsi on heikosti kehittynyt, hän on uninen ja uneliaisempi (merkittävä veren bilirubiinimäärä ylittää, mukaan lukien hemolyyttinen sairaus).
- Keltaisuuteen liittyy kouristuksia, jatkuvaa itkua (se voi olla ydinkeltaisuus). Tämän diagnoosin myötä lapsella voi kehittyä kuulovamma, liikuntataudit, vakavimmassa tapauksessa vauva voi kuolla.
- Vastasyntyneellä on syntymävammat.
Heti kun keltaisuus alkaa vastasyntyneessä, tarkka tarkkailu on välttämätöntä patologioiden kehittymisen estämiseksi. Jos hoito tehdään ajoissa, vauva toipuu hyvin pian ja kasvaa terveeksi.
Fysiologinen keltaisuus ei aiheuta komplikaatioita. Se voi kestää kaksi tai kolme viikkoa. Suurin osa vauvoista pääsee eroon keltaisuudesta kuukauden ikäisenä. Jos syy on äidin maidossa, tila voi kestää vielä yhden tai kahden kuukauden ajan. Sen jälkeen vauvan iho ja silmät vapautuvat kokonaan keltaisesta sävystä. Koko tämän ajan lapsi kehittyy täysin. Tärkein asia hänelle on äitinsä, sukulaisten ja lääkäreiden hoito. Ja sitten vauva kasvaa terveeksi ja onnelliseksi.
Terveiden lasten fysiologinen keltaisuus ei vahingoita kehoa, ei vaikuta lapsen jatkokehitykseen. Patologinen keltaisuus lisää maksakirroosin tai maksasyövän riskiä iän myötä. 90 prosentilla lapsista, joilla on ollut hepatiitti lapsenkengissä, keltaisuuden vaikutukset säilyvät koko elämän. Tämä tarkoittaa heikentynyttä immuniteettia ja heikkoa maksan toimintaa.
Jatkettu ydinkeltaisuus tulevaisuudessa voi johtaa kuurouteen, täydelliseen tai osittaiseen halvaantumiseen, henkiseen viivästymiseen. Korkean bilirubiinimäärän toksisella vaikutuksella hermostoon on vakavimmat seuraukset.
Toisella lapsellani oli keltaisuus nauttimisen seurauksena napanuoralla ollessa, joka makasi lampun alla sairaalassa, suurin osa meni purkautumaan, vaikkakin kesti kauemmin kuin esimerkiksi vanhemmalla vastasyntyneellä.
Katsoin ennen vauvan syntymää D. Komarovsky -lähetystä, ja kun meillä oli keltaisuus, en huolestunut. Mutta muut äidit, jotka eivät tienneet mitään tästä ilmiöstä, olivat erittäin hermostuneita. Seurauksena on imetys ja keinotekoinen ruokinta. Mielestäni lääkärien on välttämätöntä kouluttaa äitejä, muuten paniikki jatkaa äitiysklinikoiden kiertämistä.
Keltaisuuden kanssa vastasyntyneet vauva kohtaavat usein. Nuorten äitien ei pitäisi olla huolissaan, koska tauti on hoidettavissa, se auttaa erityisesti lasta selviytymään keltaisista kävelemistä usein aurinkoisena päivänä.
Ja meille määrättiin lääke “Galstena” sairaalassa. Aloimme sen ottamisen kuudennesta päivästä syntymän jälkeen. Olemme nyt kolmen viikon ikäisiä, mutta kohonnut keltaisuus jatkuu edelleen :(
Vuonna 1988 syntyi tytär, he eivät tuoneet päivää2, sitten hän soitti lääkärille käytävälle, kysyi venäläiseltä aviomieheltään vai ei (hyvin tumma), huomasi, että hän on keltainen ja ei mitään muuta, he viettivät vähintään viikon synnytyssairaalassa, en muista kortissa olevan kohdunkaulan vammaa. jo koulussa, hematologin käynti, he tarkistivat kilpirauhanen, joivat pitkään jodomariinitabletteja (antistamiini), puhalsivat verta ja sanoivat, että meillä oli jo ollut hepatiitti, sanoin ei. Luin artikkelisi, osoittautuu huonoksi? Sappirakko supistuu, tällä hetkellä on kaljuuntuminen, luovutettu verta kilpirauhanen, normaali, sukupuolihormonit ovat normaaleja, odotamme hiusanalyysiä, kehitys oli normaalia, tutkittu hyvin, hormonien trikologinen analyysi osoitti, että enemmän kuin miehet, määräävät hankausten elinikäinen, mitä muuta tarkistaa ja hepatiitti oli sairas tai katsoa, että hän ei ollut sairas, onko parempi sanoa kaikkialla mikä on sairas? Kuinka tarkistaa kappale, koulussa egyptilääkärille johdettu gastroenterologi, ultraääni osoitti suurennetun pernan
Kuinka tarkistaa maksa, perna
Siskollani, äitiysklinikan lapsella oli keltaisuus, he sanoivat, että lääkkeiden määräämisessä ei ole mitään vikaa. Paikallinen lääkäri tuli joka viikko, sanoi, että pian lapsella olisi keltaiset kasvot, he muuttuivat täysin keltaisiksi kuukautta myöhemmin ja he panivat Valkovenäjän sairaalaan jopa 200, heitä oli jo 9 päivää laski 160: seen, kaikki toimenpiteet tehdään, mutta käytännössä ilman tulosta.Jos he tiesivät, että näin tapahtuu, menivät heti sairaalaan.
vauva syntyi, keltaisuus ei näytä olevan paniikkia. No, se ei ole unelias, unelias, se ei ole yksi laiva, siinä on vain yksi sydämen murina. melu ei tarkoita varjoa, se on pahuus, koska perheessämme ei ole lääkäreitä, he saivat sen kamforilla, mutta tiedän, että sho et voi tehdä tätä ollenkaan, en tiedä, koska murumme ovat kallein asia
Toisella ja kolmannella lapsellani oli imetys keltaisuus. Toisella maallinnalla sairaala toi tiputtajat keskeyttämään imetyksen 5 päiväksi. Kolmen kuukauden ikäisenä bilirubiini oli normaalia. Mutta sairaalassa, poimimme muita sairauksia.
Kolmannen, hieman ennenaikaisesti 37 viikon ikäisenä, emme menneet mihinkään, odotimme vain, kunnes se ohi, emme keskeyttäneet imettämistä, annoimme hiiltä (ei auttaneet), testimme bilirubiinipitoisuutta joka kuukausi. Neljällä kuukaudella bilirubiini laski 40: een, 6 kuukauden kuluttua, rokotukset aloitettiin 6 kuukauden kuluttua.
Valoterapian käyttö kotona on yhtä tehokasta kuin sairaalassa, mutta paljon mukavampaa ja turvallisempaa vauvalle ja äidille.